昨日，“北大第一醫(yī)院學(xué)生行醫(yī)致人死亡”案中死者熊卓為的丈夫王先生在家中向記者展示材料。本報(bào)記者 郭鐵流 攝
昨日，熊卓為的丈夫、同為北京大學(xué)教授的王建國(guó)在家接受記者電話采訪。本報(bào)記者 郭鐵流 攝
“北大第一醫(yī)院學(xué)生行醫(yī)致人死亡”追蹤
本報(bào)訊 針對(duì)央視關(guān)于學(xué)生行醫(yī)致人死亡事件的報(bào)道，北大第一醫(yī)院昨日發(fā)表書面說(shuō)明否認(rèn)“非法行醫(yī)”，稱央視報(bào)道“嚴(yán)重失實(shí)”，但承認(rèn)“住院醫(yī)師劉希高擅開(kāi)處方”違規(guī)。今日下午，本案二審將在北京高院開(kāi)庭。
患方 上訴要求確認(rèn)非法行醫(yī)
2006年1月，北大第一醫(yī)院研究員熊卓為在該院骨科住院診治，術(shù)后發(fā)生了并發(fā)癥死亡。
2007年10月，熊卓為的丈夫王建國(guó)將北大第一醫(yī)院告上法庭，認(rèn)為醫(yī)療過(guò)失造成熊卓為死亡，索賠500萬(wàn)元。同時(shí)，原告認(rèn)為北大第一醫(yī)院“非法行醫(yī)”。
今年7月，一中院一審判決醫(yī)院賠償患方70余萬(wàn)元。一中院認(rèn)為，北京大學(xué)第一醫(yī)院存在醫(yī)療過(guò)失造成熊卓為死亡的后果，但沒(méi)有認(rèn)定為“非法行醫(yī)”。
原告上訴，要求北京高院確認(rèn)醫(yī)院為非法行醫(yī)。
北京大學(xué)第一醫(yī)院上訴，認(rèn)為一審未進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，程序違法。
今日下午，本案二審將在北京高院開(kāi)庭。
院方 報(bào)道“可能干涉司法”
昨日，北大第一醫(yī)院書面回應(yīng)稱該院不存在“非法行醫(yī)”的情況。
院方認(rèn)為，在上級(jí)醫(yī)師簽字規(guī)定上，醫(yī)師執(zhí)行確實(shí)有不嚴(yán)格之處，但所有住院醫(yī)師都沒(méi)有非法行醫(yī)的行為。至于本事件搶救手段的使用，在學(xué)界尚存在爭(zhēng)議。
院方表示，報(bào)道中提到的“住院醫(yī)師劉希高未請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師而擅自開(kāi)具處方的行為”確實(shí)違規(guī)，正進(jìn)行批評(píng)教育。醫(yī)院將承擔(dān)多少責(zé)任，院方將等待終審判決。
“央視的報(bào)道嚴(yán)重失實(shí)。”院方認(rèn)為，央視節(jié)目在案件二審的兩天前播出，“有可能干涉司法，嚴(yán)重影響司法的公正性。”
“我挺委屈。”昨日，被死者家屬指認(rèn)當(dāng)時(shí)非法行醫(yī)的當(dāng)事人之一的于崢嶸說(shuō)，他沒(méi)有任何過(guò)錯(cuò)，“參加一個(gè)考試，合格發(fā)兩個(gè)本，《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》晚于《醫(yī)師資格證書》發(fā)到手中也不是我造成的。”他一周工作84個(gè)小時(shí)，得到這樣指責(zé)，非常難過(guò)。
央視 “無(wú)意引導(dǎo)官司輿論”
熊卓為的丈夫王建國(guó)昨日表示，醫(yī)院“非法行醫(yī)”鐵證如山，北京市衛(wèi)生監(jiān)督所已查證相關(guān)病歷，未發(fā)現(xiàn)上級(jí)醫(yī)師對(duì)3名實(shí)習(xí)生指導(dǎo)的簽字，屬違規(guī)。
昨日，《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》欄目回應(yīng)報(bào)道屬實(shí)。
欄目有關(guān)人員表示，報(bào)道基于法院相關(guān)判決，無(wú)意于引導(dǎo)這起官司的輿論導(dǎo)向。“我們對(duì)糾紛本身不感興趣，真正關(guān)心的是學(xué)生問(wèn)診、無(wú)照行醫(yī)的現(xiàn)象，這危害很大。”
官方表態(tài)：
臨床實(shí)踐不屬“非法行醫(yī)”
衛(wèi)生部回應(yīng)北大醫(yī)院事件，責(zé)成北京衛(wèi)生局調(diào)查
本報(bào)訊 衛(wèi)生部昨晚表示，刑法對(duì)于“非法行醫(yī)”的具體界定，不包括醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從事臨床實(shí)踐活動(dòng)。衛(wèi)生部責(zé)成北京市衛(wèi)生局對(duì)該事件認(rèn)真調(diào)查，提出處理意見(jiàn)，并及時(shí)公布。
