這是一間一室一廳的房屋。
臥室的陽(yáng)臺(tái)邊，母親蘭蘭（化名）正抱著3歲的兒子健�。ɑ�“沐浴”在斜射進(jìn)來(lái)的溫暖陽(yáng)光中。蘭蘭將舀了蜂蜜水的勺子撐開(kāi)健健的嘴唇，健健機(jī)械地張開(kāi)口喝下，撐一次，喝一次，除此沒(méi)有任何的反應(yīng)。記者試著請(qǐng)?zhí)m蘭將健健放到地板上站起來(lái)，但試了幾次，手還沒(méi)有松，健健就癱成一團(tuán)倒了下去……蘭蘭告訴記者，再過(guò)10多天，健健就將3歲了。然而，這個(gè)一出生時(shí)被證明是“良好”的孩子，因巨結(jié)腸從區(qū)中心醫(yī)院轉(zhuǎn)至復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院治療，其間醫(yī)院對(duì)孩子實(shí)施了鋇劑灌腸，但之前未向家長(zhǎng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)告知。最終健健出現(xiàn)了嚴(yán)重的后遺癥——雙目完全失明、智力低下、腦癱，孩子至今面無(wú)表情，不能站立也不能行走，甚至連說(shuō)話、大小便這樣的事情也不會(huì)。市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為二級(jí)甲等醫(yī)療事故，閔行法院一審判決兒科醫(yī)院賠償16萬(wàn)余元，但蘭蘭不服，向一中院提起上訴。一場(chǎng)醫(yī)療事故的不幸發(fā)生，毀了一個(gè)孩子，也毀了一段婚姻。記者在采訪中了解到，健健父母因種種原因已于去年底離婚，健健由媽媽蘭蘭獨(dú)自撫養(yǎng)。
“災(zāi)難”究竟是怎樣發(fā)生的？面隊(duì)“災(zāi)難”一個(gè)母親又是如何憑著頑強(qiáng)的毅力支撐下去的？本報(bào)今明兩天將作連續(xù)報(bào)道。
出生才一天就現(xiàn)異常
健健的父親強(qiáng)強(qiáng)（化名）是區(qū)中心醫(yī)院的一個(gè)醫(yī)生，和在同一家醫(yī)院食堂上班的安徽籍女孩蘭蘭（注：蘭蘭現(xiàn)在已離開(kāi)醫(yī)院，在另一家單位工作）相識(shí)并相戀，兩人步入了婚姻殿堂。不久，蘭蘭有喜了。分娩前，蘭蘭住進(jìn)了本單位。
2006年11月28日早上7點(diǎn)55分，隨著一陣陣的啼哭聲從產(chǎn)房傳出，健健順利出生了。很快，健健的出生記錄出來(lái)了——體重8斤，健康狀態(tài)良好，總評(píng)分9分（總分10分）。
然而，出乎強(qiáng)強(qiáng)和蘭蘭意料的是，夫婦倆的高興勁兒還沒(méi)過(guò)，不祥征兆便發(fā)生了。第二天，蘭蘭給健健喂奶時(shí)發(fā)現(xiàn)，健健吃著吃著竟突然嘔吐起來(lái)。“一開(kāi)始，我們還以為是孩子吃飽了，并不是太在意。但后來(lái)卻發(fā)現(xiàn)，即使隔一段時(shí)間再給他喂奶，嘔吐現(xiàn)象仍會(huì)繼續(xù)發(fā)生。”
他們向醫(yī)生作了說(shuō)明，“醫(yī)生趕過(guò)來(lái)用專業(yè)的眼光一下就發(fā)現(xiàn)我兒子腹部有膨脹現(xiàn)象，摸了摸后又問(wèn)：寶寶出生一天了，有沒(méi)有排過(guò)胎糞？”得到否定回答后，醫(yī)生感覺(jué)奇怪，隨即“撐開(kāi)”健健肛門(mén)，只見(jiàn)一小團(tuán)胎糞落了出來(lái)。
看到胎糞，強(qiáng)強(qiáng)和蘭蘭都松了口氣，但醫(yī)生卻是眉頭緊縮，語(yǔ)氣沉重地說(shuō)道，“健健的腸子可能先天發(fā)育不良，懷疑是巨結(jié)腸。如果真是那樣，危險(xiǎn)就比較大了。”醫(yī)生建議夫婦倆帶著孩子轉(zhuǎn)到兒科醫(yī)院治療。
