有病去醫(yī)院，這是所有正常人都具備的思維；患者去醫(yī)院，將自己的性命交給與自己毫不相識的人，是對一所正規(guī)醫(yī)院和醫(yī)生的信任。然而，家住黑龍江省綏化市北林區(qū)雙河鎮(zhèn)的蔣艷祥,也許就是憑著這種想法，真的就把自己的性命“交代給了”雙河鎮(zhèn)的中心衛(wèi)生院。
農(nóng)民輸液突然死亡
蔣艷君，死者蔣艷祥的胞弟，家住綏化市北林區(qū)四方臺鎮(zhèn)七一村。2006年8月16日17時(shí)30分左右，蔣艷君突然接到家住雙河鎮(zhèn)的嫂子齊蘭英打來的電話，說自己的哥哥蔣艷祥在當(dāng)天下午去雙河西南村電站釣魚時(shí)被人打了，讓他馬上過去看看。放下電話，蔣艷君立刻打車趕到了哥哥家，可是哥嫂卻都不在家。侄子告訴他，父母都去雙河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院了。18時(shí)30分左右，蔣艷君趕到中心衛(wèi)生院，在一樓他看見嫂子手拿點(diǎn)滴藥，準(zhǔn)備到二樓去找護(hù)士。蔣艷君在病房里看到受皮外傷的哥哥正在等待治療。
大約過了10分鐘左右，嫂子帶著一名護(hù)士來給哥哥用藥。治療用藥過程共分為三組，前兩組藥用完時(shí)已是21點(diǎn)05分。致哥哥死亡的是在第三組用藥時(shí)。當(dāng)“刺五加” 藥注射了僅幾分鐘后，哥哥突然對蔣艷君說：“這藥我不能用了……”緊接著蔣艷君就看見哥哥呼吸困難，大汗淋漓。見此情景蔣艷君大驚失色，急忙跑去找來護(hù)士。這時(shí)的蔣艷祥已是面色發(fā)紫。護(hù)士見狀急忙拔下點(diǎn)滴管，隨后蔣艷君聽哥哥用微弱的聲音說：“我不行了，快給我打氧氣吧。”護(hù)士急忙下樓去找醫(yī)生（事后了解到，護(hù)士大約用了10分鐘，才在醫(yī)院外的一家食雜店內(nèi)找到醫(yī)生）。護(hù)士先行回來后對患者家屬說，只有醫(yī)生一個人，她自己又是位女同志，抬不動氧氣瓶；并說，即使是與蔣艷君兩個人，也抬不動那么重的氧氣瓶。于是，護(hù)士便再次出去找人。又過了5分鐘左右，護(hù)士才與一名患者將氧氣瓶抬來開始給蔣艷祥吸氧。
這時(shí)的蔣艷祥已經(jīng)奄奄一息。在吸氧幾分鐘仍不見效果后，護(hù)士問醫(yī)生（這時(shí)醫(yī)生已回到病房）用什么藥進(jìn)行搶救，醫(yī)生卻沒有回答，只是做胸部的按壓，按壓數(shù)次后均沒見到效果。又過了幾分鐘，護(hù)士給蔣艷祥肌肉注射用藥，而此時(shí)的蔣艷祥已經(jīng)沒有了氣息。
就這樣，蔣艷祥從開始感到用藥的感覺不好，到臨床死亡僅僅過了20分鐘。天降的橫禍，巨大的打擊，如五雷轟頂，猛然向蔣艷祥的妻子、這位普通的農(nóng)村婦女襲來，齊蘭英因承受不了如此巨大的刺激，先后兩次昏厥過去，雖幾經(jīng)搶救，但還是在3個小時(shí)后撒手人寰，隨丈夫而去。蔣艷祥的8旬老母親，也因兒子、兒媳的雙雙離去，突發(fā)腦溢血而半身不遂，至今仍癱瘓?jiān)诩依�，整日以淚洗面。最可憐的是，蔣艷祥夫婦離去后，留下了兩個苦命的孩子，他們無依無靠，度日如年。
死者家屬心中一團(tuán)謎
對于蔣艷祥在雙河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的突然死亡，蔣艷君及死者其他家屬的心中始終有一團(tuán)解不開的謎。
記者在采訪蔣艷君時(shí)，他向記者說出了自己心中諸多疑問：我哥哥的死因到底是什么？給我哥哥看病的陳景福醫(yī)生，到底是一個什么樣的醫(yī)生？他到底懂不懂醫(yī)術(shù)？他為什么在沒有為我哥哥做任何病理檢查，也沒有詢問是否有過敏史，只是從直觀上看了一看，就為我哥哥開方、用藥？當(dāng)我哥哥出現(xiàn)危險(xiǎn)的時(shí)候，陳景福醫(yī)生卻在醫(yī)院外的食雜店里，這也是醫(yī)院允許的嗎？當(dāng)陳景�；氐讲》繒r(shí)，是否錯過了最佳的搶救時(shí)機(jī)？搶救過程中是否存在搶救不及時(shí)、不得當(dāng)?shù)膯栴}？我們不得不懷疑陳景福有沒有正當(dāng)?shù)男嗅t(yī)資格。假如陳景福沒有行醫(yī)資格，那他為什么又能在雙河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院里行醫(yī)這么多年？我們家屬委托律師到雙河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、北林區(qū)衛(wèi)生局、綏化市衛(wèi)生局調(diào)驗(yàn)陳景福醫(yī)生的行醫(yī)資質(zhì)，為什么都被以各種各樣的理由所拒絕？這些部門，他們又要掩飾什么？……
死者家屬認(rèn)為蔣艷祥臨床死亡的死因不明，隨后到北林區(qū)衛(wèi)生局申請了醫(yī)療事故鑒定。2006年的8月22日，北林區(qū)衛(wèi)生局組織了相關(guān)人員對蔣艷祥的遺體進(jìn)行了解剖，將臟器送到了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)教研室進(jìn)行病理鑒定。
