近年來(lái)，隨著衛(wèi)生監(jiān)督部門打擊無(wú)證行醫(yī)行動(dòng)的持續(xù)開展，社會(huì)上的無(wú)證黑診所有所收斂，但在一些農(nóng)民工聚集的地區(qū)，這類黑診所仍存在關(guān)了又開，屢禁不止的現(xiàn)象。
國(guó)慶節(jié)期間，筆者在北京暗訪了幾處建筑工地附近及城中村診所。發(fā)現(xiàn)黑診所依然存在，且問(wèn)題多多，這顯然是一個(gè)不可回避的社會(huì)問(wèn)題。
位置隱蔽的個(gè)人診所
幾天前，在北京昌平區(qū)小湯山鎮(zhèn)一家溫泉工作的農(nóng)民工胡樹雨得了重感冒，他在附近一家私人診所花了不到3元錢買的退燒藥，吃后休息了兩天，病好了。像胡師傅這樣的打工者一般感冒發(fā)燒實(shí)在扛不過(guò)去了，才會(huì)就近找私人診所瞧瞧。因而，在這個(gè)打工者聚集的村莊周圍，私人診所不止一二家，口碑好的診所價(jià)格不貴，生意也都不錯(cuò)。
在豐臺(tái)區(qū)潘家廟村，一條胡同口的電線桿上用醒目的紅油漆刷了一個(gè)十字，箭頭指示著方向。筆者順著箭頭走上百米拐彎后再走一段，紅十字又出現(xiàn)在眼前一排平房的墻面上，上面寫著“有事請(qǐng)先打電話”和一個(gè)手機(jī)號(hào)。
撥通號(hào)碼，走出一位“便衣大夫”，將筆者帶進(jìn)一間屋子。不到十平方米的小屋內(nèi)，擺放著一張單人床、兩個(gè)舊沙發(fā)和一個(gè)玻璃柜臺(tái)，里面的一些空藥盒和沙發(fā)旁兩個(gè)放吊瓶的輸液架，似乎就是這家個(gè)人診所的全部家當(dāng)。這里開的藥都是散裝，不見市面上的正規(guī)包裝，很難得知其進(jìn)藥渠道。
且不說(shuō)大夫的看病水準(zhǔn)如何，這樣的醫(yī)療環(huán)境和設(shè)備實(shí)在令人難消隱憂。筆者在這家隱蔽的診所停留期間，沒有見到有患者來(lái)求醫(yī)，詢問(wèn)后才了解到，只有到了晚上，這里才有病人。
在豐臺(tái)區(qū)馬家樓的城鄉(xiāng)接合處，有一些特殊的診所白天收起招牌、掛上簾子，到華燈初上時(shí)才開門看病。筆者了解到，這些偷偷摸摸營(yíng)業(yè)的“夜診所”是“黑診所”遭到嚴(yán)打整治后的產(chǎn)物，實(shí)質(zhì)換湯不換藥。
據(jù)介紹，“夜診所”的顧客群相對(duì)固定，都是在周圍租房子的住戶，大多是外地農(nóng)村的來(lái)京打工者。他們能找到夜診所看病，基本是靠鄰居朋友的“口口相傳”或通過(guò)同鄉(xiāng)介紹“慕名而來(lái)”。
“白天要打工干活，只有晚上才有空。大醫(yī)院咱可看不起，小診所便宜又方便”。在建筑工地當(dāng)小工的老劉說(shuō)，他媳婦現(xiàn)在附近的市場(chǎng)擺地?cái)傎u菜，夫妻兩人平時(shí)有個(gè)頭疼腦熱的都在租房周圍的“夜診所”看。在他們眼里，去診所看病怎么也比自己去藥店買藥來(lái)得專業(yè)、放心。這份盲目的信任助長(zhǎng)了“夜診所”的不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，使其有了屢禁不止的市場(chǎng)空間。
“幾十元治感冒看不起”
小李和老張分別來(lái)自河南和四川，在朝陽(yáng)區(qū)定福莊內(nèi)的一處建筑工地干活有大半年了，項(xiàng)目為了趕進(jìn)度經(jīng)常連夜施工，兩人忙里偷閑出來(lái)抽根煙，順便歇歇腳。
被問(wèn)到平時(shí)去哪里看病時(shí)，不到30歲的小李師傅說(shuō)：“平時(shí)不愛生病。出來(lái)干活的都是能吃苦的，一點(diǎn)兒小毛病扛一扛也就過(guò)去了，哪有錢老往醫(yī)院跑�！�
雖說(shuō)身體強(qiáng)壯，一年到頭也免不了感冒、發(fā)燒、鬧肚子這些小病，他們常常是到周圍藥店買點(diǎn)便宜藥應(yīng)付。不過(guò)也有上醫(yī)院的時(shí)候，小李給筆者展示了他腿上的一道疤，“這就是在醫(yī)院治的，工地干活時(shí)劃了個(gè)口子，大夫問(wèn)是不是工傷，我說(shuō)是，結(jié)果縫了一針，花了我200多元呢�！�
