醫(yī)護(hù)人員在為姐妹倆喂奶
術(shù)前聯(lián)體姐妹“安安”和“心心”。攝影：夏琳
中新網(wǎng)上海9月5日電 (記者 陳靜)5日下午3時(shí)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心經(jīng)過(guò)近6小時(shí)的分離手術(shù)，成功分離聯(lián)體女?huà)搿鞍舶病焙汀靶男摹苯忝谩?/p>
這也是上海兒童醫(yī)學(xué)中心成功實(shí)施的第三例聯(lián)體嬰兒分離手術(shù)。院方表示，姐妹倆還要共同面臨許多難關(guān)，醫(yī)院將盡一切努力，為這對(duì)姐妹保駕護(hù)航。
“安心”姐妹還在母親腹中的時(shí)候，就被確診為聯(lián)體兒。據(jù)悉，當(dāng)時(shí)，上海兒童醫(yī)學(xué)中心影像診斷中心檢查結(jié)果不僅證實(shí)母親肚里的胎兒的確是聯(lián)體兒，還詳細(xì)顯示了其內(nèi)臟相連的具體情況：胸腹相連，胸腔和腹腔相通，肝臟相連，共用心包。
今年4月底，這對(duì)聯(lián)體女?huà)虢蹬R人世，出生后，小姐妹立即被轉(zhuǎn)往上海兒童醫(yī)學(xué)中心“上海市危重新生兒會(huì)診搶救中心”重癥監(jiān)護(hù)室加以。醫(yī)護(hù)人員為她們量身定制了周全的術(shù)前護(hù)理方案：除了進(jìn)行全方位生命體征監(jiān)測(cè)、感染控制外，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師還專(zhuān)門(mén)為她們制定了營(yíng)養(yǎng)攝入計(jì)劃，姐妹倆每天吃8頓，每頓分別攝入120ml，體重平穩(wěn)增長(zhǎng)，各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常。
監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)楊江蘭說(shuō)，聯(lián)體兒術(shù)前情況對(duì)手術(shù)成功有著重要意義。為此，監(jiān)護(hù)室特別安排了有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士專(zhuān)職照顧他們。術(shù)前，姐妹倆已經(jīng)有10公斤了。醫(yī)護(hù)人員對(duì)對(duì)姐妹倆的護(hù)理細(xì)微入微。由于她們只能面對(duì)面躺著，容易出汗，為了保持清潔，避免濕疹和皮膚受損，護(hù)士們每天都為他們洗澡，天熱的時(shí)候一天洗2次。特殊的體位使兩個(gè)小家伙很不舒服，醫(yī)護(hù)人員每1-2小時(shí)就要為她們翻身調(diào)整體位，有時(shí)為了能讓孩子們安然入睡，護(hù)士們甚至整晚抱著她們。在新生兒醫(yī)護(hù)人員4個(gè)多月的精心護(hù)理下，“安心”姐妹一天天長(zhǎng)大。
據(jù)介紹，上海兒童醫(yī)學(xué)中心至今共成功進(jìn)行過(guò)兩對(duì)聯(lián)體嬰兒的分離手術(shù)。醫(yī)院為“安心”姐妹組建了包括30余位專(zhuān)家的強(qiáng)大醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。相關(guān)檢查顯示，安安心心從胸部到腹部相連，皮膚自胸骨起一直相連至雙腎下方，相連長(zhǎng)度達(dá)17厘米。姐妹倆不僅共用一個(gè)肝臟和一個(gè)心包，她們還都患有先天性心臟病，安安的心臟還突入了心心的胸腔。除此之外，姐妹倆胸骨和皮膚都大面積相連。
專(zhuān)家認(rèn)為，分離手術(shù)存在難點(diǎn)分別是術(shù)前的麻醉，術(shù)中的肝臟分離、心包分離及修補(bǔ)、胸骨以及皮膚修補(bǔ)和整形。然而，術(shù)后監(jiān)護(hù)和治療更是決定聯(lián)體女?huà)虢窈笊钯|(zhì)量的關(guān)鍵，包括肺部感染、呼吸功能鍛煉、肝功能恢復(fù)、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)給予，甚至術(shù)后體位改變的適應(yīng)和四肢功能鍛煉都是專(zhuān)家們必須考慮的問(wèn)題。
5日上午7時(shí)，安心姐妹就被送往手術(shù)室，準(zhǔn)備術(shù)前麻醉。上午9時(shí)，這場(chǎng)準(zhǔn)備了4個(gè)半月，代號(hào)為“自由”的分離手術(shù)正式開(kāi)始。經(jīng)過(guò)6小時(shí)手術(shù)，聯(lián)體姐妹終獲自由。
據(jù)悉，聯(lián)體兒是出生缺陷中十分罕見(jiàn)的一種，全球發(fā)生率約為5-10萬(wàn)分之1。而中國(guó)是出生缺陷高發(fā)的國(guó)家，每年有80-120萬(wàn)出生缺陷患兒出生，占出生人口的4-6%。最常見(jiàn)的出生缺陷有先天性心臟病、唇腭裂、消化道畸形、骨骼肌肉系統(tǒng)畸形、腦和脊髓畸形等。出生缺陷不僅是圍產(chǎn)兒和嬰幼兒死亡的主要原因，更是導(dǎo)致兒童和成人殘疾的主要原因，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
上海兒童醫(yī)學(xué)中心是內(nèi)地最早開(kāi)展胎兒早期診斷檢查研究的醫(yī)院之一，該副院長(zhǎng)余志慶介紹，大陸?yīng)毶优哂质垢改笇?duì)子女健康質(zhì)量有極高的要求。以前，早期檢查和醫(yī)療救治能力都比較落后，面對(duì)聯(lián)體兒或其他先天缺陷的患兒，父母甚至整體家庭都會(huì)陷入“治與不治”倫理辯駁。如果能早期診斷明確，醫(yī)師和父母便能有的放矢，合理決定�！�
