民營(yíng)醫(yī)院的生存面臨很多問(wèn)題，上要軟硬件實(shí)力強(qiáng)大的公立醫(yī)院帶來(lái)的“泰山壓頂” 之憂，下要應(yīng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站的燎原之勢(shì)，還面臨著醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)性大、政策扶持力度不夠、行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激化等阻礙民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的“攔路虎”。民營(yíng)醫(yī)院走怎樣的路子，才能在這個(gè)日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)上分得一杯羹？新醫(yī)改方案的出臺(tái)，是給了民營(yíng)醫(yī)院“面包”，還是動(dòng)了它的“奶酪”？對(duì)于自身的生存與發(fā)展，珠海的民營(yíng)醫(yī)院作何解讀？日前，記者走訪了珠海市區(qū)數(shù)家民營(yíng)醫(yī)院，探訪民營(yíng)醫(yī)院的生存現(xiàn)狀。
呼喚更寬松的政策環(huán)境
珠�，F(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)院15家，年門診量約70萬(wàn)人次。
有業(yè)內(nèi)人士指出，新醫(yī)改“扶正”了民營(yíng)醫(yī)院，讓民營(yíng)醫(yī)院有了一個(gè)更公平的競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)，明確了民營(yíng)醫(yī)院將來(lái)的發(fā)展方向。珠海市博愛女子醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人則認(rèn)為，新醫(yī)改雖然提出“形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制”，但在方案中，“某些關(guān)鍵性改革環(huán)節(jié)表述不清、模棱兩可”，也使得民營(yíng)醫(yī)院擔(dān)心未來(lái)能否有公平的政策環(huán)境。
“在我理解，此次新醫(yī)改方案著重針對(duì)社區(qū)基本醫(yī)療，政府無(wú)暇顧及民營(yíng)醫(yī)院。”該負(fù)責(zé)人告訴記者，新醫(yī)改方案提出以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，各社區(qū)將陸續(xù)建立衛(wèi)生服務(wù)站，完善社區(qū)醫(yī)療，“社區(qū)醫(yī)療站的建立會(huì)分掉一部分市場(chǎng)份額，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展將形成更大的壓力。”
“相比公立醫(yī)院，我們的稅收壓力太大，而這一點(diǎn)在新醫(yī)改中也沒(méi)有提及。”
記者了解到，公立醫(yī)院每年都有財(cái)政撥款，而民營(yíng)醫(yī)院則沒(méi)有財(cái)政支持，在三年免稅期滿后要繳5.5%的營(yíng)業(yè)稅，33%的企業(yè)所得稅等，幾乎占去了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)總成本額10%左右。此外，民營(yíng)醫(yī)院多數(shù)屬于新辦醫(yī)院，社會(huì)知名度不高，為打響品牌，每年為數(shù)不少的廣告支出必不可少，再加上龐大的房租、公關(guān)等費(fèi)用，壓得他們喘不過(guò)氣來(lái)。
“民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，需要更寬松的環(huán)境。”該負(fù)責(zé)人無(wú)奈地表示。
渴望更有力的人才保障
相比公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)護(hù)人員職稱的評(píng)定上一直處于弱勢(shì)，這個(gè)問(wèn)題的直接后果是導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院在人才引進(jìn)方面處于被動(dòng)地位。職稱評(píng)定難、戶籍門檻高、保險(xiǎn)待遇差等成了民營(yíng)醫(yī)院人才頻繁流動(dòng)、不合理流動(dòng)等的直接原因。
