今天上午,市人力資源和社會保障局表示,將出臺《工傷康復工作管理辦法(試行)》,目前確定四家工傷康復定點機構(gòu),明年全市推廣。
工傷推行先治后賠
據(jù)市人保局工傷保險處介紹,工傷康復與工傷補償?shù)年P(guān)系問題,一直是工傷康復工作的一大難題。
工傷職工通過康復訓練,促進其恢復身體機能,進而回歸社會,是工傷保險制度的最終目標。
為此,本市將在工傷職工中實施“先康復治療,后鑒定補償”的新模式。
定點機構(gòu)工傷康復費全免
目前,市醫(yī)療保險事務管理中心與四家工傷康復機構(gòu)簽訂工傷康復服務協(xié)議,分布在南城、北城和西城,包括北京博愛醫(yī)院、解放軍309醫(yī)院、西山醫(yī)院、小湯山醫(yī)院。
今年以來,西城、海淀、豐臺、宣武、房山、石景山六個工傷康復試點區(qū)縣,選送了107名工傷職工進行了康復,半數(shù)以上職工康復出院。
工傷康復期間,發(fā)生醫(yī)療費用全部由工傷保險基金支付,工傷職工不用負擔費用。
下周起工傷職工可申請康復
市人保局表示,下周將正式出臺《北京工傷職工康復管理辦法(試行)》和《北京市工傷職工康復費用結(jié)算管理辦法(試行)》。
其中,明確了住院康復費用以服務項目為主要方式,定額付費、按病種付費等其他方式為輔的工傷康復費用結(jié)算方式。
按原勞動和社會保障部制定的《工傷康復診療規(guī)范(試行)》,工傷康復常見的主要有顱腦損傷、腦卒中、持續(xù)性植物狀態(tài)、脊柱脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、骨折、截肢、手外傷、關(guān)節(jié)軟組織損傷和燒傷等十大類工傷傷害。
下周起,工傷職工可自愿申請康復,填寫工傷康復申請表。
康復后保險賠付標準不變
市人保局工傷保險處表示,康復出院將由康復機構(gòu)根據(jù)國家標準,以及職工本人雙方認定。同時,工傷康復機構(gòu)將制定工傷職工康復價值評估流程,建立康復效果評價標準體系及定期回訪機制。
根據(jù)規(guī)定,工傷康復并不影響工傷保險補償。工傷康復后,將對工傷職工進行鑒定,然后按照相應傷殘等級支付工傷保險補償金。
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工傷康復對象:因工傷(含職業(yè)病)致殘或造成身體功能障礙,已被認定為工傷的職工,尚在工傷停工留薪期內(nèi)但病情相對穩(wěn)定或舊傷復發(fā),且具有康復價值,需要進行康復治療的職工。