鋇劑灌腸竟發(fā)生意外
“就像平地間起了個(gè)驚雷。”強(qiáng)強(qiáng)說(shuō)，醫(yī)生初步診斷后，他和蘭蘭極為震驚。事不宜遲，強(qiáng)強(qiáng)馬上抱起兒子，趕到徐匯區(qū)楓林路上的兒科醫(yī)院（現(xiàn)已遷至閔行區(qū)）。“醫(yī)生診斷后說(shuō)沒(méi)有什么關(guān)系，養(yǎng)幾天就行。”強(qiáng)強(qiáng)聽(tīng)醫(yī)生這么一說(shuō)，心里踏實(shí)了許多。
此后一連幾天，強(qiáng)強(qiáng)天天到兒科醫(yī)院看望兒子，并找了主治醫(yī)生詢問(wèn)，他親口對(duì)我說(shuō)"寶寶無(wú)大礙，很快就能回家了"。”“我當(dāng)時(shí)真的很欣慰，并憧憬著幾天后，就可以將兒子抱回家，一家三口好好團(tuán)聚。“所以，12月2日，當(dāng)醫(yī)生說(shuō)要給兒子進(jìn)行鋇劑灌腸，他們沒(méi)有向我明示鋇劑灌腸有什么危險(xiǎn)，我根本沒(méi)多想什么，馬上便將兒子抱了過(guò)去。”強(qiáng)強(qiáng)說(shuō)。然而，就是這一次鋇劑灌腸，出了大事！
第二天一早，強(qiáng)強(qiáng)正準(zhǔn)備出門(mén)往兒科醫(yī)院趕時(shí)，醫(yī)院的電話來(lái)了，“他們說(shuō)我兒子腸穿孔了，馬上做手術(shù)，術(shù)前需要家長(zhǎng)簽字同意。”一聽(tīng)這話，強(qiáng)強(qiáng)簡(jiǎn)直不敢相信，隨即以最快速度沖到兒科醫(yī)院。
“醫(yī)院里，兒子一個(gè)勁地哭，醫(yī)生看上去也比較著急。”強(qiáng)強(qiáng)回憶，健健要做的手術(shù)是“橫腸造瘺、穿孔修補(bǔ)”，簽字時(shí)他手都在發(fā)抖，還沒(méi)下筆，眼淚就流了出來(lái)。“我沒(méi)想到，我可愛(ài)的兒子出生才幾天，就要經(jīng)受這樣的折磨。一刀子下去，手術(shù)能成功嗎？如果萬(wàn)一不成功，又該怎么辦呀？”強(qiáng)強(qiáng)不知等了多久，終于等到了手術(shù)結(jié)束。“我只記得，從手術(shù)室推出來(lái)的寶寶肚臍眼右側(cè)打了塊大紗布，醫(yī)生說(shuō)紗布下面有一個(gè)"瘺口"，就是暫時(shí)代替肛門(mén)功能讓孩子排泄的出口。”
健健并沒(méi)有被推回原病房，而是轉(zhuǎn)到了重癥病房。“醫(yī)生說(shuō)，這是為了防止手術(shù)感染，等過(guò)了72小時(shí)的危險(xiǎn)期，才好轉(zhuǎn)至普通病房。”
孩子眼失明驚倒家長(zhǎng)
同丈夫強(qiáng)強(qiáng)一樣，躺在區(qū)中心醫(yī)院的蘭蘭得知兒子情況后，也越發(fā)擔(dān)心，她顧不及月子里虛弱的身體，提早出了院，然后直奔兒科醫(yī)院。
此后，蘭蘭每天都陪在兒子身邊，寸步不離。然而，盡管如此，一場(chǎng)災(zāi)難終于還是降臨了。
12月7日，由于瘺口感染，健健病情迅速惡化，出現(xiàn)了全身水腫全身抽搐甚至休克癥狀，隨即又被轉(zhuǎn)至重癥病房。在重癥病房，蘭蘭和強(qiáng)強(qiáng)號(hào)啕大哭，“醫(yī)生，求求你們了，請(qǐng)你們無(wú)論如何把我們寶寶治好——真的求求你們了……”伴隨著哭聲，夫婦倆雙膝跪到了醫(yī)生的面前。
醫(yī)院診斷后發(fā)現(xiàn)，健健已因瘺口感染，有了敗血癥、化膿性腦膜炎，彌漫性血管內(nèi)凝血等多種疾病，到12月26日時(shí)，健健又被診斷出了腦積水癥狀。雖經(jīng)搶救后生命體征暫時(shí)得以穩(wěn)定，但已經(jīng)腦癱。而且接下來(lái)，蘭蘭經(jīng)他人提醒，抱著健健去眼科檢查時(shí)，又被查出雙目失明，“眼科醫(yī)生告訴我，這與瘺口感染至視神經(jīng)迅速萎縮有關(guān)。”
