應(yīng)急管理必須納入醫(yī)院管理
那么如何保證公眾在公共場所的安全呢？
滕五曉指出，比如在商場里發(fā)生突發(fā)事件時，職員應(yīng)該組織顧客先行疏散，而不是自己跑掉。這是最起碼的。他們還需要接受培訓(xùn)，在自救的同時救人。
“因為沒有看到調(diào)查結(jié)果，所以很難下結(jié)論。但是可以認為，在這場事故中，醫(yī)護人員的應(yīng)急處置經(jīng)驗肯定是欠缺的。如果事件發(fā)生在人員眾多的病房中，如何疏散患者，轉(zhuǎn)移高危病人，也是挑戰(zhàn)�！彪鍟员硎�，雖然手術(shù)室火災(zāi)是偶發(fā)事件，并不等于不需要做相應(yīng)的預(yù)案�！霸陬A(yù)案上花多少精力、重視到什么程度，都會在偶發(fā)事件中受到考驗�！�
在事故發(fā)生時，醫(yī)務(wù)人員的自身安全又如何保證呢？滕五曉表示，醫(yī)院應(yīng)該加強醫(yī)護人員的應(yīng)急訓(xùn)練和消防演練，而不僅僅是注重口頭宣傳。具體落實情況怎樣，往往是最后一公里，這比之前的99公里要難走得多�！�
而這最后一公里落到每一個人身上，具體到事故中，醫(yī)院的每一層面都有責(zé)任：手術(shù)室的醫(yī)護人員要在匯報的同時就立刻進行處置；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要迅速判斷，防止事態(tài)擴大；如果病床上的病人還有活動能力，也需要進行自救。另外，政府也要引導(dǎo)民眾，開展自救、處置應(yīng)急事件的培訓(xùn)。
責(zé)任明確到每一個人，風(fēng)險就分擔(dān)了，化解了。
“天災(zāi)人禍始終存在，說來就來，所以對于應(yīng)急事件有沒有準備，準備得充分不充分，差別很大。” 上海公共衛(wèi)生臨床中心的主任助理施裕新以日本地震為例，日本人對地震的應(yīng)急經(jīng)驗非常充分，但是對于海嘯與核事故的準備不足，所以后兩者的傷亡損失不小。
據(jù)悉，上海公共衛(wèi)生臨床中心承擔(dān)著上海全市的生物安全防治任務(wù)，有一整套應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)災(zāi)害類別劃分，總共有十三四套預(yù)案，包括風(fēng)災(zāi)、火災(zāi)、地震、塌方、中央空調(diào)系統(tǒng)等等。
“凡是能想到的災(zāi)害，我們都做了預(yù)案，有備無患�！笔┰Ｐ聫娬{(diào)，危機意識十分重要。
但他認為，目前國內(nèi)的應(yīng)急管理還沒有真正納入到醫(yī)院管理之中，各家醫(yī)院的應(yīng)急管理模式也不是十分清晰，比較倚重負責(zé)人的重視程度。雖然上海各行各業(yè)在去年的“11·15”火災(zāi)事故之后，十分重視消防工作，但是還沒有形成一個完整體系，整體工作比較粗糙。
上海公共衛(wèi)生臨床中心在這一點上有所努力，他們建立了應(yīng)急辦公室，集合了中心領(lǐng)導(dǎo)班子以及各科室負責(zé)人和骨干。應(yīng)急辦公室負責(zé)全院以及各個部門的應(yīng)急培訓(xùn)和演練，制定應(yīng)急預(yù)案，監(jiān)督預(yù)案實施，還要對預(yù)案進行評估和改進。在今年甲流疫情的前后半年里，就更新了三個版本的應(yīng)急預(yù)案。
根據(jù)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，火情一旦發(fā)生，應(yīng)急指揮系統(tǒng)立刻啟動，相關(guān)部門準備人員和物資。消防和保衛(wèi)人員須在5分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。在這5分鐘之內(nèi)，中心的600多個滅火器材中至少有30-40件可以出現(xiàn)在現(xiàn)場，及時控制火勢。
與此同時，如果火勢影響到了正在進行中的手術(shù)，現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)人員必須分工明確，第一時間向主管領(lǐng)導(dǎo)回報，同時保證病患生命體征保持在安全狀態(tài)，并且進行自救。
如果火災(zāi)超過人力能夠控制的范圍，這時候就需要啟動災(zāi)害撤離預(yù)案。手術(shù)室的麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)生必須保持病人呼吸、心跳和脈搏等體征穩(wěn)定，同時用可移動的病床組織轉(zhuǎn)移。
“應(yīng)急文化在我們各行各業(yè)還比較薄弱，所以更要明白，災(zāi)害面前，人人有責(zé)�！笔┰Ｐ聫娬{(diào)，醫(yī)療單位要保證自身安全，才能發(fā)揮應(yīng)急作用。（記者 龔瑜）
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