穆女士和張先生苦苦尋找的藥品都出現(xiàn)在了9月15日開(kāi)始執(zhí)行的《2010年黑龍江省物價(jià)監(jiān)督管理局關(guān)于制定部分藥品最高零售價(jià)格的通知》上。令人費(fèi)解的是，“限價(jià)令”上的一些藥品竟然消失了。對(duì)此，一位藥品零售業(yè)內(nèi)人士表示，十年來(lái)，藥品先后進(jìn)行了幾十次價(jià)格調(diào)整，每次“限價(jià)令”頒布后，都有80%的限價(jià)藥從醫(yī)院、藥店消失。由此看來(lái)，麻杏止咳片和安康欣膠囊顯然屬于這消失的80%范圍。

　　片劑“倒下去”膠囊顆粒“站起來(lái)”

　　10月15日至17日，記者走訪了哈爾濱市多家藥房，發(fā)現(xiàn)均沒(méi)有麻杏止咳片銷(xiāo)售。有店員表示，最近這種藥都返貨了。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、黑龍江省醫(yī)院等多家醫(yī)院也沒(méi)有麻杏止咳片可以提供。至于安康欣膠囊，有醫(yī)生表示以前有但現(xiàn)在沒(méi)有了，以后能不能再來(lái)不能確定。患者只能不定期地來(lái)問(wèn)問(wèn)。

　　難道是“限價(jià)令”讓藥店和醫(yī)院無(wú)錢(qián)可賺，把藥品給“逼死”了？記者幾經(jīng)查找得知，未下架前，麻杏止咳片0.26克×24片裝每盒的價(jià)格是8.5元，限價(jià)后的價(jià)格為3.4元。哈爾濱市出售的不少麻杏止咳片都是吉林雙藥藥業(yè)生產(chǎn)的。記者以藥店工作人員的身份，向廠家的銷(xiāo)售人員詢問(wèn)價(jià)格。一名銷(xiāo)售人員表示，如果做零售，價(jià)格是每盒1.6元；如果做代理，價(jià)格還可以再談。

　　限價(jià)后的麻杏止咳片是3.4元/盒，是批發(fā)價(jià)格1.6元/盒的兩倍多，難道還沒(méi)有利潤(rùn)可賺嗎？對(duì)此，一位業(yè)內(nèi)人士分析說(shuō)，成本價(jià)不高的藥品經(jīng)過(guò)一級(jí)、二級(jí)代理商和終端銷(xiāo)售的不斷加價(jià)，再加上醫(yī)院、藥店的進(jìn)場(chǎng)費(fèi)、給采購(gòu)促銷(xiāo)人員的提成甚至一些公關(guān)費(fèi)用之后，藥品的價(jià)格就會(huì)被大幅抬高起來(lái)。如此算來(lái)，出廠1.6元的麻杏止咳片只賣(mài)3.4元的限價(jià)，肯定是誰(shuí)賣(mài)誰(shuí)賠本了。另一方面，無(wú)論是醫(yī)院還是藥店，誰(shuí)都不愿意也不敢觸碰限價(jià)高壓線。為了不吃虧，只能選擇哪種藥品被限價(jià)，就停售哪種藥品。

　　而藥廠為了重新占領(lǐng)“陣地”，開(kāi)始給藥品改頭換面。一家知名藥廠的工作人員透露說(shuō)，藥價(jià)控制是針對(duì)通用名(即藥的主要成分)的，而不是商品名，因而單純改變商品名不能達(dá)到提高價(jià)格的目的。如果想讓相同成分的藥品提高價(jià)格，只有改變劑型，如把分散片改成緩釋片，把片劑改成膠囊、顆粒、泡騰片等，以區(qū)別于被政府限制價(jià)格的產(chǎn)品。雖然劑型的改變需要國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)審批，但從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，審批通過(guò)的例子比比皆是。于是造成了“‘片劑’倒下了、同樣成分的‘膠囊’‘顆粒’站起來(lái)”這種怪現(xiàn)象，目的就是逃避“限價(jià)令”，維持藥品的高價(jià)格。

　　三部門(mén)管不著“限價(jià)藥消失”？

　　限價(jià)藥悄然退出，改頭換面后再高價(jià)回歸，這就是為什么雖然多次限價(jià)，但老百姓依然難見(jiàn)低價(jià)藥、依然覺(jué)得藥價(jià)高。對(duì)于這種情況，有關(guān)部門(mén)能否采取一些強(qiáng)制措施來(lái)保證限價(jià)藥的市場(chǎng)擁有率呢？