2006年9月19日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)教研室的專家對我哥哥的臟器做出了“法醫(yī)病理學(xué)診斷”：1.喉頭水腫；2.肺、喉頭及氣管等組織內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤；3.肺淤血，肺水腫；4.肝、脾、腎淤血；5.心肌肥大；6.腦水腫。
2006年9月26日，綏化市公安局北林分局出據(jù)的“刑事科學(xué)技術(shù)鑒定書”的結(jié)論是：（一）蔣艷祥的死因詳見哈爾濱醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)教研室（鑒定C20625號）鑒定書。（二）蔣艷祥的傷是生前受鈍物外力作用形成，是輕微傷。
隨后，死者家屬又于2006年9月26日，向綏化市醫(yī)學(xué)會提出申請，要求對蔣艷祥的死因做“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”。今年的1月8日，綏化市醫(yī)學(xué)會給出了“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書（綏化市醫(yī)鑒〔200701〕號）”。其中第六條“診治概要”中這樣寫道：“……當(dāng)刺五加點(diǎn)至10分鐘左右患者突然出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、顏面、口唇發(fā)紺，立即停止刺五加靜點(diǎn)，給予吸氧，并給予地塞米松、氨茶堿、速尿、654—2、可拉明、洛貝林、并心內(nèi)注射腎上腺素，同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，因搶救無效，臨床死亡。”其中第八條“專家組分析意見”中寫道：“（1）患者蔣艷祥入院診斷無誤，但外傷有活動性出血時(shí)應(yīng)慎用刺五加。（2）搶救措施合理。（3）該患者既往有支氣管哮喘和青霉素過敏史，說明患者是過敏體質(zhì)，靜點(diǎn)刺五加10分鐘左右患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)考慮為刺五加所致，因搶救無效臨床死亡。（4）根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條第（二）項(xiàng)‘在醫(yī)療活動中由于患者病情異�；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的’規(guī)定，此案例不屬于醫(yī)療事故。”
面對這些“復(fù)雜”的鑒定書，死者家屬表示有一些“讀不懂”，特別是綏化市醫(yī)學(xué)會出具的“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書”讓他們“特別不懂”。
蔣艷君介紹說，因搶救我哥哥時(shí)我在現(xiàn)場，只見到在停止靜點(diǎn)后給予了氧氣；在我哥哥已經(jīng)沒有氣息的時(shí)候，護(hù)士才在我哥哥的臀部打了一針肌肉注射。為什么“鑒定書”中一下子要冒出地塞米松等7種藥？在“專家組分析意見”中，既然已指出“外傷有活動性出血時(shí)應(yīng)慎用刺五加”、“患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)考慮為刺五加所致”，那又為什么不敢承認(rèn)是醫(yī)生的責(zé)任？為什么不敢承認(rèn)是醫(yī)療事故？為什么承認(rèn)我哥哥是過敏體質(zhì)，只強(qiáng)調(diào)根據(jù)“在醫(yī)療活動中由于患者病情異�；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的”規(guī)定，而不追究醫(yī)生為什么不向患者詢問是否有過敏史？
記者就哈爾濱醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)教研室出具的蔣艷祥臟器的“法醫(yī)病理學(xué)診斷”，電話采訪了教研室副主任、當(dāng)時(shí)參加診斷的參與者之一、副教授靳占峰。他告訴記者：因?yàn)闆]有直接參加對尸體的解剖，所以在“鑒定書”中不能做“因藥物過敏死亡”的結(jié)論；但是，送來的臟器經(jīng)過“法醫(yī)病理學(xué)診斷”，這6種情況是屬于不正常的，也可以說此人是屬于非正常死亡。
相關(guān)資質(zhì)難覓蹤跡
