漫畫(huà)/鄺野
不斷出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛、醫(yī)生收回扣等惡性事件，可以說(shuō)是一條魚(yú)臭了一鍋湯。加上北京諸多大醫(yī)院人滿(mǎn)為患的現(xiàn)狀……這一切都讓很多要去醫(yī)院看病的患者忐忑不安：我要去哪家醫(yī)院？我該去看哪個(gè)醫(yī)生？我會(huì)不會(huì)遇上個(gè)好大夫……種種疑問(wèn)，催生而且捧紅了一個(gè)個(gè)所謂的“醫(yī)生紅黑榜”。其實(shí)，記者連日來(lái)走訪各大醫(yī)院時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者之所以熱捧民間的“醫(yī)生紅黑榜”，因?yàn)樗麄冃枰牟粌H是治療疾病，他們還渴望溫暖和尊重。而要幫助患者真正做好“擇醫(yī)指南”，并不是一兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)榜單所能解決的，而是要建立公開(kāi)透明的醫(yī)療監(jiān)督體系。另外，患者怎樣才能看好病，也需要事先掌握自己看病時(shí)需要注意什么。就讓我們一起聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的建議。
調(diào)查篇
到醫(yī)院看病，您是能掛上誰(shuí)的號(hào)就掛誰(shuí)，還是事先要精挑細(xì)選再就診呢？
在如今這個(gè)網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的時(shí)代，很多患者為求一良醫(yī)也大力利用網(wǎng)絡(luò)，還催生了網(wǎng)絡(luò)版“醫(yī)生紅黑榜”：近日，名為“2010版濟(jì)南醫(yī)生‘紅黑榜’”的帖子在網(wǎng)絡(luò)上迅速走紅，甚至被不少濟(jì)南乃至山東的網(wǎng)民奉為“看病指南”。其實(shí)，此前在北京、上海等地，就已經(jīng)流傳起了多個(gè)版本的網(wǎng)絡(luò)“醫(yī)生紅黑榜”。
患者熱捧醫(yī)生“紅黑榜”
11月17日至19日，記者走訪了北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、安貞醫(yī)院、望京醫(yī)院、清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院等多家醫(yī)院。記者發(fā)現(xiàn)，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)流傳的醫(yī)生紅黑榜，盡管部分患者表示“網(wǎng)絡(luò)不可信”，但大部分患者還是會(huì)受到網(wǎng)上關(guān)于醫(yī)生及醫(yī)院評(píng)價(jià)的影響，有的患者甚至?xí)耆鶕?jù)網(wǎng)友對(duì)醫(yī)生及醫(yī)院的評(píng)價(jià)選擇醫(yī)院和醫(yī)生。在望京醫(yī)院急診就診的林女士、在中日友好醫(yī)院就診的高女士和在朝陽(yáng)醫(yī)院兒科就診的林先生等人皆表示，在網(wǎng)上看過(guò)關(guān)于紅黑榜的新聞，并“覺(jué)得挺好的”。其中林女士表示，“醫(yī)院缺少監(jiān)督，有人總結(jié)出這種東西可以給大家分享，也促進(jìn)醫(yī)院改進(jìn)”。
除了“醫(yī)生紅黑榜”外，一些點(diǎn)評(píng)醫(yī)生的網(wǎng)站也受到了一些患者的青睞。一位老年患者表示，她知道有些評(píng)價(jià)大夫的網(wǎng)站，也有時(shí)候讓自己的孩子幫忙看，然后根據(jù)其上的內(nèi)容來(lái)選擇。因?yàn)樗X(jué)得“就算是專(zhuān)家也有區(qū)別，誰(shuí)看病也不愿意找態(tài)度不好的。”
