今年夏天，西安女大學(xué)生馮靜以優(yōu)異的成績結(jié)束了大學(xué)生涯，并且順利簽約心儀已久的公司�？晌丛氲�，就在她即將展開嶄新人生畫卷之時，一紙體檢報告把她擋在了公司門外——在入職體檢時，她被查出攜帶丙肝病毒，被已簽約的公司解約。這一事件在引起廣泛反響的同時，把丙肝這一隱匿性強(qiáng)、危害巨大的疾病推到了公眾的眼前。記者由此對丙肝現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。
我國已成中度流行區(qū)
調(diào)查中，記者得知，目前全球約有1.7億丙肝感染者，我國約有1000萬例。去年，我國丙肝報告病例數(shù)接近16萬例，今年預(yù)計全年丙肝發(fā)病數(shù)將達(dá)18萬例。2011年亞太肝病學(xué)會年會將我國列為丙肝中度流行區(qū)。
“丙肝在亞太地區(qū)的發(fā)生率特別高，在我國，慢性丙肝已經(jīng)成為引發(fā)肝硬化、肝癌的常見且最重要的病因之一。”在首屆亞太肝病前沿論壇上，中國工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部院士莊輝指出，目前我國丙肝漏診率高達(dá)90%，多數(shù)患者沒有明顯癥狀，加上公眾對丙肝缺乏認(rèn)知，導(dǎo)致丙肝逐年高發(fā)、危害日趨嚴(yán)重。
文身、穿耳洞都有風(fēng)險
丙肝的傳染途徑與艾滋病一樣，是通過血液、性接觸和母嬰傳播的。但是，很多人對于血液傳播存在誤區(qū)，認(rèn)為只有輸血才是血液傳播。
莊輝指出，現(xiàn)在很多愛美人士穿耳洞、割雙眼皮、文身、抽脂等，這些創(chuàng)傷性或皮膚黏膜損傷性美容項目，如果器具未經(jīng)嚴(yán)格消毒，都可能感染上丙肝。
此外，有大量輸血史，特別是在1993年前接受過輸血者；反復(fù)血液透析者和接受器官移植者；共用注射器者；與丙肝感染者共用剃須刀、牙刷等密切接觸者；曾做過介入性診療的患者(如胃鏡、內(nèi)窺鏡、牙科器械)都是丙肝感染的高危人群。
正規(guī)治療是關(guān)鍵
近年來，一項針對丙肝的調(diào)查顯示，我國公眾對丙肝的知曉率僅有38%，且有76%的被訪者不知道丙肝是可以治愈的。
“雖然目前還沒有預(yù)防的疫苗，但是通過正規(guī)治療，丙肝是可以痊愈的，且治愈后不會給患者的日常生活工作帶來任何影響”，北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)肝病研究所所長魏來強(qiáng)調(diào)，類似馮靜碰到的丙肝歧視事件，其實是完全可以避免的。
莊輝院士介紹說，目前，根據(jù)我國“十一五”期間的研究結(jié)果表明，派羅欣聯(lián)合利巴韋林療法在完成為期一年的規(guī)范治療療程后，將有70%左右的患者得到痊愈。這也是我國目前用于丙肝治療的標(biāo)準(zhǔn)方案，能夠幫助丙肝患者攻克疾病，恢復(fù)健康生活。
患者需要個體化治療
“應(yīng)答指導(dǎo)治療策略是目前被廣泛認(rèn)可和應(yīng)用的丙肝個體化治療方法”，魏來介紹，所謂應(yīng)答指導(dǎo)治療策略，就是在抗病毒治療后的第4、12、24、48周和停藥后24周，對患者的丙型肝炎病毒核酸用敏感的PCR方法進(jìn)行檢測，根據(jù)檢測結(jié)果所反映出的病毒學(xué)應(yīng)答情況進(jìn)行分析，以對治療方案進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。依據(jù)應(yīng)答指導(dǎo)治療策略，醫(yī)務(wù)人員就可以精確地預(yù)測并追蹤治療情況。
魏來表示，對于在第4周和第12周檢測出丙型肝炎病毒核酸的患者，其治療如同行駛在“快車道”上的“機(jī)動車”，將更快地到達(dá)治愈“目的地”；而病毒學(xué)應(yīng)答延遲的患者則好比行駛在“慢車道”上的“自行車”，必須堅持更長時間的足量治療才能確保最終獲得治愈。
此外，魏來認(rèn)為，在目前我國丙肝治療標(biāo)準(zhǔn)方案的基礎(chǔ)上，加用小分子直接抗病毒藥物的最新三聯(lián)治療，將為難治性患者提供更好的治療方案選擇。
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丙肝三部曲
丙型肝炎簡稱丙肝，是由丙型肝炎病毒引起的一種傳染病。該病毒主要在肝細(xì)胞中復(fù)制，損害肝細(xì)胞，引起肝細(xì)胞的炎癥、變性、壞死。肝細(xì)胞壞死后，組織進(jìn)行不斷修復(fù)，修復(fù)過程就是肝臟纖維化的過程，好像一個傷口，傷口愈合后形成疤痕，而這個疤痕已經(jīng)成為纖維組織。肝細(xì)胞經(jīng)過多次的損傷—壞死—修復(fù)，漸漸形成肝纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝癌細(xì)胞。這就是人們常說的“丙肝三部曲”。
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常見癥狀
急性期：全身乏力、食欲減退、惡心和右上腹部疼痛等，少數(shù)伴低熱，輕度肝腫大，有些患者可出現(xiàn)黃疸。部分患者無明顯癥狀，表現(xiàn)為隱匿性感染。
慢性丙肝：癥狀不明顯，有些患者可無癥狀地發(fā)展數(shù)年。有些患者常感到程度不同的乏力，右上腹不適，患者常自述右上腹有沉重感，其他一些癥狀包括惡心和關(guān)節(jié)痛，黃疸很少發(fā)生。
(本報記者 田雅婷)
