4年前，殷大奎認(rèn)為，中國的醫(yī)患關(guān)系到了低谷，正在迎來改善的曙光。如今，這位71歲的老人不得不承認(rèn)自己錯了。去年以來，大江南北一系列惡性事件，尤其是最近同仁醫(yī)院的一位醫(yī)生被砍，讓他意識到中國的醫(yī)患沖突仍在加劇，問題更為嚴(yán)重。作為中國醫(yī)師協(xié)會的會長，殷大奎深知，不正視矛盾，不下大工夫，不能從根本上解決問題。只是呼吁，只是指責(zé)，只是責(zé)罰，惡性事件可能反復(fù)發(fā)生。
“醫(yī)生和患者本該是同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，他們共同的敵人是病魔，為什么現(xiàn)在醫(yī)患雙方倒打得不可開交呢？值得深思！”他說。
殷大奎認(rèn)為，首先是體制、政策出了毛病。比起30年前，中國的醫(yī)療資源和技術(shù)水平都已大大改觀，缺醫(yī)少藥成為過去，可是人們?nèi)愿锌床‰y、看病貴，對醫(yī)生、醫(yī)院更是非議不斷。
眾所周知，中國的公立醫(yī)院從財政得到的日常性撥付很少，只占其收入的十分之一，其余部分都靠自己創(chuàng)收。在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格管制的情況下，醫(yī)院獲準(zhǔn)可以通過藥品和檢查彌補(bǔ)不足。這很大程度上扭曲了醫(yī)院和醫(yī)生的行為，診療也因之變得面目可憎、廣受批評�；颊哌�沒進(jìn)醫(yī)院的門，就擔(dān)心醫(yī)生是否會“痛宰他”。如此，他如何能對醫(yī)生有好感呢？
身為知名大夫，曾經(jīng)是華西醫(yī)科大學(xué)副校長，還擔(dān)任過衛(wèi)生部副部長，殷大奎很清楚，中國的醫(yī)生可能技術(shù)上不輸于任何發(fā)達(dá)國家，但是其人文素質(zhì)卻參差不齊。“醫(yī)學(xué)雖屬自然科學(xué)，但本質(zhì)卻是社會科學(xué)。如果不了解這一點，那么一定當(dāng)不好醫(yī)生。然而，長期醫(yī)學(xué)教育的偏差，導(dǎo)致一些醫(yī)生重技輕文，不怎么會跟人溝通。這是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。”
根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會的調(diào)查，醫(yī)患糾紛的發(fā)生絕大部分不是治療上有什么不妥，而是有的醫(yī)生沒有尊重病人的權(quán)利，不懂得尊重病人的人格。“有的醫(yī)生不會將病人放在平等的位置上，他覺得‘你是來求醫(yī)的，我就該主宰診療全過程’，說話不講技巧，有的時候連基本禮貌都做不到。比如術(shù)后患者訴說什么地方疼痛，他很可能還沒仔細(xì)了解就回答：那是正常的，手術(shù)后誰不疼呢？這不僅讓患者心里不舒服，也埋下了醫(yī)療隱患。”
殷大奎指出，全社會也要理解醫(yī)生、尊重醫(yī)生，不能丑化醫(yī)生、排斥醫(yī)生。中國一年60多億次的門診，絕大部分病人得到了很好的救治。如果沒有醫(yī)生的努力和付出，中國人的健康肯定不是當(dāng)前這樣子�！拔覀兊尼t(yī)生壓力真的很大，有的醫(yī)生連水都不敢喝，怕上廁所耽誤病人。我經(jīng)常碰到有的醫(yī)生本來8點鐘開診，7點鐘就到醫(yī)院了，晚上一兩點還在工作。兩個詞能概括醫(yī)生的勞動：披星戴月、筋疲力盡�！�
一個月前，中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布了第四次執(zhí)業(yè)醫(yī)師調(diào)查。調(diào)查顯示，很多醫(yī)生認(rèn)為自己的收入和付出不相符合，感到社會的不理解和患者的責(zé)難無法承受。近一半的醫(yī)生對執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意。只有7%的醫(yī)師希望自己的子女繼續(xù)從醫(yī)，78%的醫(yī)生明確不希望這樣。
殷大奎尤其對“醫(yī)鬧”表示憤慨，并譴責(zé)暴力行為�！叭澜鐩]有一個國家像中國這樣對待醫(yī)生的。頻繁地對醫(yī)生使用暴力，這也太野蠻了！不管徐文有無過錯，你都不能砍她！如果這一點都保證不了，那么誰還來當(dāng)醫(yī)生？你今天砍了徐文，那不是剝奪了別人看病的機(jī)會嗎？”
殷大奎稱，改善醫(yī)患關(guān)系全社會必須形成合力，各盡其責(zé)。他指出，政府大力推進(jìn)醫(yī)療體制改革刻不容緩，這是醫(yī)患關(guān)系走出低谷的根本保證。衛(wèi)生行政部門則要深入研究具體的制度安排，拿出切實可行的辦法，“光表態(tài)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更不能掩蓋問題”。新聞媒體監(jiān)督批評有利于行業(yè)的發(fā)展，但也要講職業(yè)道德，衛(wèi)生報道要嚴(yán)肅慎重，不能為博眼球肆意渲染，不顧事實和科學(xué)。醫(yī)學(xué)教育和臨床診療要更注重人文素養(yǎng)的滲入，讓醫(yī)生心中“有病灶更有病人”。
他還特別提出，醫(yī)學(xué)科普必須大力推廣。大家需了解，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也不是萬能的，不能包治百病。“即便是中國最受好評的醫(yī)院，也是可能死人的。你不能期望進(jìn)了醫(yī)院的門或者說有錢就一定能換得健康。醫(yī)院、醫(yī)生也要注意，不要隨便保證或者暗示自己絕對能治好病�！�
據(jù)悉，中國醫(yī)師協(xié)會已經(jīng)在深圳等地試點醫(yī)療糾紛處理新辦法，將公安、司法和衛(wèi)生等職能部門以及保險整合在一個平臺上，從而打造醫(yī)患都信任的第三方，以此為糾紛公平處理提供條件。另外，中國醫(yī)師協(xié)會正在建立醫(yī)師退出機(jī)制，經(jīng)考核、考試，醫(yī)德不好、醫(yī)技不精的醫(yī)生將會被清除出醫(yī)生隊伍。 (董偉)