不過(guò)，11月19日在同仁醫(yī)院就診的一位男士表示，“不會(huì)完全依靠那個(gè)（網(wǎng)絡(luò)）選擇。如果是疑難雜癥，那就根據(jù)醫(yī)生職稱(chēng)什么的選擇專(zhuān)家。如果不是什么特嚴(yán)重的病，按紅黑榜選也是可以的。”
被點(diǎn)評(píng)醫(yī)生齊喊冤
醫(yī)生怎么看待這些網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)評(píng)呢？一位在39健康網(wǎng)推出的《北京消化性潰瘍治療醫(yī)生紅黑榜》“黑榜”名單之列的某三甲醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)為自己“有點(diǎn)冤”，他表示每天接診的病人很多，加上有時(shí)自己的心情可能受私事的影響，難免有時(shí)怠慢病人，“但這也不至于就上了黑榜啊”。
對(duì)于網(wǎng)絡(luò)流傳的紅黑榜及醫(yī)院點(diǎn)評(píng)，很多醫(yī)院也表示“不可過(guò)分看重”。朝陽(yáng)區(qū)一家三甲醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“醫(yī)院是在為患者服務(wù)，醫(yī)生也是人，醫(yī)患之間有些矛盾也是難免的，網(wǎng)上的很多評(píng)論多是主觀感受，因此醫(yī)院并不會(huì)完全根據(jù)這些來(lái)考評(píng)醫(yī)生”。
相較于“上黑榜”醫(yī)生的憤怒，網(wǎng)上口碑較好的醫(yī)生則希望患者能寬容理解忙碌的大夫。一位三甲醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生在好大夫網(wǎng)站上收到了幾十封的感謝信，而且得到好大夫的投票數(shù)也位居前列，不過(guò)該醫(yī)生在接受采訪時(shí)表示，他身邊的同事們大部分都覺(jué)得網(wǎng)絡(luò)“醫(yī)生紅黑榜”有點(diǎn)極端，網(wǎng)友評(píng)價(jià)大夫是可以的，但是不要用這么極端的方式。大夫有時(shí)候比較忙，可能出現(xiàn)態(tài)度不好的情況。
期待官方權(quán)威“紅黑榜”
一方是對(duì)榜單的依賴(lài)，一方卻對(duì)榜單不予理睬甚至嗤之以鼻。醫(yī)患雙方對(duì)榜單的態(tài)度可能正反映了現(xiàn)實(shí)的醫(yī)患關(guān)系：充滿(mǎn)矛盾和不信任。
11月18日，海淀區(qū)一家三甲醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，患者與其相信網(wǎng)絡(luò)上“來(lái)源不明的評(píng)價(jià)”，倒不如從醫(yī)院等正規(guī)渠道獲取醫(yī)生信息。她表示，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，能得到的關(guān)于醫(yī)生最準(zhǔn)確的信息應(yīng)該來(lái)自醫(yī)院網(wǎng)站。
事實(shí)上，今年10月中旬，北京市衛(wèi)生局公布了最新版《北京地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)站評(píng)議指標(biāo)體系》，對(duì)醫(yī)院網(wǎng)站用50多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)議考核。北京市衛(wèi)生局12320工作人員表示，患者可以在醫(yī)院網(wǎng)站上查詢(xún)多項(xiàng)信息，包括介紹醫(yī)院各科室概況、聯(lián)系方式、科室人員、診療范圍、院內(nèi)專(zhuān)家信息以及醫(yī)院就醫(yī)流程等。
