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武漢查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙取醫(yī);疬`規(guī)行為

時(shí)間:2008-03-11 14:57來(lái)源:中國(guó)保險(xiǎn)報(bào) 作者:
  

  據(jù)新華社訊 湖北省武漢市加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理,查處虛擬病患等14種騙取醫(yī);疬`規(guī)行為,維護(hù)參保人利益,管好“救命錢(qián)”。

  近日,武漢市勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、財(cái)政、監(jiān)察4部門(mén)聯(lián)合檢查
 
小組,暗訪醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在14家被暗訪醫(yī)院中,有11家存在騙取醫(yī);鹦袨,違規(guī)率達(dá)78.5%;其中6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有5家存在虛擬病患現(xiàn)象;8家三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院中,有6家醫(yī)院存在偽造病歷、分解住院、掛床、過(guò)度醫(yī)療等騙取醫(yī);鹦袨。

  去年,武漢市推行醫(yī)療保障進(jìn)社區(qū),市民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病、住院,可減免掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)等5種費(fèi)用。如果參加醫(yī)保的患者前去就診,“五免”費(fèi)用將由醫(yī);鹬Ц丁R恍┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為了騙取醫(yī)保基金,患者只是在其附屬的藥店購(gòu)藥,也要填寫(xiě)就診單,憑單向醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)。目前,武漢市醫(yī)保中心已暫停這5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保結(jié)算資格,責(zé)令整改。

  檢查人員在暗訪三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)發(fā)現(xiàn)了偽造病歷、分解住院、掛床現(xiàn)象、過(guò)度醫(yī)療、住院時(shí)看門(mén)診等違規(guī)行為。這些行為,不僅導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用增加,而且造成醫(yī);鹆魇В苯訐p害參保人員共同利益。目前,武漢市醫(yī)保中心已經(jīng)根據(jù)各醫(yī)院的情節(jié)作出了相應(yīng)處理,整改不力的將被取消定點(diǎn)資格。

 

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