不久前，衛(wèi)生部有關(guān)官員在回應(yīng)魚精蛋白斷貨風(fēng)波時(shí)表示，魚精蛋白目前不在307個(gè)基本藥物目錄當(dāng)中，但基本藥物里的一些品種在臨床上也出現(xiàn)了短缺情況，許多地方反映，一些藥品特別是價(jià)格低廉、臨床用量比較小、生產(chǎn)起來利潤又很低的藥品，按照省級(jí)招標(biāo)采購這樣的基本原則，招不到、采不到。
廉價(jià)藥的一再消失，引發(fā)了業(yè)內(nèi)人士對基本藥物招標(biāo)采購中“藥價(jià)虛低”現(xiàn)象的討論。
藥價(jià)“沒有最低，只有更低”
一段時(shí)間以來，我國居民“看病貴、看病難”問題突出，以藥養(yǎng)醫(yī)、藥價(jià)虛高現(xiàn)象飽受詬病。2009年8月，我國啟動(dòng)實(shí)施國家基本藥物制度，劍指藥價(jià)虛高頑疾，全面推行基本藥物省級(jí)集中招標(biāo)采購制度。
根據(jù)新醫(yī)改方案，目前施行的基本藥物定價(jià)機(jī)制是，國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，由各省份根據(jù)實(shí)際情況確定本地區(qū)的招標(biāo)采購價(jià)格。其中，安徽省在全國率先推進(jìn)實(shí)施了基本藥物制度，開創(chuàng)出包括“雙信封”、獨(dú)家貨源承諾等內(nèi)容的基本藥物招標(biāo)形式。這一形式被業(yè)內(nèi)稱為基本藥物招標(biāo)安徽模式，并逐步在全國推廣。
所謂“雙信封”，是指企業(yè)要經(jīng)歷經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)的雙重評審。前者主要對企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、配送能力、行業(yè)排名以及資質(zhì)認(rèn)證等指標(biāo)進(jìn)行評審，后者主要評審價(jià)格指標(biāo)。只有通過經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審，才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審，商務(wù)標(biāo)評審由價(jià)格最低者中標(biāo)。
安徽模式一經(jīng)確認(rèn)，即被一些業(yè)內(nèi)人士視為鼓勵(lì)企業(yè)低價(jià)中標(biāo)。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長于明德向媒體表示，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)門檻很低，幾乎沒有違法的企業(yè)都可以進(jìn)入，實(shí)際上只剩下商務(wù)標(biāo)，那就是拼價(jià)格，“唯低價(jià)論”。
在這種情況下，安徽基本藥物招標(biāo)中頻頻出現(xiàn)超低中標(biāo)價(jià)。浙江醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的調(diào)研報(bào)告顯示,安徽中標(biāo)的863個(gè)品規(guī)，單價(jià)1元以下的占20.9%，5元以下的占66.9%，10元以下的占82%。這種現(xiàn)象被業(yè)內(nèi)眾多品牌企業(yè)稱為“藥價(jià)虛低”，有的中標(biāo)價(jià)甚至低到無法補(bǔ)償原輔料及包裝成本。
以感冒類常用藥板藍(lán)根顆粒為例，該藥品10克每小袋的規(guī)格，在安徽2010年的中標(biāo)價(jià)不到0.12元。據(jù)南方一家板藍(lán)根品牌生產(chǎn)企業(yè)核算，按照藥典標(biāo)準(zhǔn)及目前的市場行情，不算人工、設(shè)備、稅費(fèi)等成本，10克每小袋的板藍(lán)根僅原輔料成本即達(dá)0.234元。
在這種競價(jià)游戲規(guī)則下，大型品牌藥企紛紛敗北，或者流標(biāo)，或者干脆放棄競標(biāo)。公開報(bào)道顯示，在安徽基本藥物招標(biāo)中，全國100強(qiáng)制藥企業(yè)僅有249個(gè)品規(guī)中標(biāo)，占中標(biāo)品規(guī)總數(shù)的28.85%。業(yè)界普遍擔(dān)憂，這種一味強(qiáng)調(diào)低價(jià)的招標(biāo)方式，會(huì)造成“劣藥驅(qū)逐良藥”的后果，惡化行業(yè)發(fā)展環(huán)境。
廣東萬年青制藥公司董事長歐先濤表示，“企業(yè)以低于生產(chǎn)成本的超低價(jià)中標(biāo)，不排除在原材料采購上以劣充好，或投料不足，導(dǎo)致產(chǎn)品中有效藥物成分含量不足，賣給病人‘合格的假藥’。”
品牌企業(yè)的呼吁，沒能擋住安徽模式在更大范圍內(nèi)蔓延，目前，全國已有10多個(gè)省份仿照安徽模式完成了基本藥物招標(biāo)。
南方一家大型品牌藥企負(fù)責(zé)人表示，基本藥物招標(biāo)的降價(jià)程度往往被政府當(dāng)作政績來宣揚(yáng)，因此各省在招標(biāo)中還存在相互攀比現(xiàn)象，有的要求企業(yè)在其他省份中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上再降價(jià)，這樣一輪輪壓低價(jià)格，藥價(jià)“沒有最低，只有更低”。
基本藥物成品牌藥企雞肋
面對各地陸續(xù)開展的基本藥物招標(biāo)，品牌藥企的態(tài)度從最初的抵制觀望，到小范圍試點(diǎn)，再到現(xiàn)在的降價(jià)競標(biāo)——犧牲利潤，跳水保市場。
廣州某知名藥企投標(biāo)負(fù)責(zé)人表示，這種低價(jià)競爭的范圍，從過去的低端企業(yè)為主，發(fā)展到現(xiàn)在，品牌企業(yè)也被迫參與進(jìn)來。“有些企業(yè)的庫存壓力很大，這樣的話，即使賠錢，也要降價(jià)中標(biāo)、處理庫存。他們的心態(tài)是，處理一年是一年，希望明年政策有所改變。”
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