　　記者首先致電藥價(jià)制定部門(mén)。黑龍江省物價(jià)局宏觀調(diào)控處的一位負(fù)責(zé)人告訴記者，物價(jià)部門(mén)的職權(quán)是負(fù)責(zé)藥品價(jià)格的制定。物價(jià)局在定價(jià)的時(shí)候，既要充分考慮到老百姓的用藥需求、承受能力，又要保證生產(chǎn)廠家有錢(qián)可賺。對(duì)于列入限價(jià)的藥品消失的現(xiàn)象，該負(fù)責(zé)人表示，這已經(jīng)不是物價(jià)部門(mén)職權(quán)范圍內(nèi)能管的事情。

　　隨后，記者致電醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門(mén)。黑龍江省衛(wèi)生廳藥物政策與基本藥物制定處一位工作人員給記者分析說(shuō)，限價(jià)藥的消失可能是因?yàn)獒t(yī)院不采購(gòu)某種藥品，或者采購(gòu)不到某種藥品。衛(wèi)生廳能做的事情是，對(duì)于那些醫(yī)院想要采購(gòu)但采購(gòu)不到的藥品，可以幫助醫(yī)院和廠家進(jìn)行協(xié)調(diào)。如果廠家拒絕提供，衛(wèi)生廳將不再允許其參加今后的藥品招投標(biāo)工作。

　　食品藥品監(jiān)督管理局是零售藥店的主管部門(mén)，于是記者致電黑龍江省食品藥品監(jiān)督管理局。該局藥品流通監(jiān)管處一位工作人員告訴記者，該局主要負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量、藥品經(jīng)營(yíng)方式、經(jīng)營(yíng)范圍的管理。

　　“至于藥店賣(mài)不賣(mài)某種藥，那是企業(yè)行為，我們無(wú)權(quán)管理。”這位工作人員說(shuō)。

　　醫(yī)院院長(zhǎng)：非一招一式能管用

　　全國(guó)人大代表、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院院長(zhǎng)徐秀玉一直關(guān)注著藥品價(jià)格問(wèn)題。針對(duì)藥品“限價(jià)令”成為“逼死令”的無(wú)奈現(xiàn)象，她在接受記者采訪時(shí)表示：“‘降價(jià)—消失—高價(jià)新藥—再降價(jià)—再消失’，就是在這樣的循環(huán)往復(fù)中，限價(jià)藥品一次又一次低價(jià)‘死去’，高價(jià)‘活來(lái)’。在這個(gè)‘死去活來(lái)’的過(guò)程中，獲利的是藥企、藥商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的某些人，受損失的卻是廣大患者。”

　　“藥品生產(chǎn)企業(yè)重公關(guān)、輕技術(shù)的非正常競(jìng)爭(zhēng)、招投標(biāo)環(huán)節(jié)的不透明、新藥審批制度的漏洞三方面原因共同促成了限價(jià)藥‘死去活來(lái)’的狀況。”徐秀玉認(rèn)為，要想治理這種現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)完善政策配套措施，建立藥品補(bǔ)償機(jī)制。一方面，政府建立補(bǔ)助制度，當(dāng)藥品出廠價(jià)與成本價(jià)出現(xiàn)差虧時(shí)，政府就給予藥企一定補(bǔ)助；同時(shí)，培育一批能夠生產(chǎn)供應(yīng)基本藥品的藥企，在稅收方面給予適當(dāng)優(yōu)惠，保證低價(jià)藥品市場(chǎng)供給的充足性和持久性。另一方面，新醫(yī)改中最受關(guān)注的“建立公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制”應(yīng)盡快落實(shí)。

　　“此外，統(tǒng)一藥品名稱(chēng)價(jià)格、透明藥品招標(biāo)采購(gòu)、嚴(yán)格藥品審批等制度也應(yīng)真正落到實(shí)處，而不是停留在口頭上、文件上。同時(shí)還要規(guī)范管理，嚴(yán)格監(jiān)督。”她說(shuō)。

　　“這是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，各項(xiàng)措施綜合配套，整體推進(jìn)，才能取得實(shí)效，群眾才能受益。”徐秀玉表示。(記者 郭強(qiáng) 張世光 通訊員 鞠紅梅）