給病人做恢復(fù)訓(xùn)練
核心提示
“把時間還給護士，把護士還給病人”，這就是衛(wèi)生部正在全國鋪開的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，本市37家三級醫(yī)院和34家一二級醫(yī)院已參加試點。按照要求，試點的核心訴求就是“護士取代護工”，由護士完成基礎(chǔ)護理，把家屬解放出來，讓自請護工的費用降下來。
試點已開始了三個多月，那么，這場“護士取代護工”的空前試驗，效果究竟怎樣呢？晨報記者探訪了北京大學(xué)第三醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)后發(fā)現(xiàn)：患者確實高興了，因為這項試點讓他們掏的護理費大大減少；護士們更辛苦了，他們每天忙于大量護理工作一刻不得閑，更重要的是，工作量增加了可工資沒怎么見長。
現(xiàn)場：當(dāng)班護士一刻不得閑
“孩子現(xiàn)在全靠護士了”
一進入北醫(yī)三院創(chuàng)傷骨科病區(qū)，記者就發(fā)現(xiàn)，幾乎所有護士都在不停穿梭于各個病房間，有的在給病人冰敷，有的為病人翻身，還有人正幫著病人進行膝部恢復(fù)性訓(xùn)練。穿著淡藍色制服的護理員也一樣跟著護士們忙進忙出，其中包括打水給病人洗頭。實際上，在整個采訪過程中，所有護士就沒閑下來過。
在一張靠窗的病床上，躺著位看起來好像是大面積燒傷的小伙子，護士正努力著幫他翻身。小伙子的老母親擋著眼表情痛苦地走出病房，“每次我都不忍心看，孩子都傷成那樣了！”。
老人來自內(nèi)蒙古，據(jù)了解，她的兒子是從樓上掉下來摔成腰椎骨折，在當(dāng)?shù)刂委熯^程中，造成了大面積的壓瘡，導(dǎo)致局部皮膚壞死。現(xiàn)在醫(yī)生已為他清瘡，并實施了植皮手術(shù)。只是護士需要定時他翻身，預(yù)防壓瘡或壞死再次發(fā)生�！叭种委�，七分護理”，這句話在小吳的痛苦遭遇上，顯然再次得到充分驗證。研究表明，醫(yī)院每增加或減少一個護士，治愈率、搶救成功率、院內(nèi)感染率等都會受影響。
當(dāng)記者詢問不請護工是否放心時，老母親連聲表示:“放心，放心，孩子現(xiàn)在就全靠這里的護士幫忙了�！�
患者每周省400護工費
據(jù)了解，因目前本市護工每日雇用價格在70至100元不等，按術(shù)后患者住院一周計算，如果患者在優(yōu)質(zhì)護理示范工程的試點病區(qū)內(nèi)，即使繳納一級護理每天9元的價格，住院期間最少也能節(jié)省400多元的護工雇用費用。
“護士每天不分早晚，隨叫隨到，我們完全不用請護工了�！眮碜院颖钡幕颊呒覍傩⒏嬖V記者，她的母親已經(jīng)住院半個多月了，醫(yī)生說至少還要再觀察兩周左右。“我們都是普通工人，工資本來就不高，像我媽這種長期住院看病，每天都請護工的話，我們經(jīng)濟上真的挺吃緊。現(xiàn)在不用自己掏那么多錢，護士照顧得又好，我們完全放心了�！毙⒏嬖V記者。
在采訪中，記者注意到，試點進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的病區(qū)內(nèi)，護士們根本不好意思對患者的護理級別“斤斤計較”，多數(shù)時候是只要患者有需求，就會隨時提供服務(wù)。
現(xiàn)狀：人手吃緊每天“滿負荷”
工作日志沒有一天中止
談到工作狀態(tài)，正在給病人做冰敷的護士徐薇用了“滿負荷”三個字來形容。
據(jù)了解，在示范病區(qū)，目前的床護比已經(jīng)可以基本達到衛(wèi)生部要求的1比0.4�！暗@只是個理論值，是在全體護士都當(dāng)班情況下的數(shù)據(jù)。實際情況是，真正忙起來，每個人面對的都不可能只是兩個病人�！毙燹碧寡�，現(xiàn)在的工作強度非常大，每天下來感覺都很辛苦。
創(chuàng)傷骨科的護士長黃萍說，如果沒緊急情況發(fā)生，護士加上幾個護理員“勉強”可以應(yīng)付每天的工作，“人手非常緊張，如果可以增加一定數(shù)量的護士或護工，我們當(dāng)然很高興。”
談話間，黃萍給記者拿來了一個厚厚的文件夾，翻開看到，里面每一頁都畫滿了表格，每一篇都是密密麻麻的數(shù)字和時間點的紀(jì)錄，按照日期先后順序，沒有一天中止過。仔細詢問過才知道，原來這是護士們自己發(fā)明的一種記錄護理情況的“工作日志”。餐后兩小時血糖值，皮下注射量，牙出血，出現(xiàn)紫斑……通過這樣一本冊子，41個床位的病人每一個人的病情特點、需要重點護理的內(nèi)容，每位當(dāng)班護士都心里有數(shù)�！斑@完全是護士們自發(fā)去做的�！弊o理部張主任告訴記者，北醫(yī)三院還將擴大優(yōu)質(zhì)護理試點病區(qū)的范圍，再增加六個病區(qū)，主要都是一些重癥ICU科室。
黃金72小時全程照顧
北醫(yī)三院護理部的張主任表示，優(yōu)質(zhì)護理的核心內(nèi)涵應(yīng)該是體現(xiàn)專業(yè)化的護理，而不僅僅局限于為病人洗個頭、泡個腳，身體清潔也只是護理工作中基礎(chǔ)護理的一小部分。張主任說：“我們試點病區(qū)的護士和患者都能感受到，他們之間并不僅僅是生活上的照顧與被照顧關(guān)系，還有健康教育、病情觀察、協(xié)助治療、搶救等專業(yè)的護理內(nèi)容。這些工作，是家屬和護工都完全不能替代的，這才是優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)核�！�
以創(chuàng)傷骨科為例，作為常常需要大型手術(shù)的科室，護士們最關(guān)鍵的工作往往集中于術(shù)后的黃金72小時，“有些家屬甚至動都不敢動一下病人，必須由護士來全程操作�！�
（責(zé)任編輯：侯俐）