3.懲商業(yè)賄賂治標,加大醫(yī)療投入治本

　　衛(wèi)生部最后兩條措施:“嚴肅查處商業(yè)賄賂案件”、“配合價格主管部門做好相關(guān)工作”,最為引人關(guān)注,因為這都涉及到人們談論已久的藥價利益鏈條和醫(yī)院潛規(guī)則的問題。其中,“始終保持懲治商業(yè)賄賂的高壓態(tài)勢,同時,會同有關(guān)部門研究制定醫(yī)藥代表行為規(guī)范”和“通過限制流通環(huán)節(jié)差價率等措施完善高值醫(yī)用耗材價格形成機制”兩處表述,直接針對醫(yī)藥代表和藥品流通環(huán)節(jié),這些是常人認為藥價產(chǎn)生貓膩的地方。

　　有關(guān)專家認為,不僅是針對藥價,嚴肅查處商業(yè)賄賂是法治國家應有的執(zhí)法行為,衛(wèi)生部的強調(diào)說明了其加強力度的決心,但這可能“治標不治本”,從根本上來說,改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面,實現(xiàn)醫(yī)藥分家,才是切斷高價藥的利益鏈條。

　　據(jù)了解,目前藥房和醫(yī)院所售藥品的市場份額比例約為2比8,業(yè)內(nèi)人士指出,經(jīng)過一系列流通環(huán)節(jié)后,最后藥品在進入醫(yī)院的時候,醫(yī)院要不要采購這種藥,可能醫(yī)院的領(lǐng)導有發(fā)言權(quán),醫(yī)藥的藥劑科或藥室委員會的人有發(fā)言權(quán),最后醫(yī)生的處方把藥開給病人,開多還是開少,他也有發(fā)言權(quán),“這些發(fā)言權(quán)決定了哪些藥能夠進到醫(yī)院,哪些藥能夠銷到患者的手中,這些都涉及到利益,也即常說的回扣,這部分錢,也只能算到藥價的成本里面。目前這部分已經(jīng)占到15%到30%。

　　“如果政府采取強制措施,壓低流通環(huán)節(jié)的成本價格,這就會違反市場規(guī)律,很可能導致大量藥廠為迎合低價,降低品質(zhì),生產(chǎn)劣質(zhì)藥品,這顯然不是政府改革的初衷。”鄭浩濤認為。正如廣州市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的專職副會長成昭云所說,要真正實現(xiàn)醫(yī)藥分家,醫(yī)院不靠賣藥盈利了,各級醫(yī)生和代理也減少了層層尋租的空間,這種形成藥品采購價的隱性成本也下降了,醫(yī)生對病人也更能對癥下藥,不為利益所動。

　　“關(guān)鍵在于加大醫(yī)療投入!資金落實到位而不互相扯皮”,某大型醫(yī)院的孫醫(yī)生在網(wǎng)上點出了困境———要盡快實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”的管理、分業(yè)經(jīng)營。從源頭上切斷醫(yī)院、醫(yī)生與藥品經(jīng)營之間的經(jīng)濟利益聯(lián)系,確保醫(yī)院和醫(yī)生不是為了獲利而開藥,從根源上開始解決這一體制。醫(yī)院要發(fā)展,職工要福利,醫(yī)院就會找衛(wèi)生部要錢,而衛(wèi)生部則找財政部,從目前的情況看,國家是已經(jīng)拿出一些錢進行試點了,但從全國看卻是杯水車薪,然而醫(yī)院是還要生存和繼續(xù)的,這決定了以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀還得持續(xù)一段時間,改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀還很難實現(xiàn)。所以,國家應該加快加大對醫(yī)療行業(yè)的投入,才能徹底解決這一問題。