避免同一病種重復(fù)開(kāi)藥 冒名騙保將限制其報(bào)銷
晨報(bào)訊（記者 姜葳）今年起，本市將實(shí)行門診費(fèi)用明細(xì)上傳醫(yī)保中心的信息系統(tǒng)管理。昨天，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局發(fā)布消息，全市194家二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年底前將完成信息上傳。此舉將減少重復(fù)開(kāi)藥，降低患者醫(yī)療費(fèi)用，避免冒名騙保等違規(guī)行為。
約束醫(yī)院亂收費(fèi)
“據(jù)監(jiān)測(cè)，近年來(lái)門診費(fèi)用增幅大大高于住院費(fèi)用3%的增速。”據(jù)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)保中心副主任范樣改介紹，去年門診費(fèi)用支出占總費(fèi)用的49%，原因在于相關(guān)部門底數(shù)不清、監(jiān)管不夠。此前醫(yī)保中心只采取紙介單據(jù)審核，單張高額大處方能判斷是否合理，“但一年來(lái)這家醫(yī)院給多少人看了病，收費(fèi)是否合理，錢花在哪兒，給誰(shuí)花的，都不知道。”范樣改舉例說(shuō)：“看個(gè)感冒開(kāi)好幾種藥，一共1000多塊錢——大處方、高金額都是門診違規(guī)的體現(xiàn)。”有了電子明細(xì)，這家醫(yī)院全年有多少這種情況，哪些醫(yī)生屢屢犯規(guī)將一目了然。
約束個(gè)人騙保者
范樣改表示，電子明細(xì)還能打擊個(gè)人騙保者。“同一個(gè)人一天去了三家醫(yī)院開(kāi)同樣的藥，以前就拿一張單據(jù)來(lái)報(bào)銷，你看不出來(lái)；但電子明細(xì)一比對(duì)，就能發(fā)現(xiàn)這個(gè)人連著去了幾家醫(yī)院。”針對(duì)這種幾個(gè)人“吃”一份醫(yī)保的情況，范樣改表示，將出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，“肯定要限制其醫(yī)保報(bào)銷”。
針對(duì)騙保的另一個(gè)形式——買假票據(jù)，范樣改介紹說(shuō)，新版門診票據(jù)上已加防偽條碼，醫(yī)院傳遞明細(xì)時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一掃票據(jù)號(hào)碼就把電子數(shù)據(jù)調(diào)出來(lái)。據(jù)介紹，該項(xiàng)工作將于今年上半年在全市194家二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推開(kāi)，年底有望完成數(shù)據(jù)明細(xì)上傳。
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個(gè)人賬戶奧運(yùn)后做實(shí)
養(yǎng)老保險(xiǎn)處副處長(zhǎng)郝麗平透露，今年起將進(jìn)行做實(shí)全市養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的準(zhǔn)備工作，主要是測(cè)算等準(zhǔn)備，按計(jì)劃將于奧運(yùn)會(huì)后啟動(dòng)該項(xiàng)工作。企業(yè)退休養(yǎng)老金政策也擬向退休早、養(yǎng)老金低的人員傾斜調(diào)整，并著手解決退休年齡到了但尚不夠繳費(fèi)年限者的后顧之憂。