允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，這是不是意味著“走穴”合法化？近日，衛(wèi)生部下發(fā)了 “關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知”，明確醫(yī)生可以多點執(zhí)業(yè)。這一制度能否讓醫(yī)生和患者“雙贏”？對此，記者采訪了省會一些醫(yī)院的專家。 今報記者 吳婧
解釋：什么是醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)
其實，早在今年衛(wèi)生部公布的新醫(yī)改方案中，就已明確提到，鼓勵地方探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的辦法和形式。
什么是醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)？這次下發(fā)的通知中明確：指醫(yī)師在兩個以上醫(yī)療機構(gòu)從事診療活動，不包括醫(yī)師外出會診。
同時，針對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的三類情況，衛(wèi)生部分別作了規(guī)定：對于醫(yī)師執(zhí)行政府指令任務(wù)，如衛(wèi)生支農(nóng)、支援社區(qū)和急救中心（站）、醫(yī)療機構(gòu)對口支援等，由所在醫(yī)療機構(gòu)批準；多個醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）以整合醫(yī)療資源、方便患者就醫(yī)和提高醫(yī)療技術(shù)水平為目的，通過簽訂協(xié)議等形式，開展橫向或縱向醫(yī)療合作的，經(jīng)備案，醫(yī)師可以在開展醫(yī)療合作的其他醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）執(zhí)業(yè)；醫(yī)師受聘在兩個以上醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當向衛(wèi)生行政部門申請增加注冊的執(zhí)業(yè)地點。
優(yōu)勢：想看專家容易也便宜
“大醫(yī)院的一些知名專家周末其實很忙。”鄭州市某基層醫(yī)療機構(gòu)的中心主任李濤（化名）告訴記者，省內(nèi)“下面”醫(yī)院常邀請他們，“應(yīng)邀講課、參加學(xué)術(shù)活動，還有手術(shù)，都不是什么秘密”。對于患者來說比較方便，“享受的是名醫(yī)服務(wù)，卻是按基層醫(yī)院的價格標準付費”。還免去了來回路費，而且新農(nóng)合在當?shù)貓箐N比例更高。
今年4月，河南省醫(yī)師協(xié)會發(fā)了1000份調(diào)查問卷，最終回收了722份。其中87.1%的醫(yī)師贊成有兩個以上執(zhí)業(yè)地點。“我也贊成！”某省級醫(yī)院的外科主任李強（化名）表示，增加個人收入只是一方面，“這是自身價值的體現(xiàn)”。因為高端醫(yī)療人才是緊缺資源，多點執(zhí)業(yè)可以使他們的作用盡量發(fā)揮，為更多群眾看病。
擔憂：醫(yī)生異地行醫(yī)質(zhì)量咋保證
患者有贊成的，當然也有許多人不解。今年69歲的糖尿病患者李敬言，由于患的是慢性病，他常出入大醫(yī)院，“每次去醫(yī)院，大廳里的病人和家屬多得像趕集一樣，等電梯就要等半天”。他覺得，本醫(yī)院的病人都多成這樣了，醫(yī)生咋還有時間去別的醫(yī)院？
一家省級醫(yī)院的工作人員告訴記者，醫(yī)生都外出會診，業(yè)余時間被占去，哪有時間搞研究？
對于異地行醫(yī)，一些患者還擔心不會像在本醫(yī)院一樣負責。“醫(yī)生做完手術(shù)就走了，術(shù)后情況咋樣，會不會感染，有沒有并發(fā)癥，專家就沒法再管了”。
此外，李強也提到，讓醫(yī)師主動受聘其他醫(yī)療機構(gòu)，其實也是為了緩解基層醫(yī)療機構(gòu)的資源欠缺問題，“如果沒有鼓勵性措施，誰愿意跑到基層的醫(yī)療機構(gòu)注冊？”他擔心，最后會變成醫(yī)生仍在中心城市實現(xiàn)多點執(zhí)業(yè)，“這樣的話，專家資源很難真正輻射到基層去。”
規(guī)矩：執(zhí)業(yè)地點不超過3個
多點執(zhí)業(yè)如何操作？同時執(zhí)業(yè)的幾家醫(yī)院之間的銜接工作如何做？對于醫(yī)生都關(guān)心的話題，省衛(wèi)生廳相關(guān)負責人表示，我省會依據(jù)通知，組織專家探討進行多點執(zhí)業(yè)的工作細則。
目前衛(wèi)生部的通知中，已提到了許多限制性規(guī)定，比如，醫(yī)師原則上應(yīng)當在同一省、自治區(qū)、直轄市內(nèi)執(zhí)業(yè)，地點不超過3個；醫(yī)師在執(zhí)業(yè)前，應(yīng)當與受聘的各醫(yī)療機構(gòu)就發(fā)生醫(yī)療事故或者民事糾紛時的法律責任分擔以及其他相關(guān)事宜簽訂協(xié)議等內(nèi)容。