不過(guò)，盡管衛(wèi)生主管部門(mén)和醫(yī)院都在努力讓醫(yī)療信息更透明，但是患者感覺(jué)到的依舊是“不方便和不可信”。在采訪中，一些患者表示曾在一些醫(yī)院網(wǎng)站留言過(guò)，但過(guò)了半個(gè)多月還是沒(méi)有回應(yīng)。還有患者表示，盡管醫(yī)院網(wǎng)站上關(guān)于醫(yī)生的職稱(chēng)、擅長(zhǎng)方向等信息一應(yīng)俱全，但是患者同樣關(guān)心的醫(yī)德問(wèn)題卻無(wú)從體現(xiàn)，而這正是網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)評(píng)可以帶給患者的。很多受訪患者表示，自己需要的“好大夫”只是需要多一些耐心，多一些理解。
■讀者聲音
我心目中的“好大夫”
張先生：既看好了病又為患者省錢(qián)�，F(xiàn)在的醫(yī)生可能為了省事吧，去了隨便問(wèn)兩句，就讓去驗(yàn)血，浪費(fèi)時(shí)間和錢(qián)。
林女士：好多醫(yī)生金口玉言，對(duì)患者說(shuō)的話特別少。我就希望醫(yī)生多替患者考慮，多說(shuō)一些患者想要知道的東西。
高先生：就是看病別走程序，有什么毛病就查什么，別動(dòng)不動(dòng)就驗(yàn)血做CT什么的，看病的人那么多，光排隊(duì)也得半天，對(duì)病人的精神是種折磨。
李女士：醫(yī)術(shù)高、口碑好的就是好醫(yī)生。
王先生：病友介紹，自己�？床∫仓勒l(shuí)好，大概有個(gè)數(shù)。醫(yī)術(shù)高最主要，其次你也得跟病人聊得來(lái)。
高女士：聽(tīng)人介紹吧，那種和藹點(diǎn)的醫(yī)生比較不錯(cuò)，不過(guò)有時(shí)候醫(yī)生不是自己能選的。
�。▉�(lái)源：11月17日—19日記者采訪于北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、安貞醫(yī)院、望京醫(yī)院、清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院。）
服務(wù)篇
就醫(yī)有道
聰明患者更易遇到“好大夫”
目前有的醫(yī)院的專(zhuān)家一天要接診幾十乃至上百名患者。要在這短短時(shí)間內(nèi)讓醫(yī)生做出最有效率的診斷及治療，仰仗的不僅是醫(yī)生的醫(yī)術(shù)，還有患者的努力。事實(shí)上，做好就醫(yī)前的準(zhǔn)備工作、掌握就醫(yī)時(shí)的溝通技巧，對(duì)于患者就診同樣重要。本期，我們請(qǐng)來(lái)幾位網(wǎng)絡(luò)口碑較好的大夫教您一些與醫(yī)生溝通的小技巧。
就醫(yī)前做做“功課”
專(zhuān)家建議，患者可以事先搜集和閱讀疾病相關(guān)知識(shí)，知道得愈多與醫(yī)生的溝通就會(huì)更順暢，醫(yī)生也不敢輕易忽視你的權(quán)利。
如果換不同醫(yī)院或醫(yī)生看病，最好帶上以前做過(guò)的檢查結(jié)果及病歷數(shù)據(jù)，幫助新的醫(yī)生快速了解你的病情，也可避免做重復(fù)檢查。
另外，患者最好能把正在服用的藥品和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品列一張清單，方便的話帶上完整的藥袋或包裝盒給醫(yī)生參考，醫(yī)生才會(huì)知道患者正在吃的是什么成分，再綜合考慮該給患者如何開(kāi)方。
與醫(yī)生溝通抓重點(diǎn)
由于患者多醫(yī)生少，因此很多時(shí)候一個(gè)醫(yī)生能分配給每個(gè)患者的時(shí)間并不多，在這短短的時(shí)間內(nèi)如何有效溝通就要看患者在與醫(yī)生交流時(shí)是否能抓住重點(diǎn)，將病情說(shuō)明白了。