死者家屬經(jīng)過多方辛苦的奔波后，終于從一位已離開雙河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的老醫(yī)生那里了解到，陳景福醫(yī)生的父親曾經(jīng)在雙河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院當(dāng)過多年的院長。陳景福雖然已在這里行醫(yī)很多年，但從沒見到陳醫(yī)生上過醫(yī)學(xué)方面的學(xué)校。只是出了這個事件之后，才到市里的某個醫(yī)院去進(jìn)修。而據(jù)這位老醫(yī)生講，在雙河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的所有醫(yī)生中，也只有幾位醫(yī)生具有合格行醫(yī)資質(zhì)，但是其中沒有陳景福醫(yī)生。
針對上述的情況，今年4月24日，記者在北林區(qū)衛(wèi)生局見到了主抓業(yè)務(wù)的曲瑩副局長。她告訴記者：“陳景福醫(yī)生有相關(guān)的行醫(yī)資質(zhì)，但是不能給你們看，你們沒有權(quán)力看，只有我們的上級部門才可以看。” 記者告訴她：“醫(yī)生持證上崗，這不應(yīng)該是什么秘密，哪怕是一位普通的公民也應(yīng)該可以進(jìn)行這樣的咨詢。”記者的一再堅(jiān)持并未奏效，曲副局長始終未向記者提供有關(guān)陳景福醫(yī)生的相關(guān)資質(zhì)。
次日上午，記者趕到雙河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。工作人員告訴記者，院長出去了，陳景福醫(yī)生目前在市里進(jìn)修。記者試圖電話采訪該院的于院長，但是被于院長十分粗暴地拒絕了。
記者了解到，死者家屬在事件發(fā)生時(shí)，就曾向北林分局治安大隊(duì)報(bào)警。記者在了解情況時(shí)，這個大隊(duì)的有關(guān)工作人員解釋說，接到過死者家屬的報(bào)案，但是經(jīng)過了解后認(rèn)為是醫(yī)療事故，應(yīng)由醫(yī)療系統(tǒng)來解決。至于是否看過陳景福醫(yī)生的行醫(yī)資質(zhì)，回答是“沒有”，并稱因?yàn)楫?dāng)時(shí)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)說陳景福有行醫(yī)資質(zhì)，所以他們也就沒有再堅(jiān)持。
在綏化市醫(yī)學(xué)會，記者沒有見到該學(xué)會的秘書長周曉軍，隨后記者通過電話與他取得了聯(lián)系。他說：“醫(yī)學(xué)會在做醫(yī)療鑒定時(shí)，首先要確定相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或行醫(yī)人員，必須要具備合法的手續(xù)，否則他們將不予鑒定。”記者可以理解為：既然他們做了鑒定，那么就說明陳景福有行醫(yī)資質(zhì)。當(dāng)記者說請周曉軍將陳景福的資質(zhì)證號傳真過來時(shí)，對方以只是通電話，沒有見到記者本人為由而拒絕了。并稱他很忙，以后再說。一星期后，記者再次電話聯(lián)系周曉軍，并再次請他將陳景福的行醫(yī)資質(zhì)傳真給記者，他的回答變成了：“不能隨便泄露醫(yī)生的資質(zhì)，如果想了解，去找相關(guān)的衛(wèi)生行政部門，或自己到網(wǎng)上去查（沒有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》號無法查找）。”
記者向有關(guān)人士進(jìn)行了咨詢，若醫(yī)生沒有行醫(yī)資質(zhì)，即構(gòu)成非法行醫(yī)，出現(xiàn)事故根本不需進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，可直接追究醫(yī)生的非法行醫(yī)罪，且要附帶民事賠償責(zé)任。《中華人民共和國刑法》第336條對非法行醫(yī)做出了界定：“根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，我國的醫(yī)師采取資格考試和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度（即縣以上人民政府衛(wèi)生行政部門），僅取得醫(yī)師資格而沒有取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人員，被取消醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人員，以及雖然取得執(zhí)業(yè)資格，但沒有按照執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療、預(yù)防、保健行為的均可以構(gòu)成非法行醫(yī)罪。”
關(guān)于雙河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的陳景福醫(yī)生是否構(gòu)成非法行醫(yī)，是醫(yī)療糾紛，還是醫(yī)療事故，死者的合法權(quán)益能否得到有效保障，有關(guān)部門是否存在行政不作為？本刊將繼續(xù)予以關(guān)注。