去年分娩的北京產(chǎn)婦中，超過半數(shù)都采取了“剖腹產(chǎn)”的方式。而按照世界衛(wèi)生組織的要求，剖腹產(chǎn)率應(yīng)控制在15%以下，北京已嚴(yán)重“超標(biāo)”。市衛(wèi)生局表示，針對此現(xiàn)狀，要求助產(chǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，剖宮產(chǎn)手術(shù)管理將納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核。
北京剖腹產(chǎn)率超全國平均數(shù)
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的要求，剖腹產(chǎn)率應(yīng)控制在15%以下。據(jù)去年2月世衛(wèi)組織發(fā)布的報(bào)告顯示，中國剖腹產(chǎn)率達(dá)46.2%，明顯超出警戒線，位居世界第一。而北京市衛(wèi)生局副局長毛羽昨天介紹，北京市的剖腹產(chǎn)率已超出全國平均數(shù)，達(dá)到51%。
剖腹產(chǎn)應(yīng)該是自然分娩的補(bǔ)救措施，但記者從部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解到，對產(chǎn)痛和生育過程中發(fā)生意外的恐懼，是準(zhǔn)媽媽們選擇剖腹產(chǎn)的重要因素之一。
針對剖腹產(chǎn)率過高的現(xiàn)狀，毛羽表示北京市衛(wèi)生局將制定“助產(chǎn)士人才培訓(xùn)規(guī)劃”，對助產(chǎn)教育和技術(shù)培訓(xùn)予以強(qiáng)化，建立高素質(zhì)的助產(chǎn)士隊(duì)伍。
剖腹產(chǎn)手術(shù)管理納入考核
此外，毛羽表示，衛(wèi)生局要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展包括家屬陪伴分娩、硬膜外麻醉分娩等，促進(jìn)自然分娩產(chǎn)科適宜技術(shù)的培訓(xùn)和推廣。另外，還會加強(qiáng)對于助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和監(jiān)督管理，要求各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，并將剖腹產(chǎn)手術(shù)管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容納入目標(biāo)管理考核。
據(jù)記者了解，目前，北京衛(wèi)生部門對于各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的剖腹產(chǎn)率并沒有硬性規(guī)定指標(biāo)。但是，對于產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)是否符合相應(yīng)的醫(yī)學(xué)指征，衛(wèi)生部門會定期進(jìn)行嚴(yán)格考查。如發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)違規(guī)對不必要剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦做了剖腹產(chǎn)，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)將面臨整改、降級等行政處罰。
產(chǎn)婦的死亡率高于正常分娩的產(chǎn)婦。
術(shù)前麻醉如發(fā)生意外，對胎兒和產(chǎn)婦可能造成生命危險(xiǎn)；術(shù)中產(chǎn)婦存在發(fā)生大出血或損傷膀胱、直腸等臟器的可能性；術(shù)后也存在感染風(fēng)險(xiǎn)。
能減少母親產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)原。新生兒窒息、肺炎及濕肺發(fā)生率大大減少。有利于新生兒出生后迅速建立呼吸。促進(jìn)大腦及前庭功能發(fā)育，對將來運(yùn)動、性格均有好處。產(chǎn)生大量免疫抗體，抵抗力和抗感染力更強(qiáng)。
- 原因
“剖腹產(chǎn)率難下降”
“北京和其他地區(qū)不同，很多具有合并癥的產(chǎn)婦都送往北京的大醫(yī)院，剖腹產(chǎn)率降下來比較難。”婦產(chǎn)專家、瑪麗婦嬰醫(yī)院趙天衛(wèi)院長介紹，北京自2000年以來剖腹產(chǎn)率便逐年上升，達(dá)到世衛(wèi)組織規(guī)定的15%比較難，尤其是三級醫(yī)院。不過，她認(rèn)為二級醫(yī)院和各區(qū)縣的婦幼保健院控制剖腹產(chǎn)率還有空間。
趙天衛(wèi)介紹，從人口構(gòu)成上來看，目前高齡產(chǎn)婦逐漸增多，女性由于工作等原因造成晚婚晚育，致產(chǎn)力不足。同時(shí)，營養(yǎng)過剩，很多胎兒過大，動輒八九斤，通過產(chǎn)道比較困難。另外，醫(yī)生也存在“如果產(chǎn)婦要求剖宮而醫(yī)生堅(jiān)持順產(chǎn)，造成醫(yī)患糾紛不好解決”的心態(tài)。
她說，每年9月1日之前，便會有很多產(chǎn)婦要求剖腹，為讓孩子趕早一撥入學(xué)。還有產(chǎn)婦希望孩子能夠生在兔年、龍年等，。
另外，趙天衛(wèi)認(rèn)為，很多年輕醫(yī)生學(xué)歷雖高，但臨床經(jīng)驗(yàn)不夠，處理難產(chǎn)的能力差。多因順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)而選擇剖腹，“造成惡性循環(huán)�！� (溫薷)