慢性大病流行趨勢圖
從事醫(yī)學研究的工程院院士、醫(yī)療專家和醫(yī)務(wù)工作者根據(jù)衛(wèi)生部公布數(shù)據(jù)及臨床統(tǒng)計，繪制出近年來我國慢性大病的流行增長圖，并勾勒出了惡性腫瘤和心腦血管疾病在全國發(fā)病區(qū)域和標化死亡率，分析了大病發(fā)生的經(jīng)濟社會因素。
五種慢性大病發(fā)病趨勢
據(jù)中國疾控中心有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，當前威脅我國人口健康的五類慢性大病分別為心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病和精神類疾病，死亡比例已超過感染性疾病和損傷中毒類疾病，上升為我國居民第一死因。
心腦血管病死亡率已占疾病總死亡率40%以上。中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員、北京大學人民醫(yī)院心研所所長胡大一說，心腦血管病的死 亡 率 已 占 我 國 疾 病 總 死 亡 率 的43.8%。30年前，高血壓、冠心病、腦卒中、腦出血、心梗腦梗等還被稱為“富貴病”，但現(xiàn)在已成臨床常見病，近十年在我國呈直線上升趨勢，發(fā)病時間大大提前，城市農(nóng)村發(fā)病狀況趨同。2010年，北京市戶籍居民因慢性大病死亡占總死亡的90.36%，心腦血管病成為前三位病因。在青海城市和農(nóng)牧區(qū)，這一疾病死亡率位列第一和第三位。
中國疾控中心原副主任、中國協(xié)和醫(yī)科大學慢性病與危險因素研究中心主任楊功煥說，我國心腦血管發(fā)病呈現(xiàn)“高患病率、高致殘率、高死亡率”和“低知曉率、低控制率、低治愈率”特征，患者越來越呈年輕化趨勢。如不采取及時有效的干預(yù)行動，心腦血管病將在未來10年內(nèi)出現(xiàn)更大規(guī)模的流行。
從發(fā)病區(qū)域看，過去心腦血管疾病城市發(fā)病高于農(nóng)村，但近年來，農(nóng)村的增長率快于城市。尤其是中西部農(nóng)村的高血壓病已經(jīng)到了必須防范的地步。這種變化主要是城市人群對高血壓已經(jīng)有了一定防治意識，而農(nóng)村群眾幾乎沒有。總體看，東部地區(qū)、城市地區(qū)比西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病時間提前10年至20年。
糖尿病患者每年大規(guī)模遞增。上海市第六人民醫(yī)院院長、973項目首席科學家賈偉平說，在上世紀80年代，糖尿病等代謝類疾病發(fā)病僅為0.67%，而目前，我國已有糖尿病患者9200萬，還有1.5億糖尿病前期者，發(fā)病率如此快速，令人警覺。
據(jù)世界銀行《遏制中國慢性非傳染性疾病流行》報告，未來20年中，我國糖尿病患者將成為慢性大病患者中最龐大群體。北京大學醫(yī)學部社會醫(yī)學教研部主任王紅漫說，進入21世紀后，經(jīng)濟發(fā)展和生活水平提高，人們不健康的生活方式導致糖尿病高發(fā)，而且已經(jīng)超越城市，走向農(nóng)村。
每4—5個死亡病例中，就有一人死于惡性腫瘤。中國工程院院士、天津醫(yī)科大學校長、天津腫瘤醫(yī)院院長郝希山說，近30年，全球惡性腫瘤發(fā)病數(shù)以年均3%至5%的速度遞增，其中20%的新發(fā)病人在中國，24%的死亡病人在中國，中國的惡性腫瘤生存患者和治愈患者僅為13%。農(nóng)村和城市發(fā)病率總體趨同。如得不到遏制，預(yù)計到2020年，我國將有550萬新發(fā)惡性腫瘤患者，死亡人數(shù)將達400萬。
據(jù)中國科學院腫瘤醫(yī)院原院長董志偉統(tǒng)計，太行山區(qū)，河南、山東、山西、蘇北地區(qū)、川北地區(qū)是食道癌、胃癌等消化道癌癥的高發(fā)地區(qū)，整個東部地區(qū)，全國的大城市尤其是工業(yè)城市是肺癌高發(fā)區(qū)。山西省是肺癌、塵肺病的高發(fā)地區(qū)，尤其是山西臨汾和云南個舊。
呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病日益頻繁。衛(wèi)生部抽樣調(diào)查顯示，慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病總患病率為8.2%，農(nóng)村為8.8%，略高于城市，男性高于女性。據(jù)專家推算，我國有慢阻肺患者4400萬人。上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)說，呼吸系統(tǒng)疾病患病周期長，患病人數(shù)多，發(fā)病日益頻繁，是影響中老年人生活質(zhì)量、消耗醫(yī)療費用的主要疾病。