今年27歲的小宋是珠海某民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生的頻繁流動(dòng)，他表示很無(wú)奈。“身邊的同事總是換，自己時(shí)刻都有可能去醫(yī)院其他的門診坐班，在醫(yī)院只有同事，沒(méi)啥朋友，人際關(guān)系總不是很協(xié)調(diào)。”小宋告訴記者，在民營(yíng)醫(yī)院做醫(yī)生，不像公立醫(yī)院那樣有一個(gè)“鐵飯碗”，自己付出的不比別人少，對(duì)病人每天堅(jiān)持“微笑服務(wù)”，時(shí)間久了，覺得在身份地位等各方面和公立醫(yī)院的醫(yī)生相比總存在差距。
“什么評(píng)級(jí)、課題項(xiàng)目對(duì)我來(lái)說(shuō)都遙不可及，戶口落戶問(wèn)題也很讓我煩心。我有個(gè)同學(xué)在公立醫(yī)院的，雖然收入和我差不多，但他的生活明顯安定很多，發(fā)展前景也不錯(cuò)，而我現(xiàn)在還得每?jī)芍茌喴淮伟装嗪鸵拱啵顩](méi)有規(guī)律，這種日子不知道啥時(shí)是個(gè)盡頭！”
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生普遍缺乏“安全感”，對(duì)醫(yī)院忠誠(chéng)度無(wú)法保證，對(duì)醫(yī)院發(fā)展不利。
新醫(yī)改方案提出，民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇。對(duì)此，諸多民營(yíng)醫(yī)院工作人員均表達(dá)了對(duì)新政策的期待。
民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展優(yōu)勢(shì)何在？
相比公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院的一大優(yōu)勢(shì)在于經(jīng)營(yíng)，但此優(yōu)勢(shì)目前正呈逐漸減弱之勢(shì)。“早在幾年前，民營(yíng)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)方面的優(yōu)勢(shì)比較明顯，用人機(jī)制、管理機(jī)制相對(duì)靈活。但隨著醫(yī)療事業(yè)逐步市場(chǎng)化的發(fā)展，民營(yíng)醫(yī)院在這方面的優(yōu)勢(shì)顯得越來(lái)越小。”某民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部人士告訴記者。那么，民營(yíng)醫(yī)院到底該如何在困境中謀求自身的發(fā)展呢？
“繼續(xù)走特色醫(yī)療的路子”
在公立醫(yī)院面前，“技術(shù)”曾一度成為民營(yíng)醫(yī)院的軟肋，相比公立醫(yī)院先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)師隊(duì)伍，不少民營(yíng)醫(yī)院選擇了走�？铺厣牡缆罚瑩P(yáng)長(zhǎng)避短，以專立足。記者發(fā)現(xiàn)，珠海的15家民營(yíng)醫(yī)院中，多數(shù)以專科醫(yī)院的形式經(jīng)營(yíng)，規(guī)模并不大，但特色十分鮮明，包括整形美容、眼科、肛腸、理療、婦科等，而其他非特色醫(yī)院常常舉步維艱。
“特色醫(yī)療的路子，我們還會(huì)繼續(xù)走下去，只有做出特色，才有品牌。”博愛女子相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)此態(tài)度很堅(jiān)定。
在珠海建華醫(yī)院，雖然該醫(yī)院有多種科室，種類較為完善，但是醫(yī)院招牌傍邊仍舊豎立著“要推拿，找建華”的巨型標(biāo)語(yǔ)。“不搞出特色，沒(méi)辦法生存，大病去人民醫(yī)院，小病到社區(qū)診所，哪還有我們的份。”該院某醫(yī)生無(wú)奈地表示。
“全力打造人性化服務(wù)”
珠海某民營(yíng)醫(yī)院婦產(chǎn)科徐主任告訴記者，自己在民營(yíng)醫(yī)院感觸最深的就是心態(tài)的轉(zhuǎn)變，“現(xiàn)在對(duì)病人是秉著‘顧客至上’的心理，盡可能給病人多點(diǎn)愛和關(guān)懷。比如，全程醫(yī)療陪同服務(wù)；絕對(duì)保障病人隱私；從就診到治療到收費(fèi)，都是一對(duì)一的針對(duì)性服務(wù)；10天一次滿意度調(diào)查；醫(yī)患交流等等。”
“規(guī)�；l(fā)展”
“民營(yíng)醫(yī)院要發(fā)展，要先強(qiáng)身。”珠海博愛女子相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，民營(yíng)醫(yī)院如果能形成規(guī)模性的醫(yī)療集團(tuán)服務(wù)，會(huì)在市場(chǎng)中具有更大的競(jìng)爭(zhēng)力。“目前，我們集團(tuán)已經(jīng)在珠海開了多家醫(yī)院。采取連鎖經(jīng)營(yíng)的模式，我們希望建立一個(gè)以各個(gè)�？漆t(yī)院為主，聯(lián)合發(fā)展的醫(yī)療集團(tuán)模式。”