“以一個(gè)中標(biāo)價(jià)17元的藥品為例，若降價(jià)15％，則為14.55元，在生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)成本基本不變的情況下，每盒藥品有2.55元的差額，年銷售100萬盒計(jì)算，則單一產(chǎn)品會(huì)導(dǎo)致企業(yè)出現(xiàn)255萬元的收入缺口。”廣州某醫(yī)藥企業(yè)西南片區(qū)負(fù)責(zé)人方明給記者算了一筆賬。
基本藥物目錄的出臺(tái)及相關(guān)政策的陸續(xù)擬訂，起著決定性作用的價(jià)格問題讓部分企業(yè)焦頭爛額，企業(yè)應(yīng)對(duì)之策呼之欲出，“價(jià)格降低對(duì)整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的影響不可小覷，目前，生產(chǎn)企業(yè)都在集思廣益，我們正在商定兩種方案：一是推出多規(guī)格產(chǎn)品，降低規(guī)格產(chǎn)品價(jià)格下調(diào)以應(yīng)對(duì)政策，另一種方案則是先降價(jià)后再伺機(jī)回調(diào)。”方明說得十分坦率。
藥價(jià)同比下降已成定局
據(jù)國(guó)家物價(jià)主管部門初步測(cè)算，基本藥物目錄公布之后，基本藥物價(jià)格平均降幅在10％左右�；舅幬镌诨鶎訉�(shí)行零差率銷售，取消15％的藥品加成。兩者相加，價(jià)格至少降低25％。此外根據(jù)規(guī)定，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。
北京大學(xué)教授顧昕認(rèn)為，國(guó)家制定全國(guó)零售指導(dǎo)價(jià)，規(guī)定各省市的零售價(jià)應(yīng)在國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)，這對(duì)于實(shí)際的藥物價(jià)格影響不大。
中央黨校研究室醫(yī)改專家趙杰教授表示，基本藥物目錄公布之后，藥品的價(jià)格會(huì)有所下降，但是病人看病所支付的藥物費(fèi)是否減少卻不一定。因?yàn)獒t(yī)院治療費(fèi)用包括診療費(fèi)、檢測(cè)費(fèi)和藥物費(fèi)，病人是否能夠享受到基本藥物目錄帶來的優(yōu)惠，受制于醫(yī)院治療方案，只有治療方案中更多地使用基本藥物，減少非基本藥物的使用，病人才能更好享受藥價(jià)下降的優(yōu)惠。
價(jià)格杠桿加速企業(yè)重組
終端市場(chǎng)的變化，自然會(huì)連鎖反應(yīng)到生產(chǎn)企業(yè)和流通環(huán)節(jié)，方明告訴記者：“10月份，云南開始招標(biāo)，現(xiàn)在很多經(jīng)銷商開始找生產(chǎn)廠家溝通，希望能拿到業(yè)內(nèi)有影響的品種。”因?yàn)椴粌H是獨(dú)家品種還是銷售額很高的品種，廠家才能對(duì)零售價(jià)格有更多的話語權(quán)。“在零差價(jià)政策下，配送商能賺取的只有國(guó)家的補(bǔ)貼和廠家的返點(diǎn)。”
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德說，基本藥物制度全面落實(shí)后，預(yù)計(jì)每年將增加1600億-1700億元的藥品消費(fèi)量，諸多藥企將從中受益。
據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，2008年醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值為7912億元，累計(jì)增長(zhǎng)25.23％。其中，中成藥行業(yè)銷售收入為1779億元，累計(jì)增長(zhǎng)21.253％，能進(jìn)入基本藥物目錄的相關(guān)企業(yè)會(huì)得到利好。
機(jī)會(huì)只給有準(zhǔn)備的人，申銀萬國(guó)等多家機(jī)構(gòu)認(rèn)為，區(qū)域性大型普藥企業(yè)、醫(yī)藥流通也將走向集中，其中龍頭企業(yè)受益最大。
在基本藥物制度設(shè)計(jì)過程中，由于環(huán)節(jié)比較多，涉及到各方利益格局的調(diào)整。目前國(guó)內(nèi)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)總體上處于產(chǎn)能過剩，隨著國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，可能出現(xiàn)大量的企業(yè)兼并重組現(xiàn)象，一些實(shí)力不濟(jì)的企業(yè)將退出市場(chǎng)。
趙杰認(rèn)為，醫(yī)院作為醫(yī)改的中心，其對(duì)于基本藥物與非基本藥物的使用，將牽動(dòng)著藥企的神經(jīng)。他表示，一些平時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系較緊密的藥企將從中獲利較大。
省級(jí)集中招標(biāo)中“高價(jià)標(biāo)”是關(guān)鍵
顧昕說，企業(yè)只有在省級(jí)集中招標(biāo)中拿到高價(jià)標(biāo)，其藥品銷量才有可能得到較大提高。
趙杰表示，基本藥物目錄公布之后，醫(yī)改的另一場(chǎng)重頭戲———公立醫(yī)院改革也將接踵而至，如果公立醫(yī)院的市場(chǎng)化得到了控制，即公益性增強(qiáng)，那么藥品的生產(chǎn)、批發(fā)、銷售將受到大沖擊，藥品生產(chǎn)廠家或許會(huì)面臨寒冷的冬天。