筆者問(wèn)：“在建筑工地從事危險(xiǎn)工作沒有任何醫(yī)療保障嗎?”小李說(shuō)：“保險(xiǎn)說(shuō)是有的，但是沒人去報(bào)，好幾個(gè)部門跑下來(lái)也許還報(bào)不成。再說(shuō)羊毛出在羊身上，今天給你報(bào)了，這錢遲早是要東扣西扣找回去的�！�
在旁一言不發(fā)的老張告訴筆者，從前他都是去私人小診所看病，但現(xiàn)在這個(gè)工地附近沒有小診所了，他一般就去醫(yī)院或衛(wèi)生所，一個(gè)小感冒就花去幾十元錢總讓他覺得“太貴了、不劃算”。老張還說(shuō)，有些私人黑診所很害人，他大姨子當(dāng)初感冒在一家黑診所輸液，還沒輸完人就過(guò)世了，無(wú)證大夫畏罪逃跑，至今官司還未了結(jié)。
即便存在如此巨大的安全隱患，也阻止不了囊中羞澀的農(nóng)民工去黑診所看病的腳步，在他們看來(lái)， 價(jià)格便宜、地點(diǎn)方便、沒有診斷費(fèi)、可以零散拿藥等，是黑診所吸引人之處。
解農(nóng)民工看病難
根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，只有具備了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能對(duì)外開放營(yíng)業(yè)，且診治醫(yī)生需持有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證》、護(hù)士需持有《護(hù)士執(zhí)業(yè)許可證》等。
這些診所之所以被稱為“黑診所”，從經(jīng)營(yíng)上來(lái)說(shuō)，它不具備上述的各類證件;從診療上看，它的行醫(yī)范圍也沒有經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn);從醫(yī)療行為來(lái)講，它的診治設(shè)備及醫(yī)療藥品也不符合衛(wèi)生部門的要求和標(biāo)準(zhǔn)。所以，在黑診所看病就診，患者處于缺乏醫(yī)療安全的治療環(huán)境中，這無(wú)疑與其治疾病求健康的初衷背道而馳。
解決農(nóng)民工看病難問(wèn)題，其難度不言而喻。需要衛(wèi)生監(jiān)督、公安、工商等部門聯(lián)手打擊黑診所，規(guī)范市場(chǎng)秩序，但單純打擊黑診所只是治標(biāo)不治本，如何盡快為農(nóng)民工建立相對(duì)完善的醫(yī)療保障體系才是關(guān)鍵。
人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義針對(duì)農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人群的醫(yī)療保障問(wèn)題表示，國(guó)務(wù)院近期的實(shí)施方案已提出，在城鎮(zhèn)能夠穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工要參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其雇主要承擔(dān)繳費(fèi)責(zé)任;沒有條件參加職工醫(yī)療保障的，可以參加務(wù)工所在地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或參加原籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療;至于已經(jīng)參加了家鄉(xiāng)新農(nóng)合又到城里來(lái)打工的農(nóng)民工，他們的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問(wèn)題，有關(guān)部門正共同研究制度之間的銜接和互通的政策。
如果有朝一日廣大農(nóng)民工享受到了相對(duì)完善的醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療資源得到了合理的配置，看病難、看病貴等問(wèn)題不復(fù)存在，曾經(jīng)遍地開花的黑診所又如何不倒閉關(guān)門呢?