為減少流通環(huán)節(jié)，降低虛高藥價，山東部分城市正在推進醫(yī)療機構(gòu)用藥“陽光集中配送”。然而，這一旨在惠民的醫(yī)改舉措?yún)s引發(fā)了上百家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)及醫(yī)院的質(zhì)疑：一些地方政府推行的藥品“陽光集中配送”變?yōu)?ldquo;一家配送”；獨家配送后部分藥價不降反升。記者就此問題進行了調(diào)查。

　　1 “雙向選擇”變“被動選”

　　目前山東已開始以省為單位進行藥品集中招標，并委托多家藥品經(jīng)營企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)直接配送藥品。對于配送企業(yè)的要求，除要具備一定資質(zhì)外，還需要由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)雙向選擇。5月10日是山東省規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)選擇和確定配送企業(yè)的最后期限。

　　濰坊市一家醫(yī)藥商業(yè)公司負責(zé)人告訴記者，5月10日，山東省近百家與濰坊市各級醫(yī)院有業(yè)務(wù)往來的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，在毫不知情的情況下，被醫(yī)院單方面終止了尚未執(zhí)行完的藥品配送合同，而統(tǒng)一選擇山東海王銀河醫(yī)藥公司一家作為醫(yī)藥配送公司。這一情況在其他地區(qū)也有發(fā)生。

　　這一做法引發(fā)廣泛的質(zhì)疑。一份由98家山東醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)聯(lián)名蓋章的“情況反映書”日前遞交到上級有關(guān)部門。

　　濰坊市一家公立醫(yī)院負責(zé)人告訴記者，由一家藥企來配送全部藥品，很難完全滿足醫(yī)院臨床用藥需求。但某些縣市黨政部門插手藥品配送管理工作，要求當(dāng)?shù)蒯t(yī)院只能選擇山東海王公司一家，并要挾醫(yī)院方面“誰不選擇山東海王公司，就要調(diào)查誰”。

　　2 地方政府否認行政干預(yù)

　　山東國青健康產(chǎn)業(yè)集團有限公司董事長劉蘭奇說：“我做藥品配送將近20年，同很多醫(yī)院建立了合作關(guān)系，不可能說終止合同就馬上終止，如果沒有政府行政干預(yù)，所有的醫(yī)院都會選擇山東海王公司嗎？”

　　記者看到，聊城市政府在給山東海王公司關(guān)于實施藥品集中配送項目的回復(fù)函中也明確提出，在同等條件下，醫(yī)院要優(yōu)先選擇山東海王公司。

　　記者聯(lián)系到的山東省衛(wèi)生廳相關(guān)處室負責(zé)人說，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，藥品配送企業(yè)應(yīng)由藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療單位雙向選擇，但同一種藥品只能選擇一家企業(yè)來配送，地方政府不應(yīng)干預(yù)。

　　據(jù)了解，在山東推行“陽光集中配送”計劃的城市，山東海王公司大都提出了巨額投資項目，例如在棗莊、聊城、菏澤等。一些業(yè)內(nèi)人士認為，海王公司是以投資換市場。

　　記者多方聯(lián)系該公司，截至發(fā)稿，海王公司一直拒絕接受采訪。

　　記者采訪了解到，為進一步推動藥品陽光集中配送工作，有的地市成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。對于記者提出的是否存在行政干預(yù)的問題，領(lǐng)導(dǎo)小組成員都予以否認。

　　濰坊市衛(wèi)生局一名副局長說，醫(yī)院自主選擇藥品配送企業(yè)，政府沒有干預(yù)。

　　3“集中配送”后藥價上漲

　　“以前由多家企業(yè)給醫(yī)院配送藥品時，一般會按比中標價格更低一些的價格向醫(yī)院方面供藥，現(xiàn)在由山東海王公司壟斷配送，很多藥品執(zhí)行中標上限價格。”棗莊正大醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理段明驥說。

　　記者拿到棗莊市一家醫(yī)院2009年3月和2010年3月部分藥品入庫單。通過同一種藥品對比發(fā)現(xiàn)，在招標價格未變化的情況下，山東海王公司配送的藥品和原來其他公司配送的相比，有二三十種藥品價格出現(xiàn)不同程度上漲。例如，0.25克規(guī)格的血栓通凍干粉每支由44.14元上漲到48元，漲幅為8.7%；0.5克規(guī)格的拉氧頭孢鈉每支由59元漲到69.3元，漲幅為17.5%。

　　濰坊市一位醫(yī)院負責(zé)人告訴記者，一家小型的綜合性醫(yī)院一般臨床所需的藥品就有600 多個品規(guī)，如果是一家大型三甲醫(yī)院，需要配送的藥品至少要4000多種，要保證用藥安全，必須要有幾家配送企業(yè)相互補充。

　　山東大學(xué)藥學(xué)院教授魯鳳友認為，在我國還沒有一家真正“全能型”的藥品配送企業(yè)。當(dāng)藥品配送企業(yè)作為醫(yī)院與藥企間唯一橋梁、形成壟斷時，最終的結(jié)局只能導(dǎo)致患者的利益受損。

　　魯鳳友認為，統(tǒng)一配送應(yīng)充分發(fā)揮市場機制作用，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)應(yīng)當(dāng)平等參與、公平競爭。 據(jù)新華社電