此時(shí)此刻，夫婦倆已經(jīng)是痛不欲生，“孩子的眼疾，難道醫(yī)生當(dāng)初沒(méi)發(fā)現(xiàn)嗎？如果發(fā)現(xiàn)了，那搶救了嗎？”帶著一連串的疑問(wèn)，蘭蘭和強(qiáng)強(qiáng)當(dāng)即要求查看健健病史。
“到那時(shí)，我們才知道，其實(shí)，早在健健到兒科醫(yī)院不久，醫(yī)生就在沒(méi)有告訴我們鋇劑灌腸風(fēng)險(xiǎn)，也沒(méi)有經(jīng)得我們同意的前提下，給他做了溫水灌腸和鋇劑灌腸 ——如果我們知道鋇劑灌腸會(huì)有那么大的風(fēng)險(xiǎn)，怎么會(huì)同意做呢？”氣憤中，他們開(kāi)始與醫(yī)院交涉。“交涉多次，但最終未果。”蘭蘭說(shuō)。
一審判決后提出上訴
2008年底，蘭蘭將兒科醫(yī)院告上了閔行區(qū)法院。審理中，受法院委托，松江區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)作出了二級(jí)乙等醫(yī)療事故的鑒定。蘭蘭不服再請(qǐng)上海市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，被鑒定為二級(jí)甲等醫(yī)療事故。
據(jù)此，閔行法院一審判定，這起醫(yī)患糾紛中，兒科醫(yī)院擔(dān)責(zé)3成，扣除健健出院時(shí)還沒(méi)有支付的醫(yī)療費(fèi)用，賠償各類損失14.4萬(wàn)元，并支付精神損害撫慰金2萬(wàn)元。
但是，蘭蘭無(wú)法接受一審判決，她認(rèn)為，造成健健目前嚴(yán)重后果的局面是因?yàn)獒t(yī)院沒(méi)有盡到風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)所引起，醫(yī)院承擔(dān)的責(zé)任不能只有3成，而且，即使醫(yī)院只擔(dān)責(zé)3成，其對(duì)健健后期的治療費(fèi)用也不應(yīng)該列入到整個(gè)賠償款項(xiàng)中。由此，她于近日向上海市第一中級(jí)人民法院提出了上訴。
和孩子父親對(duì)話
在“無(wú)奈”中，我和妻子離婚
記者：你與健健媽結(jié)婚有多久？
強(qiáng)強(qiáng)：我們是1996年結(jié)婚的，我大她12歲。
由于我以前有過(guò)一段婚姻，所以對(duì)于這次結(jié)婚非常珍惜。我們?cè)榷荚谝粋�(gè)單位上班，生活得也很穩(wěn)定。2006年，我45歲，想不到還真能如愿生個(gè)兒子，而且有8斤，評(píng)分有9分，健康也是“良好”的，覺(jué)得真是太幸福了，當(dāng)時(shí)激動(dòng)的心情真是無(wú)法形容出來(lái)。
記者：可是后來(lái)……
強(qiáng)強(qiáng)：唉——誰(shuí)都沒(méi)有想到——一個(gè)“三甲”醫(yī)院，沒(méi)有理由不讓我信任，可最后竟然在我兒子身上發(fā)生了醫(yī)療事故，孩子這一輩子全毀了。
記者：打官司前你們跟醫(yī)院怎么交涉的？
強(qiáng)強(qiáng)：我們交涉了好多次，但交涉的次數(shù)越多，我們夫妻間的矛盾卻越來(lái)越大——她要我使勁去鬧，但我的單位極力勸我要冷靜——說(shuō)實(shí)在的，我那會(huì)兒簡(jiǎn)直想去拼命，還準(zhǔn)備辭職去鬧，單位沒(méi)有同意，我才克制了。
記者：你心里真的能平靜下來(lái)？
強(qiáng)強(qiáng)：怎么會(huì)呢？一邊是老婆和孩子，一邊是自己的工作單位。為了孩子去鬧，單位不同意；順從單位的意見(jiàn)，親人們又都罵我——我?jiàn)A在中間，非常痛苦啊。
