昨天，北京醫(yī)改方案面向社會(huì)征求意見(jiàn)，該方案涉及公立醫(yī)院改革試點(diǎn)、公共衛(wèi)生服務(wù)等多項(xiàng)內(nèi)容。

方案還向市民“打包”提供了多項(xiàng)醫(yī)保措施和服務(wù)，如職工門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例升至70%、五一起社區(qū)就診醫(yī)保報(bào)90%、整合優(yōu)化120和999急救資源等。

數(shù)說(shuō) 北京醫(yī)改

政府今明兩年在醫(yī)改中的投入將超過(guò) 337億元

群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)也將減輕約 30億元

群眾就醫(yī)平均個(gè)人負(fù)擔(dān)比例降低 15% 以上

■北京醫(yī)改特點(diǎn)

公立醫(yī)院分類(lèi)改革

市發(fā)改委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，該方案針對(duì)首都地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供求矛盾突出、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不高、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)較重問(wèn)題，提出了明確的改革路徑，力圖將醫(yī)改成果真正惠民。從總體上講，北京的醫(yī)改走在全國(guó)前列。

與國(guó)家醫(yī)改方案不同，根據(jù)北京的實(shí)際情況，新醫(yī)改中提出將探索公立醫(yī)院的分類(lèi)改革，并創(chuàng)新地提出將按照公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營(yíng)性三個(gè)方向，實(shí)行不同的人事制度、投入機(jī)制、運(yùn)行模式和考核評(píng)價(jià)制度，旨在使公立醫(yī)院回歸公益性。同時(shí)，為構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系，本市也率先在醫(yī)改方案中提出建立醫(yī)療糾紛第三方處理機(jī)制，探索非政府組織參與醫(yī)療糾紛調(diào)解。

■北京醫(yī)改模式

采取“1+N+K”模式

北京醫(yī)改方案采取“1+N+K”的模式研究制定全市醫(yī)改政策框架。目前，“N+K”已落實(shí)到相關(guān)部門(mén)，按照“成熟一個(gè)、出臺(tái)一個(gè)”的原則，逐一研究落實(shí)。

“1”代表北京醫(yī)改的總體方案（此次發(fā)布的方案）；

“N”代表配套文件，是分領(lǐng)域分專(zhuān)題的具體改革方案，主要包括首都醫(yī)療衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機(jī)制、設(shè)立市醫(yī)院管理局、整合基本醫(yī)療保障制度體系、改革和完善院前急救體系等�？傆�(jì)超過(guò)20個(gè)，去年已出臺(tái)部分，今年還將陸續(xù)公布；

“K”代表試點(diǎn)方案，主要包括公費(fèi)醫(yī)療改革、醫(yī)保付費(fèi)制度改革等試點(diǎn)方案。

北京醫(yī)改部分內(nèi)容

體制改革

1.建立首都醫(yī)藥衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機(jī)制2.設(shè)立市醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)

醫(yī)保

1.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等參保率達(dá)到90%

2.職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)上限由17萬(wàn)提至30萬(wàn)

3.“一老”醫(yī)療保險(xiǎn)由7萬(wàn)提高到15萬(wàn)

4.擴(kuò)大基本醫(yī)保用藥范圍

5.新農(nóng)合、“一老一小”醫(yī)保等制度將整合

6.所有區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療人員納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系

7.探索按病種付費(fèi)等多種基本醫(yī)保付費(fèi)方式

8.去1800家醫(yī)保定點(diǎn)單位看病實(shí)時(shí)結(jié)算

9.取消住院救助報(bào)銷(xiāo)起付線

10.二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)科

公共衛(wèi)生服務(wù)

1.提高全市疾病綜合防控能力

2.在三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)精神心理科

3.整合優(yōu)化120和999急救資源

4.增8項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

5.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全部免費(fèi)

6.新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)向新城、城市南部等布局

7.二級(jí)以上綜合醫(yī)院兒科設(shè)置

社區(qū)醫(yī)院

1.推行家庭醫(yī)生式服務(wù)

2.制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展社區(qū)首診試點(diǎn)

3.參保者到社區(qū)就診報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)90%

4.開(kāi)展社區(qū)“24小時(shí)全天候服務(wù)”試點(diǎn)工作

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

1.分公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營(yíng)性三個(gè)方向

2.推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題

3.注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

4.建立醫(yī)療糾紛第三方處理機(jī)制

5.鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

征集百姓意見(jiàn)

截至4月29日18時(shí)

1.郵箱地址：jianyi@beijing.gov.cn，請(qǐng)?jiān)卩]件標(biāo)題上標(biāo)明“醫(yī)改意見(jiàn)”。2.通信地址：東城區(qū)臺(tái)基廠大街3號(hào)市政府人民建議征集辦公室(郵編100743)，請(qǐng)?jiān)谛欧庥疑辖菢?biāo)明“醫(yī)改意見(jiàn)”字樣。3.網(wǎng)址：www.beijing.gov.cn。

昨天，北京醫(yī)改方案面向社會(huì)征求意見(jiàn)。該方案中，公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容豐富。其中，明確基本衛(wèi)生服務(wù)由政府埋單，0至6歲兒童將免費(fèi)體檢。另外，最引人關(guān)注的內(nèi)容是120和999兩大急救機(jī)構(gòu)將進(jìn)行優(yōu)化整合，更利于院前急救工作。

