（四）廈門“益康、國泰”醫(yī)院回訪追蹤：

廈門“益康、國泰”這兩家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)目報(bào)道的第二天，也就是3月23日，《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》欄目記者就來到廈門市衛(wèi)生局了解最新進(jìn)展。

記者和當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生監(jiān)督管理部門來到益康生殖健康門診部，節(jié)目暗訪中提到的收費(fèi)高問題，比如驗(yàn)血、尿檢、b超、取標(biāo)本這四項(xiàng)常規(guī)檢查，收費(fèi)要617元，那么，這617元是怎么來的？收費(fèi)依據(jù)是什么？

收費(fèi)處工作人員拿不出相關(guān)的價(jià)格依據(jù)，而“益康”門診部主任——陳輝榮卻這樣解釋。陳輝榮:營利性醫(yī)院，我定價(jià)，不需要報(bào)物價(jià)局……

呂惠棟 廈門市衛(wèi)生局政策法規(guī)處處長。呂處長介紹,民營醫(yī)院分營利性和非營利性兩種類型，非營利性民營醫(yī)院一般參照公立醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，價(jià)格較低，而營利性民營醫(yī)院可自主定價(jià)，但也要符合物價(jià)部門的相關(guān)規(guī)定，而且不能超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許收費(fèi)的項(xiàng)目范圍，也就是不能單獨(dú)超范圍設(shè)定收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。值得注意的是，注冊(cè)資金多少直接和民營醫(yī)院的類型、準(zhǔn)入門檻、具體名稱等有關(guān)，比如，按福建省的有關(guān)規(guī)定，一級(jí)綜合醫(yī)院，需注冊(cè)資金200萬元以上，綜合門診部只需30萬元以上就可。所以，在目前這種醫(yī)院成立準(zhǔn)入門檻較低，又許可營利性醫(yī)院自主定價(jià)的情況下，一些民營醫(yī)院就會(huì)出現(xiàn)我們節(jié)目暗訪中暴露出來的收費(fèi)高、虛假診療等問題。

此前記者暗訪時(shí)，明明身體檢查無恙，在這家醫(yī)院一查竟然查處前列腺炎，那么這個(gè)化驗(yàn)單是怎么來的呢？但是這種說法，在廈門市思明區(qū)衛(wèi)生局局張興看來，可能涉嫌醫(yī)療欺詐。

張 興 廈門市思明區(qū)衛(wèi)生局局長。張局長說，他們之前也接到過有關(guān)“益康“門診部的投訴，也多次出具監(jiān)督意見書，要求整改。廈門市衛(wèi)生局監(jiān)管所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年、2011年，這兩年有關(guān)“益康”門診部的投訴就有28起。

呂惠棟 廈門市衛(wèi)生局政策法規(guī)處處長。呂處長以廈門思明區(qū)衛(wèi)生局人員數(shù)量為例：思明區(qū)衛(wèi)生局人員編制11名，現(xiàn)有8名，衛(wèi)生監(jiān)督員只有4人，但是這4人每天負(fù)責(zé)的是轄區(qū)內(nèi)300多所診所、醫(yī)療單位,還不包括疫情防疫等其他工作，而且執(zhí)法方式方法必須公開明示，比如必須穿制服亮證，所以具體監(jiān)管時(shí)，難以達(dá)到記者暗訪時(shí)的效果。另外，此前節(jié)目暗訪中提到的另外一家存在違規(guī)、虛假診療的民營醫(yī)院——

“國泰”醫(yī)院，可能將重新開業(yè)的問題，現(xiàn)在情況究竟怎樣呢？

目前，這家“國泰”醫(yī)院已被取消計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)科目，比如引產(chǎn)科目就不能做，整個(gè)醫(yī)院仍處在停業(yè)整頓中。

（五）采訪中國醫(yī)院協(xié)會(huì)