記者：你們夫妻兩人為什么會(huì)走到離婚這一步？
強(qiáng)強(qiáng)：實(shí)在沒(méi)有辦法呀——我聽(tīng)了單位的勸說(shuō)，沒(méi)有去使勁鬧，也不同意妻子去和醫(yī)院打官司，丈母娘就怪我、罵我。夫妻間的矛盾進(jìn)一步升級(jí)后，她提出了離婚。
記者：離婚后，你過(guò)得怎么樣？
強(qiáng)強(qiáng)：說(shuō)實(shí)在的，我內(nèi)心覺(jué)得很對(duì)不住妻和子，所以分手時(shí)，我把原來(lái)的婚房讓給了母子倆居住，我自己在外租房子。孤家寡人的，沒(méi)有一點(diǎn)家的感覺(jué)�，F(xiàn)在每隔一兩天，我就會(huì)過(guò)去看望他們母子倆。
鏈接
市醫(yī)學(xué)會(huì)分析意見(jiàn)
患兒因“小腸低位性腸梗阻”就診于兒科醫(yī)院，醫(yī)方為明確診斷，有行鋇劑灌腸的指證。經(jīng)鋇劑灌腸證實(shí)患兒為“先天性巨結(jié)腸、結(jié)腸炎”。
醫(yī)方在行鋇劑灌腸前未充分履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)。在鋇灌腸后的清潔灌腸過(guò)程中發(fā)生腸穿孔為客觀事實(shí)，無(wú)客觀依據(jù)證明該后果與醫(yī)方的行為無(wú)關(guān)，故醫(yī)方負(fù)有一定的責(zé)任。
灌腸本身存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，且患兒存在結(jié)腸炎，在此病理基礎(chǔ)上腸穿孔的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)一步增大。
患兒目前雙眼完全失明、智力低下、腦癱與腸穿孔后引起全身感染所致敗血癥、化膿性腦膜炎等有關(guān)。醫(yī)方在患兒發(fā)生腸穿孔后所采取的治療措施符合醫(yī)療規(guī)范的要求。
結(jié)論：本例構(gòu)成二級(jí)甲等醫(yī)療事故，兒科醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任。
一審法院判決內(nèi)容
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的損害賠償責(zé)任。
本案中，根據(jù)市醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定意見(jiàn)，醫(yī)院對(duì)健健的診斷明確，行鋇劑灌腸術(shù)有手術(shù)指征，該手術(shù)本身存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，且健健存在結(jié)腸炎，進(jìn)一步增大了腸穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，然而，醫(yī)院在行鋇劑灌腸前未充分履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)，且無(wú)客觀依據(jù)證明腸穿孔這一不良后果與醫(yī)方行為無(wú)關(guān)。
在健健發(fā)生腸穿孔后院方所采取的治療措施符合醫(yī)療規(guī)范的要求，健健目前雙眼完全失明、智力低下、腦癱與腸穿孔后引起的全身感染所致敗血癥、化膿性腦膜炎等有關(guān)。法院認(rèn)定醫(yī)院對(duì)健健的損害承擔(dān)次要責(zé)任以30%比例進(jìn)行賠償。
注：鋇劑灌腸的風(fēng)險(xiǎn)主要有腸穿孔、腹腔感染，嚴(yán)重的腹腔感染可導(dǎo)致中毒性休克等。