昨天,人社部發(fā)出通知,要求各地將城鎮(zhèn)居民住院分娩發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。對(duì)此,本市人社局表示,孕婦生產(chǎn)時(shí)包括很多費(fèi)用,目前將會(huì)先把本市城鎮(zhèn)無業(yè)居民的分娩費(fèi)用納入報(bào)銷范疇。
市人社局醫(yī)保處表示,由于住院分娩發(fā)生的費(fèi)用不在因病住院范疇內(nèi),所以此前城鎮(zhèn)無業(yè)居民醫(yī)保報(bào)銷范疇是不包括住院分娩費(fèi)用的。今后,本市有望將城鎮(zhèn)無業(yè)居民住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,盡快納入報(bào)銷范疇。
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本市城鎮(zhèn)無業(yè)居民醫(yī)保政策
根據(jù)有關(guān)規(guī)定,城鎮(zhèn)無業(yè)居民第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元;第二次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元。參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由個(gè)人和城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金按比例分擔(dān)。其中城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%,個(gè)人負(fù)擔(dān)40%。在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)支付的最高限額為7萬元。
答疑:
產(chǎn)檢費(fèi)報(bào)銷視無業(yè)居民醫(yī)保門診報(bào)銷時(shí)間定
問題:孕婦懷孕后,需要定期進(jìn)行產(chǎn)檢,所需費(fèi)用也不少,那么,無業(yè)居民的產(chǎn)檢費(fèi)何時(shí)能夠報(bào)銷?
市人社局:由于目前城鎮(zhèn)無業(yè)居民醫(yī)保只能報(bào)銷住院費(fèi)用,還不能報(bào)銷門診費(fèi)用。因此,對(duì)于城鎮(zhèn)無業(yè)居民產(chǎn)前檢查所發(fā)生的門診費(fèi)用,預(yù)計(jì)將在城鎮(zhèn)無業(yè)居民醫(yī)保推出報(bào)銷門診費(fèi)用的功能后,再予以考慮進(jìn)行報(bào)銷。
生育津貼仍與無業(yè)居民無關(guān)
問題:現(xiàn)在,有的單位按照孕婦職工上一年度的月平均工資每月支付生育津貼,無業(yè)居民何時(shí)能享受生育津貼?
市人社局:生育津貼屬于生育保險(xiǎn)基金的支付范圍。由于醫(yī)保不能支付生育津貼,城鎮(zhèn)無業(yè)居民也不能參加生育保險(xiǎn)。所以今后如果政策沒有重大調(diào)整,城鎮(zhèn)無業(yè)居民生育后將仍然無法得到生育津貼。