通常醫(yī)生開(kāi)始的第一句話多為“哪里不舒服”，這時(shí)患者應(yīng)直接抓住問(wèn)題的要點(diǎn)，如是否發(fā)燒、腹瀉、嘔吐等，抓住自己最主要的一兩個(gè)癥狀來(lái)說(shuō)，精煉地回答醫(yī)生問(wèn)題。在描述癥狀時(shí)最好部位也能說(shuō)清楚，如肚子痛是上腹痛還是下腹痛，是左邊痛還是右邊痛。關(guān)于怎樣不舒服的描述最好也要具體，如是痛、癢、麻還是酸；痛是悶痛、絞痛、抽痛、刺痛還是刀割樣的痛。有沒(méi)有合并其他的癥狀（如發(fā)燒、嘔吐），盡量讓醫(yī)生知道你的感覺(jué)。
如果醫(yī)生問(wèn)到癥狀是從什么時(shí)候開(kāi)始的，患者最好不要用“很久了”等含糊的詞語(yǔ)回答，最好說(shuō)出明確的時(shí)間，如兩天、幾個(gè)小時(shí)。最好還能告訴醫(yī)生你的“不舒服”有沒(méi)有特定的時(shí)間，是持續(xù)不舒服還是陣發(fā)性的？另外，還要告訴醫(yī)生看病前自己是否處理過(guò)不舒服的癥狀，是否接受過(guò)其他的治療，處理后癥狀是否好轉(zhuǎn)等。
此外，患者最好還能告訴醫(yī)生有無(wú)其他有聯(lián)系的相關(guān)癥狀，就是除了一開(kāi)始介紹主要的一兩個(gè)癥狀外，如拉肚子前有無(wú)嘔吐、發(fā)燒前有無(wú)咳嗽等。
如果有過(guò)敏史、過(guò)去曾做過(guò)的相關(guān)檢查報(bào)告、女性正在懷孕或準(zhǔn)備懷孕、月經(jīng)期等情況，也一定要告訴醫(yī)生，因?yàn)檫@些都可能是醫(yī)生做判斷時(shí)的重要參考信息。
維護(hù)權(quán)益主動(dòng)發(fā)問(wèn)
有些患者還沒(méi)聽(tīng)大夫說(shuō)完便主動(dòng)提要求，有可能導(dǎo)致誤診。一定要先聽(tīng)完大夫的診斷和治療建議再提出疑問(wèn)，然后聽(tīng)聽(tīng)大夫的意見(jiàn)，看有沒(méi)有必要調(diào)整。有些患者要求沒(méi)達(dá)到會(huì)指責(zé)大夫甚至大聲吵鬧。專(zhuān)家建議，患者要冷靜，避免和大夫把關(guān)系搞僵，否則就更難溝通了。
另外，有些患者看病時(shí)有問(wèn)題也不問(wèn)。事實(shí)上，醫(yī)生可能不清楚病人的需求是什么，需要病人多和醫(yī)生溝通。如果醫(yī)生的病人很多，看診時(shí)間很短時(shí)，病人更要主動(dòng)發(fā)問(wèn)，保護(hù)自己的權(quán)益。有任何的不明白也應(yīng)該提出來(lái)，請(qǐng)醫(yī)生再說(shuō)明一次。
專(zhuān)家建議，患者在就診時(shí)一定要弄清造成疾病的原因、如何預(yù)防再發(fā)生，生活、飲食、活動(dòng)等方面有沒(méi)有需要注意的。如果醫(yī)生給自己開(kāi)藥了，一定要了解藥物的用法和用量，以及用藥后如何才知道有沒(méi)有效、有什么副作用、要吃多久等。如果要做檢查，應(yīng)了解檢查的意義及程序，檢查前、中、后應(yīng)注意的事項(xiàng)，何時(shí)可以得知結(jié)果等。
>>指導(dǎo)專(zhuān)家北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任馬長(zhǎng)生清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心小兒內(nèi)兒科主任李小梅
“膽固醇教育計(jì)劃”在京啟動(dòng)
日前，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)協(xié)同金龍魚(yú)植物甾醇玉米油共同發(fā)起的“膽固醇教育計(jì)劃”在京啟動(dòng)。此次計(jì)劃旨在提高大眾對(duì)于高膽固醇危害的重視程度，致力于提高全民對(duì)膽固醇的關(guān)注及心血管健康的保護(hù)意識(shí)，共同推進(jìn)中國(guó)心血管疾病預(yù)防的進(jìn)程，活動(dòng)一推出立即得到益海嘉里食品營(yíng)銷(xiāo)有限公司的積極響應(yīng)和大力支持，金龍魚(yú)植物甾醇玉米油成為“膽固醇教育計(jì)劃”的獨(dú)家支持產(chǎn)品。
（責(zé)任編輯：周苗苗）