根據(jù)北京市衛(wèi)生局的要求，9月1日起，北京市50家三級醫(yī)院開始全面推行預約掛號服務。衛(wèi)生部門希望以此扭轉(zhuǎn)患者“徹夜排隊、一號難求、高價買號”等局面。為此，各醫(yī)院目前正處在緊張的準備之中。那么，預約掛號能給患者帶來哪些好處，在推行中又會遇到哪些困難呢？四位三級醫(yī)院分管醫(yī)院管理的院長在接受《生命時報》專訪時表示，推行預約掛號有四大難。
難題一：
窗口號和預約號比例該如何協(xié)調(diào)？
“窗口掛不上號可不行，我們老年人就習慣到醫(yī)院窗口掛號，多踏實�。�”當記者將這一新規(guī)定告訴家住北京海淀區(qū)玉泉路的張大爺時，大爺不無擔心地表示。按照北京市衛(wèi)生局的要求，預約掛號采用實名制，普通號將全部納入預約系統(tǒng)，緊缺的專家號要逐步納入。也就是說，如果預約掛號的人多，很可能出現(xiàn)醫(yī)院窗口號早早就售罄的情況。
“這的確會存在問題，許多人還不習慣或不知道預約掛號，尤其是老年人和外地人，這些人如果老遠跑到醫(yī)院窗口掛號，很可能號已經(jīng)被預約完了。”北京回龍觀醫(yī)院院長楊甫德對記者說。楊甫德院長認為，按比例劃分是目前可供選擇的方法。例如40%的號留在窗口，60%的號供預約，這樣就能避免窗口無號可掛。
北京佑安醫(yī)院院長李寧認為，如果采用分段式預約掛號的方式，就不會出現(xiàn)號向某一邊傾斜的情況。比如把8點到8點半這段時間的號留給窗口患者，9點到10點半的號留給預約掛號的患者。
難題二：
預約號病人和窗口號病人誰該優(yōu)先看��？
經(jīng)�？床〉娜硕贾�，看病的順序是根據(jù)掛號的先后來定的。但是，此次北京市衛(wèi)生局規(guī)定，原則上安排預約掛號患者優(yōu)先就診。這也意味著，在窗口排隊掛號的患者看病時將排在預約掛號患者的后面。
“這個問題處理不好很嚴重。一名患者早晨五點跑到醫(yī)院窗口排隊掛號，如果還要排到預約者的后面看病，那肯定會覺得有失公平。”楊甫德說，為了保證相對公平，回龍觀醫(yī)院準備將預約號的順序穿插在窗口號當中。醫(yī)生看兩個窗口號，再看兩個預約號。
北京大學人民醫(yī)院副院長魏來則認為，預約優(yōu)先的原則主要針對的是復診預約檢查推行的。對于門診號，預約掛號，也要按照序號排隊。
難題三：
如何保證復診患者能預約掛上號？
王穎有冠心病，最頭疼的莫過于每個月都要去醫(yī)院檢查和開藥了。“每次掛號都是起早貪黑排大隊，還經(jīng)常掛不上。只能第二天再去，請假不計其數(shù)。”王女士對記者說。在即將推行的預約掛號制度中，衛(wèi)生局要求北京市三級醫(yī)院復診預約掛號比例將不低于40%，其中口腔科、產(chǎn)科100%實現(xiàn)預約復診，出院病人門診復查預約率要達到60%以上。
“復診預約比例很難控制，通常按照5分鐘一個病人計算，9點到10點就可以預約10—12個病人，誰是復診，誰是初診，如何知道呢？”李寧院長表示。
楊甫德院長認為，醫(yī)院可以通過預約條或者留下一部分號給復診者來保證其能掛上號。但這可能也會引起另外一個問題，就是號被復診者占用，初診患者看不上病。
難題四：
約了專家號專家卻沒出診怎么辦？
目前，不少知名專家都擔負著醫(yī)院行政職務，隨時可能外出。如不能按時出門診，預約后的病人怎么辦？
楊甫德認為，這個問題是雙向的。一是可能專家可能會取消預約好的門診，二是患者預約好了，但當天有事不能來看病。醫(yī)生如果因為緊急會議不能出診，我們醫(yī)院現(xiàn)在采用的方法是電話通知患者，因為預約掛號時會要求患者留下聯(lián)系方式。這樣患者可以選擇讓其他醫(yī)生看，也可以選擇下次再看。
不過，患者如果不能如約看病，則可造成醫(yī)療資源浪費。這個問題目前是預約掛號面臨的關(guān)鍵問題和困難。
“100%實現(xiàn)預約掛號在中國現(xiàn)狀下不可能實現(xiàn)。因為這是個既簡單又復雜的問題。說它簡單是因為在這項工作在很多國家進行得很好，除急診外不預約看不了病。說它復雜，則不得不考慮中國的醫(yī)療現(xiàn)狀。”北京安貞醫(yī)院副院長周生來對記者說。他建議，目前形勢下的預約掛號應針對外地患者設計一個預約系統(tǒng)，讓他們在來北京看病前就知道有號沒號。本市的復診病人，尤其是高血壓、糖尿病等慢性病患者，需要實現(xiàn)預約掛號。“實施預約掛號須標本兼治，尊重市場，需要系統(tǒng)化、全方位、循序漸進地推行，避免一蹴而就。”