基本衛(wèi)生服務(wù)政府埋單

【原文】明確政府、社會(huì)和個(gè)人的衛(wèi)生投入責(zé)任。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供；基本醫(yī)療服務(wù)由政府、醫(yī)保和個(gè)人合理分擔(dān)費(fèi)用；特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人承擔(dān)或通過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。

【解讀】基本公共衛(wèi)生服務(wù)由政府埋單，重大公共衛(wèi)生服務(wù)則由政府出資一部分，政府是主要出資單位。公共衛(wèi)生要實(shí)行均等化服務(wù)，城市和鄉(xiāng)村居民在享受此類(lèi)服務(wù)時(shí)不能有差別；按照我國(guó)國(guó)情，目前，本市乃至全國(guó)尚做不到免費(fèi)基本醫(yī)療服務(wù)；而特需服務(wù)政府是不掏錢(qián)的。

0至6歲兒童將免費(fèi)體檢

【原文】公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋城鄉(xiāng)居民。在全面實(shí)施國(guó)家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，在兒童保健、老年人保健等方面增加8項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全部免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供。

【解讀】公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目享受的對(duì)象是常住人口，非流動(dòng)人口。增加8項(xiàng)新措施后，北京實(shí)施項(xiàng)目總數(shù)達(dá)到53項(xiàng)，新增項(xiàng)目包括：為新生兒免費(fèi)進(jìn)行先天性疾病篩查、為0至6歲兒童免費(fèi)進(jìn)行健康體檢、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為本市老年人提供三優(yōu)先（就診、出診、建立家庭病床）服務(wù)、為享受福利養(yǎng)老金的老年人提供一次免費(fèi)體檢服務(wù)、為本市農(nóng)村21萬(wàn)名采用長(zhǎng)效避孕措施的育齡婦女提供免費(fèi)健康檢查服務(wù)、實(shí)施“鑲上牙齒、摘下眼鏡、穩(wěn)定血壓、減輕體重”四項(xiàng)健康促進(jìn)行動(dòng)、在社區(qū)、學(xué)校、機(jī)關(guān)、企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)啟動(dòng)眼病、口腔疾病、高血壓等疾病的初級(jí)保健和慢性病護(hù)理工作、為本市60周歲及以上老年人和在校中小學(xué)生提供流感疫苗免費(fèi)接種服務(wù)。

院前急救將改革完善

【原文】改革和完善院前急救體系。整合優(yōu)化120和999急救資源，統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范，探索建立統(tǒng)一的指揮調(diào)度平臺(tái)；探索建立院前急救與公安交通、消防系統(tǒng)間的資源共享和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制；完善院前急救與院內(nèi)救治的有效銜接；健全覆蓋城鄉(xiāng)的急救網(wǎng)絡(luò)，提高急救速度、效率、水平和服務(wù)質(zhì)量。

【解讀】120和999存在重復(fù)設(shè)置站點(diǎn)的現(xiàn)象，但有些地方又存在空白點(diǎn)，使本市的急救資源分布不均衡。另外，在呼叫指揮方面也存在問(wèn)題，有時(shí)候市民同時(shí)呼叫999和120，結(jié)果兩方急救車(chē)輛人員同時(shí)到達(dá)一個(gè)地點(diǎn)，造成資源的浪費(fèi)，所以我們決定對(duì)120和999的資源進(jìn)行整合，要在其布局、在指揮調(diào)度平臺(tái)上統(tǒng)一化。

■馬上就訪

急救體系統(tǒng)一需政府主導(dǎo)

北京市120急救中心黨委書(shū)記李巍表示，同城中有兩家不同性質(zhì)的急救單位是正常的，北京作為首都，120和999的相互彌補(bǔ)和分工是非常必要的，目前，999的急救量占全市總體的三至四成左右。建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的急救體系網(wǎng)絡(luò)和聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制，可以使兩家急救單位更好地發(fā)揮急救職能，提高本市在大型突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件面前的處理能力，但這應(yīng)該是在政府主導(dǎo)下進(jìn)行的，且應(yīng)是有度且科學(xué)的整合。

李巍稱(chēng)，120在裝備、人員和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面都比999的規(guī)模大一些，因此應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行協(xié)調(diào)配合。目前在對(duì)區(qū)政府急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上，全市并無(wú)統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，這不利于急救體系的發(fā)展。政府應(yīng)建立長(zhǎng)效的投入機(jī)制，包括物品、資金和政策等。

■其他重要發(fā)布

推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)

建設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生信息綜合服務(wù)平臺(tái)，提供就醫(yī)指南、預(yù)約掛號(hào)、專(zhuān)家咨詢(xún)、醫(yī)保和醫(yī)藥價(jià)格政策、健康促進(jìn)、疾病防控等服務(wù)。加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。

完善藥品供應(yīng)保障體系

完善藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障體系。發(fā)展大型醫(yī)藥物流企業(yè)，促進(jìn)藥品零售連鎖經(jīng)營(yíng)，推進(jìn)物流中心的信息化建設(shè)，形成城鄉(xiāng)一體、規(guī)范統(tǒng)一、集約高效的藥品配送、零售網(wǎng)絡(luò)。

政府重點(diǎn)投入公立醫(yī)院建設(shè)

政府投入重點(diǎn)對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)等給予補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)傳染病、精神病、中醫(yī)等醫(yī)院在投入政策上予以?xún)A斜。