精神類疾病發(fā)病及危害還需認識到位。北京回龍觀醫(yī)院精神病科主任醫(yī)師、北京心理危機研究與干預(yù)中心教育培訓科主任李獻云說，抽樣調(diào)查顯示，我國成年人群精神障礙總患病率為17.5%，病例多為心境障礙、焦慮障礙和物質(zhì)濫用障礙。
慢性大病高發(fā)的經(jīng)濟社會因素
部分專家認為，現(xiàn)存不科學的經(jīng)濟發(fā)展模式與人民健康之間的矛盾日益突出，急速工業(yè)化、城市化帶來環(huán)境污染及不良生活方式等是造成慢性大病高發(fā)的經(jīng)濟社會因素。
中國工程院院士程書鈞說，長期以來部分地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展過度依賴物質(zhì)資源消耗，盲目追求經(jīng)濟增長的數(shù)量而忽視質(zhì)量，能源資源耗費嚴重，生態(tài)環(huán)境受到嚴重破壞，我國二氧化硫的排放量、消耗臭氧層物質(zhì)的使用量和生產(chǎn)量都居世界第一，不少江河湖泊遭到程度較重的污染，這些原因直接誘發(fā)了肺癌、消化道癌癥等重大慢性大病，發(fā)病率高于發(fā)達國家數(shù)倍。同時，我國部分地區(qū)勞動力的健康狀況并未得到有效保護和顯著提高，勞動者的健康狀況受到嚴重破壞，有效勞動年齡縮短，職業(yè)病增加。
楊功煥認為，劇烈的社會變革容易導致社會失序、人們生活規(guī)律失常，現(xiàn)在大部分人處于亞健康狀態(tài)，這是危機的前兆。中華醫(yī)學會黨委書記、衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心原主任饒克勤說，我國市場機制深化而缺乏有效法律和道德約束。以食品安全為例，由于法律監(jiān)管、道德約束缺失，食品行業(yè)在原料供給，生產(chǎn)環(huán)境，加工包裝及銷售等環(huán)節(jié)的安全性難以保證，容易誘發(fā)大病。
在個人生活方式上，現(xiàn)代社會婚姻家庭生活、精神生活、社會交往方式等發(fā)生很大變化，吸煙、酗酒、精神緊張、缺乏運動等不良生活方式成為慢性大病逐年增長的主要因素。
慢性大病高發(fā)的警示
程書鈞等專家認為，分析我國慢性大病流行趨勢圖可有如下警示意義：
一、我國疾病發(fā)病在近幾十年內(nèi)，出現(xiàn)了從傳染性疾病向慢性非傳染性大病的流行病學模式轉(zhuǎn)變趨勢，進入了慢性病的高負擔期。慢性大病發(fā)病增長速度加快，波及范圍廣泛，已經(jīng)開始由城市逐漸向農(nóng)村蔓延，患者年輕化趨勢明顯。
二、相比較國家財政收入的快速增長，以及用于經(jīng)濟發(fā)展項目的投資，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投資仍明顯不足，尤其是農(nóng)村更為薄弱，應(yīng)對慢性大病“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時間長、服務(wù)需求大”的高發(fā)態(tài)勢難度較大。
三、經(jīng)濟的飛速發(fā)展直接增加了人民的健康福利，延長了人民的壽命，但不科學的經(jīng)濟發(fā)展模式仍會使慢性大病高發(fā)勢頭難以遏制。這不僅嚴重威脅居民健康，消耗我國有限的衛(wèi)生資源，還將制約深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐，影響我國社會經(jīng)濟的全面協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。
四、全民健康意識薄弱和公共衛(wèi)生保健措施缺失，將導致慢性大病隨著全面建設(shè)小康社會偉大事業(yè)推進而出現(xiàn)更加迅猛的增長勢頭。
五、相關(guān)科研滯后，大量慢性大病的發(fā)病機理及健康與疾病的諸多醫(yī)學難題尚未破解，尤其是對重大疾病、新發(fā)疾病的病因發(fā)病機制和流行規(guī)律等方面缺乏足夠的了解，因而影響了對這些疾病的診斷、治療和預(yù)防水平的提高�！跤浾� 李亞紅 陳國洲 仇逸 周婷玉 綜合報道