從數(shù)量上說，民營醫(yī)院已經(jīng)占到了國內(nèi)醫(yī)院總數(shù)的近三分之一，這樣一個(gè)蓬勃發(fā)展，前景廣闊的產(chǎn)業(yè)，怎么會(huì)成為欺詐消費(fèi)者的重災(zāi)區(qū)？少數(shù)民營醫(yī)院把違背誠信、蒙騙消費(fèi)者當(dāng)做生財(cái)之道，對(duì)行業(yè)本身又會(huì)帶來哪些傷害？我們的報(bào)道播出后，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)民營醫(yī)院管理分會(huì)表示了他們的擔(dān)憂。

“這些機(jī)構(gòu)我覺得是可以叫做害群之馬，現(xiàn)在他們違法的成本太低，應(yīng)該是這種帶有欺詐行為給老百姓帶來的損失的這種，應(yīng)該讓他犯一次抓住以后就應(yīng)該關(guān)門的，執(zhí)照應(yīng)該吊銷的，現(xiàn)在很松，有很多的不了了之�！�

于宗河，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)民營醫(yī)院管理分會(huì)名譽(yù)會(huì)長。對(duì)于媒體曝光的民營醫(yī)院出現(xiàn)的種種不規(guī)范現(xiàn)象，他并不感到意外。

記者：那除了我們所報(bào)道這一些不規(guī)范行為之外，據(jù)您所知的話民營醫(yī)院在運(yùn)營的過程當(dāng)中還存在哪些問題？

于宗河：還有一點(diǎn)，就現(xiàn)在那些造假的就是非常不規(guī)范的，以這個(gè)嚴(yán)重違法給老百姓造成欺騙，造成這個(gè)損害的這樣的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一些投資人，現(xiàn)在都鉆到部隊(duì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面去，藏污納垢，這些部隊(duì)還不警覺，它的管理部門還聽之任之，老百姓對(duì)一部隊(duì)的醫(yī)院特別信，很信它的。完了它這些科室是承包給這些人了，這個(gè)很危險(xiǎn)。

2000年，原國家體改辦、衛(wèi)生部等六部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于城鎮(zhèn)衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，給出了私立醫(yī)院管理的概框架，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進(jìn)行管理，規(guī)定營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅”。于宗河說，這個(gè)原本是為了放開醫(yī)療市場(chǎng)束縛的文件公布后,各地開始大規(guī)模引進(jìn)民營醫(yī)院，很多都是招商引資的項(xiàng)目，有一部分醫(yī)院的目的純粹就是為了掙錢。

記 者：你當(dāng)時(shí)是一個(gè)什么樣的態(tài)度？

于宗河：我是不贊成的，我知道那個(gè)時(shí)候是民營資本大舉進(jìn)來而且是過低都按照招商引資來辦，這個(gè)事情完了，我覺得這是應(yīng)該說這是一種錯(cuò)誤的引導(dǎo)，造成這種后來的這種業(yè)態(tài)的亂象。

于宗河告訴記者，他曾經(jīng)多次到美國、歐洲、日本等國家對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療體系進(jìn)行考察，尤其是日本的醫(yī)療體制改革給他留下了深刻的印象。在這個(gè)人均壽命最長的國家，其衛(wèi)生資源使用效率也高于英國和美國。在整個(gè)日本的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，非營利醫(yī)院占了半壁江山。在2000年之前，日本不允許民間辦營利性醫(yī)院，而且對(duì)于進(jìn)入非營利性醫(yī)院的投資人也有嚴(yán)格規(guī)定。

于宗河：一般的財(cái)團(tuán)，一般的有錢人，不是說你有錢就能投資辦醫(yī)院，必須把這個(gè)財(cái)團(tuán)進(jìn)行改造，改造了以后，改造成為醫(yī)療財(cái)團(tuán)或者醫(yī)療財(cái)團(tuán)法人，你的這個(gè)醫(yī)療財(cái)團(tuán)里面要有三分之二的人要有醫(yī)療背景的。不僅是日本，美國、英國、法國等發(fā)達(dá)國家也對(duì)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的民間資本設(shè)定了嚴(yán)格的審核條件。

