
6月19日早上7點,環(huán)衛(wèi)工人老李像往常一樣到崗上班。他是開垃圾車的,在操作車廂時他右手中指被車上的器械擠了一下,指背被劃破了一道口子,傷口開始冒血。對于一個環(huán)衛(wèi)工人來說,受傷破皮是常事,老李當時怎么都沒想到,就是這樣一個小傷口,讓他碰上了恐怖的細菌,在醫(yī)院一住就是50多天!袄侠钸是幸運的,當時要是自己包扎一下,拖個一兩天說不定連命都沒有了!苯釉\的急診醫(yī)生說,美國在2002年曾拍過一部名叫《尸骨無存》的恐怖片,片中出現(xiàn)了類似“化尸水”的病毒,就是以老李所得的病為藍本的,這種病有個并不常見的名字,叫壞死性筋膜炎。
一道小破口險奪一條命!
破了個皮,4天后半條手臂都在流膿
“當環(huán)衛(wèi)工人,受傷還不是常事?要不是當時有點擔(dān)心骨折,我說不定就不去醫(yī)院了!币姷嚼侠顣r,他右手中指、手背還包著繃帶,繃帶被藥水給染黃了!熬褪窃谶@兒,中指上!崩侠钪钢鴤诮o記者看。
6月19日早上受傷不到半小時,老李就到了南京市第一醫(yī)院急診科,當時傷口情況并不太嚴重,怎么看都是普通破皮流血了,傷口長度不到3厘米,拍片也顯示老李沒有骨折!肮穷^沒事,我就放心了!崩侠钤诩痹\清洗了傷口,拿了抗菌藥,還掛了水。
“又是藥又是掛水,我想總沒事了,沒想到完全不是這樣!钡诙炱鸫玻侠罹桶l(fā)現(xiàn)事情不對,“手指全腫起來了,比正常粗了一倍,人還有點發(fā)燒。”老李不敢怠慢,繼續(xù)每天到急診“報到”,沒想到的是,老李病情發(fā)展得太快了,第3天整個手背都腫起來了,第4天蔓延到了前臂,傷口處不停往外流膿,老李也高燒燒到了39℃,醫(yī)院趕緊將老李收治住院。
醫(yī)生感慨:工作20多年才遇到第2例
普通的細菌感染根本不可能在4天內(nèi)造成老李這樣嚴重的情況,那老李的病因在哪邊呢?負責(zé)老李的是南京市第一醫(yī)院急診科的興源醫(yī)師和鐘伯蒙醫(yī)師,剛開始,兩位醫(yī)生也沒有頭緒,直到為引流膿液而切開皮膚,看到老李皮膚下的狀況。
“皮下組織嚴重壞死,而發(fā)展的速度極快,我仔細看了下老李皮膚下肌肉上筋膜的狀況,就像破塑料袋一樣,一碰,就變成碎片掉下來了!边@個情況一下子讓鐘伯蒙醫(yī)師想到了20多年前的一個病例,“當時進醫(yī)院的是一個小男孩,傷在大腿上,和老李的情況一樣,不斷產(chǎn)生膿血,皮膚下肌肉上的筋膜也是這種狀態(tài)!辩姴烧f,那時候他對這種病完全沒有概念,是當時的主任告訴他,這是非常罕見的壞死性筋膜炎,是感染了多種細菌引發(fā)的。感染的細菌!俺浴敝竞徒钅ぁ3藗谖恢貌灰粯油,老李和當時小男孩的癥狀,完全一模一樣。負責(zé)老李的另一位興源醫(yī)師則告訴記者,他從1986年工作至今,這樣的病例,一例也沒有碰到過。
開了7個口,才把有效藥試出來
“對付細菌,這要得試出來!眽乃佬越钅ぱ撞⒉皇菃我患毦母腥,要救治老李,就得先找出是哪些細菌在作祟。“培養(yǎng)細菌也有個過程,一種細菌弱了,另外一種細菌可能才‘冒頭’,不是一次就可以看清楚的。經(jīng)過幾次培養(yǎng),我們確定了四種細菌,大腸埃希桿菌、陰溝腸桿菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌。”興源醫(yī)師說,其實老李感染的細菌還不止這些,實驗室很難達到無氧、低氧狀態(tài),所以一些厭氧菌極難被培養(yǎng)出來,而壞死性筋膜炎恰恰是普通細菌和厭氧菌共同感染的結(jié)果。不過有了這四種病菌的名字,已經(jīng)可以為老李調(diào)整治療的方案。
老李的手臂還在不停的化膿。如果傷口在大腿上,還可以切開皮膚直接引流膿液,但老李的傷在手背和手指上,切開皮膚只會使肌肉和肌腱暴露,醫(yī)生們于是將老李右手手臂上開了7個“口子”,插上引流管來清理膿液!坝蒙纤幹,可以阻止細菌在皮下繼續(xù)擴散,已經(jīng)被病菌感染的部分,我們只能把毒素盡量清理出來,有時一天要清理兩次。”就這樣,醫(yī)生們以抗生素為“武器”和老李手臂中的病菌打起了“保衛(wèi)戰(zhàn)”,50多天時間,終于將老李治愈。“老李比較幸運的是,他身上的細菌只是在手臂中,血液培養(yǎng)顯示并沒有感染,如果細菌進入血液隨血液流動到全身,那就更難治了。”
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