2010年1月5日,地處長江之南的安慶,氣溫驟降,傍晚時分還下起了“雪籽”。
下午3時,安徽省安慶市宜城醫(yī)院住院部4樓,40歲的毛凱剛剛“下機”,從血透室里緩緩移開身子,走了出來。
他身后的這家醫(yī)院,是一家二甲醫(yī)院,從1987年就開始設(shè)置血透室,從最早的1臺機器發(fā)展到現(xiàn)在的20臺機器。2005年8月,這家醫(yī)院被授予“市臨床醫(yī)學(xué)重點學(xué)科”。目前在此進行血透治療的患者有77人。
然而,就是這樣一家硬件條件在當(dāng)?shù)剡算不錯的醫(yī)院,近日被安慶市衛(wèi)生局查出,進行血透治療的患者中有人感染了丙肝。目前市衛(wèi)生局還沒有公布患者名單,哪些患者為院內(nèi)感染也無從得知。
對毛凱而言,他是不是在衛(wèi)生局公布的名單中,還無法確定;是否在院內(nèi)感染,他更不可知。據(jù)他本人提供的化驗單顯示,兩年前,他的丙肝抗體就呈陽性。
裹著厚厚的羽絨服,毛凱臉色蠟黃,雙眼渾濁不堪,一下就能把他與其他病人區(qū)別開。百般猶豫,抽完一支香煙后,他才開口,向記者講述自己的遭遇。
“沒想到老病沒治好,又添了新病”
2006年,毛凱來到宜城醫(yī)院血透室做血透。他考慮到這家醫(yī)院離家很近,設(shè)備在當(dāng)?shù)赜肿詈,價格也不貴,就打算長期在那里接受治療。
在此期間,毛凱曾在南京一家醫(yī)院做過幾次血透治療。不過,他強調(diào),“那里每次做之前都要做8項檢查,是‘分開隔離’做的”。
2008年3月,當(dāng)他滿懷希望,再去這家醫(yī)院為換腎做體檢準(zhǔn)備時,醫(yī)生告訴他:“轉(zhuǎn)氨酶不正常,可能有丙肝,換腎風(fēng)險太大,暫時不能做。”
毛凱隨后進行了化驗檢查,結(jié)果是感染了丙肝。毛凱向記者展示的這張化驗單顯示,時間是2008年3月13日。
“過去也擔(dān)心感染丙肝,但聽了他們的解釋,我將信將疑。作為一個病人,哪有那么多精力和時間搞清這些問題。”
不過現(xiàn)在,毛凱和很多病友都知道了丙肝傳播的三種途徑。“感染可能性最大的就是做血透。”
“沒想到老病沒治好,又添了新病。”眼前的毛凱,悲痛得幾乎喪失了表情,又點起一根香煙,吧嗒吧嗒地抽起來。“食欲差,體質(zhì)也差,每天都要靠大把的護肝片來維持,現(xiàn)在一家人什么事都不能做,就圍著我轉(zhuǎn)。”毛凱告訴記者,他的家境在農(nóng)村還算好的,本想通過換腎來維持生命,可現(xiàn)在真的絕望了。
在毛凱的聯(lián)系下,記者見到了他的另外兩個病友——馮勇和李琴。
29歲的馮勇現(xiàn)在邊上班邊做透析治療。“因為這個病,連女朋友都沒有,婚姻的事想都不敢想。”說起自己的未來,他用“渺茫”二字來形容。
馮勇介紹,2005年,他來到宜城醫(yī)院進行透析治療,其間也曾在外地做過血透,他在2006年被查出感染丙肝。
“自己上網(wǎng)查了一下,丙肝可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。”馮勇說,這里的醫(yī)生鼓勵他使用復(fù)用透析器,這樣比使用一次性的便宜些,畢竟自己經(jīng)濟條件有限。
不過,馮勇認(rèn)為,既然是復(fù)用,就應(yīng)該隔離分區(qū),分機使用。“正常人和不正常的人不能在一起,否則很容易感染丙肝。”
“上一個剛用完,沒過多久,下一個接著再用,消毒不徹底。”一旁的李琴接過話茬。
42歲的李琴告訴記者,2004年至今,她一直在這家醫(yī)院做血透,對這里很有感情,可是2009年4月被查出感染了丙肝。這給她本來就艱難的生活又增添了新的痛苦。
“老公經(jīng)常不在家,我不能不做家務(wù),可又怕傳染給他們,兒子還小,什么都還不知道。”
