在緊隨《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》之后，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案也即將啟動(dòng)。

　　“公立醫(yī)院的改革一定要穩(wěn)妥。”衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在4月8日對(duì)CBN記者表示。

　　4月10日，在衛(wèi)生部新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生部新聞辦公室主任鄧海華表示：“近期，衛(wèi)生部將會(huì)同有關(guān)部門制訂推進(jìn)公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)方案，各地要按照方案要求，選擇試點(diǎn)地區(qū)和單位，在政府領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門配合下，盡快啟動(dòng)試點(diǎn)工作。”

　　公立醫(yī)院的復(fù)雜性以及所牽動(dòng)的各種利益糾葛，決定了它邁出改革第一步的艱難。

　　鄧海華表示，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，主要是抓幾個(gè)環(huán)節(jié)：調(diào)整公立醫(yī)院布局和規(guī)模，落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；改革管理體制，探索在大部門體制下，建立權(quán)威、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，探索建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)；改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，全面落實(shí)政府投入政策，逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，扭轉(zhuǎn)趨利行為；改革運(yùn)行機(jī)制，全面推行人員聘用、崗位管理、績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。同時(shí)，改善內(nèi)部管理，加強(qiáng)監(jiān)管，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

　　其中，最難以摸清的就是補(bǔ)償機(jī)制，“如果取消藥品加成，醫(yī)院職工的工資都發(fā)不了，醫(yī)務(wù)人員的工資就靠這個(gè)藥品加成了。”一家三甲醫(yī)院的院長(zhǎng)對(duì)CBN記者表示，雖然言之過重，但確表明了公立醫(yī)院取消藥品加成推進(jìn)的過程似乎不會(huì)那么順利。

　　“公立醫(yī)院的政策性虧損，我沒有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在公立醫(yī)院的總費(fèi)用中，大概只有7%~8%是來自于政府的財(cái)政補(bǔ)助。”鄧海華對(duì)媒體表示。

　　對(duì)于大處方、大檢查的問題，鄧海華表示，要通過整個(gè)公立醫(yī)院改革的整體框架設(shè)計(jì)來解決，逐步取消藥品加成之后，公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，對(duì)于原來由藥品加成收入彌補(bǔ)的醫(yī)療虧損，將通過建立完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，保證公立醫(yī)院的正常運(yùn)行。

　　據(jù)消息人士透露，目前公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案已經(jīng)成型。

　　4月10日，中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)李克強(qiáng)在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革地方負(fù)責(zé)人座談會(huì)上表示，加大資金投入，保障資金安全，是深化改革的關(guān)鍵。各地區(qū)、各有關(guān)部門要統(tǒng)籌安排，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，保障五項(xiàng)重點(diǎn)改革所需資金。要?jiǎng)?chuàng)新資金投入方式，嚴(yán)格資金監(jiān)督管理，確保資金用于人民群眾基本需求。