于宗河：英國這些年一直啟動(dòng)了一個(gè)計(jì)劃，叫做私人資本這個(gè)計(jì)劃，就是這個(gè)計(jì)劃也是一種公立醫(yī)院引進(jìn)民間資本有一點(diǎn)像我們的改制差不多，他們大概搞了十年，大概也就是幾家醫(yī)院才改制，它每做一家都是非常謹(jǐn)慎，它也不是一下就放開了而反觀我國現(xiàn)在對(duì)民營醫(yī)院的審核多限于硬件方面的考量。比如說這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的那些什么多大的面積，多少床位，醫(yī)務(wù)人員是什么資力，多少人，污水的處理以及這個(gè)消防等等這一系列的這些硬件和軟件，比如制度等等都要齊全，都要完善，這是一個(gè)專業(yè)上的一個(gè)。從我們醫(yī)療管理部門這個(gè)專業(yè)上的一個(gè)門檻，但對(duì)那個(gè)投資人并沒有約束。

記者：但是這個(gè)投資人很大程度上決定醫(yī)院的運(yùn)營。

于宗河：就是這個(gè)問題

記者：那么我們知道這個(gè)民營醫(yī)院它也分為營利性和非營利性的醫(yī)院，那么對(duì)這個(gè)營利性的醫(yī)院來說，它怎么能在這個(gè)營利性和公益性之間找到一個(gè)平衡呢？

于宗河：這是一個(gè)很困難的事情， 比如說美國這個(gè)民營醫(yī)院私人醫(yī)院占有70%到80%這樣子，但是它里邊的非盈利還是占多數(shù)。真正說一這個(gè)盈利為目的的還是少數(shù)，那么我們也是看到一些辦得好的民營醫(yī)院投資者他是想得到一定的回報(bào)，但他一定要把這個(gè)周期拉的很長，而不是急功近利。

記者：但是現(xiàn)在門檻已經(jīng)打開了，那么對(duì)于現(xiàn)在的這一個(gè)市場(chǎng)的現(xiàn)狀，您對(duì)它的監(jiān)管有一些什么樣的建議呢？

于宗河：政府監(jiān)管部門和民間團(tuán)體要結(jié)合，而且某種程度政府部門人力不足的話，他應(yīng)該依法授權(quán)給社團(tuán)來進(jìn)行這個(gè)替他們來進(jìn)行監(jiān)管。第二個(gè)就是說，那么像外部的監(jiān)督，像媒體、社會(huì)的監(jiān)督，以及我們外部的一些專家去檢查，這應(yīng)該是一個(gè)慰撫的辦法，基礎(chǔ)的是，內(nèi)部的一個(gè)完善的自律自查自糾這樣一個(gè)自我完善的這么一個(gè)，這個(gè)是要形成一個(gè)基礎(chǔ)。那么第三個(gè)我就想，還得有組織、有制度、有機(jī)構(gòu)來管這件事，還有一個(gè)就是醫(yī)院來講，那么還是要依法來進(jìn)行這個(gè)監(jiān)管，

半小時(shí)觀察

從這幾天調(diào)查，我們看到，少數(shù)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所作所為，已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害了整個(gè)民營醫(yī)療行業(yè)的聲譽(yù)。透過它們的一些違規(guī)違法行為，我們可以發(fā)現(xiàn)社會(huì)資本辦醫(yī)療在體制機(jī)制上還存在著很多不健全的地方：在行業(yè)定位上，過度追求盈利性，而忽視了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)；投資門檻界限模糊，導(dǎo)致缺少專業(yè)化投資主體，投資方魚龍混雜；行業(yè)內(nèi)缺乏具有權(quán)威性的第三方評(píng)估和監(jiān)管機(jī)構(gòu)來維護(hù)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)攪亂市場(chǎng)秩序、損害消費(fèi)者權(quán)益的少數(shù)經(jīng)營者缺少懲處措施，更無法令其終身禁止入市。正在進(jìn)行中的新醫(yī)改，當(dāng)然需要吸引更多的社會(huì)資本來積極參與，但只有維護(hù)了醫(yī)療市場(chǎng)的健康，它才能保證更多人的健康。

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