感染了丙肝后,李琴最怕的是遭人歧視。“就怕被人知道,不少親戚都疏遠了,見到我都躲著,我真比死還難受。”李琴忍不住抽泣起來。
“結(jié)果沒下來,真的不好說”
2009年12月,從媒體上看到“霍山丙肝事件”的報道后,在宜城醫(yī)院做血透的病友感到壓力一天比一天大,幾名患者決定向衛(wèi)生部門反映這一情況。
12月21日,6名患者來到安慶市衛(wèi)生局投訴稱,他們在宜城醫(yī)院進行血透期間感染了丙肝,并稱除他們之外,醫(yī)院里還有患者也一樣感染了丙肝。
安慶市衛(wèi)生局介紹,接到患者投訴后,立即成立了由市立醫(yī)院感染辦、腎內(nèi)科、血透室、感染性疾病科及市疾病預(yù)防控制中心有關(guān)專家組成的調(diào)查組,于當(dāng)日下午赴宜城醫(yī)院進行現(xiàn)場調(diào)查。
“我們當(dāng)時提出,我們的要求就是要治療,要治好。”一名在場的患者說,衛(wèi)生局醫(yī)政科的一位工作人員要他們等待調(diào)查結(jié)果。
2010年1月5日,記者來到安慶宜城醫(yī)院向院方了解丙肝感染人數(shù)時,該院表示:“衛(wèi)生部門調(diào)查結(jié)果沒出來,實在不好說。”
該院一位負(fù)責(zé)人表示:“這是一個歷史遺留問題,因為(血透室)在當(dāng)?shù)匾?guī)模最大,成立時間較長。2002年以前,大家對丙肝都沒有認(rèn)識,大家都不查,這是多年積累下來的數(shù)字。”
當(dāng)記者問為何有病人感染丙肝時,這位負(fù)責(zé)人說:“我們的硬件條件,你都能看得到,絕對不像有些醫(yī)院那樣臟亂差。”
“醫(yī)院有沒有嚴(yán)格執(zhí)行血透操作規(guī)范?”記者問。
“目前沒有具體規(guī)范,規(guī)范只能在實踐中慢慢摸索。”這位負(fù)責(zé)人說。他拿出衛(wèi)生部2009年8月21日公布的“血液透析室建設(shè)與管理指南”,并指著第二十六條說:“血液透析室應(yīng)該設(shè)立隔離治療間或隔離區(qū)域,配備專門的透析操作用品車,對乙型肝炎患者進行隔離透析,工作人員相對固定。”
“你看,這里并沒有提到丙肝需要隔離。”他說,宜城醫(yī)院是從2009年5月才開始分區(qū)隔離的,不排除以前有交叉感染的可能。
血透背后的無奈
安慶丙肝事件還沒有塵埃落定,等待丙肝感染者的是漫長的治療過程。不過記者發(fā)現(xiàn),對他們來說,與感染丙肝的風(fēng)險相比,最擔(dān)心的還是血透能否維持下去。絕大部分患者都表示,不想轉(zhuǎn)到外地做血透,“那樣成本太大,又不方便”。
不少在宜城醫(yī)院長期治療的患者,都流露出對這家醫(yī)院的感情。一位姓汪的老太太說,自己的老伴已經(jīng)80歲了,在這里做了14年血透,真的不想離開,如果轉(zhuǎn)院的話,經(jīng)不住折騰,就怕把命送了。她表示:“不希望醫(yī)院垮了,希望能有個正常的秩序,讓治療繼續(xù)下去。”
另一位老人也告訴記者,過去曾在外地做過血透,后來還是選擇在這家醫(yī)院做,是因為這家醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度不錯,醫(yī)生很熱情,“老伴血管不好,在這里每次‘打針’都很順利。”
一位醫(yī)院負(fù)責(zé)人也表示:“停業(yè)整頓很容易,可這么多患者到哪里去,整個安慶市的醫(yī)院無法接收他們。”
“很多血透室不接收丙肝病人,而我們這里接收,因而感染的風(fēng)險就比別的地方大。”這位負(fù)責(zé)人說。
有不少文獻顯示,從國內(nèi)外的行業(yè)規(guī)律看,維持性血液透析患者免疫功能低下,容易感染丙肝病毒。同時,血透時間越長,感染幾率越高,即使一些先進國家也存在這一狀況。(文中血透患者均使用化名)