衛(wèi)生部稱，醫(yī)學(xué)臨床學(xué)習(xí)和實(shí)踐活動(dòng)是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的重要組成部分。每一個(gè)臨床醫(yī)生走上工作崗位之前，必然需要經(jīng)歷一段時(shí)間的醫(yī)學(xué)臨床學(xué)習(xí)和實(shí)踐過(guò)程。
嚴(yán)格意義上說(shuō)，醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床實(shí)踐活動(dòng)是醫(yī)學(xué)教育中的臨床實(shí)踐活動(dòng)，而非正式的行醫(yī)。對(duì)這種活動(dòng)的管理，是有法可依，有章可循的。刑法對(duì)于“非法行醫(yī)”的界定，不包括醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床實(shí)踐。
相關(guān)鏈接：
衛(wèi)生部和教育部已經(jīng)聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》，其中規(guī)定，
1、“醫(yī)學(xué)生在臨床帶教教師的監(jiān)督、指導(dǎo)下，可以接觸觀察患者、詢問(wèn)患者病史、檢查患者體征、查閱患者有關(guān)資料、參與分析討論患者病情、書寫病歷及住院患者病程記錄、填寫各類檢查和處置單、醫(yī)囑和處方，對(duì)患者實(shí)施有關(guān)診療操作、參加有關(guān)的手術(shù)”；
2、“試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在指導(dǎo)醫(yī)師的監(jiān)督、指導(dǎo)下，可以為患者提供相應(yīng)的臨床診療服務(wù)”；3、“醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與醫(yī)學(xué)教育臨床診療活動(dòng)必須由臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)，不得獨(dú)自為患者提供臨床診療服務(wù)。臨床實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的有關(guān)診療的文字材料必須經(jīng)臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師審核簽名后才能作為正式醫(yī)療文件”。
爭(zhēng)論焦點(diǎn)：
未用抗凝劑導(dǎo)致死亡？
院方稱抗凝劑使用在學(xué)界尚存爭(zhēng)議
北大醫(yī)院稱熊卓為死于手術(shù)后并發(fā)癥肺栓塞。王建國(guó)的代理人卓小勤認(rèn)為，醫(yī)院在熊卓為術(shù)后臥床期間未使用抗凝劑，是促成靜脈血栓形成的因素。
卓小勤說(shuō)，此前，醫(yī)院曾有一例術(shù)后未使用抗凝藥物的患者，因肺栓塞死亡，說(shuō)明醫(yī)院已知道相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。卻仍然未對(duì)熊卓為采取抗凝措施，也不在術(shù)后對(duì)患者密切監(jiān)測(cè)，最終導(dǎo)致熊卓為死亡。
院方稱，在熊卓為發(fā)生肺栓塞后，醫(yī)院立刻搶救，但終因病情過(guò)重?fù)尵葻o(wú)效死亡。栓塞乃骨科術(shù)后臥床可能發(fā)生的致死性的并發(fā)癥之一，而手術(shù)本身的成功不能否認(rèn)。至于是否應(yīng)預(yù)防性地使用抗凝劑低分子肝素等說(shuō)法，目前在骨科學(xué)界尚存在爭(zhēng)議。
是否存在“非法行醫(yī)”？
患方稱三名醫(yī)生無(wú)獨(dú)立行醫(yī)資格；院方稱未嚴(yán)格履行簽字程序
卓小勤稱，在未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書之前，醫(yī)學(xué)生不能單獨(dú)行醫(yī)。但在為熊卓為治療過(guò)程中，負(fù)責(zé)觀察、診療、搶救的主治醫(yī)生叫段鴻洲、于崢嶸和肖建濤，三人當(dāng)時(shí)不具備行醫(yī)資格。而且多處醫(yī)囑和病程記錄都沒(méi)有上級(jí)醫(yī)生簽字確認(rèn)，屬于非法行醫(yī)。
院方指出，為熊卓為施行手術(shù)的主治大夫李淳德是注冊(cè)醫(yī)師。而于崢嶸、段鴻州、肖建濤也均是住院醫(yī)師，能在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下從事一些醫(yī)療活動(dòng)。
其中，于崢嶸的《醫(yī)師資格證書》于2005年12月6日取得，他的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》2006年5月25日下發(fā)，但這并非于崢嶸本人原因。根據(jù)有關(guān)文件，非本人原因?qū)е挛传@得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書前，在其受聘單位和工作時(shí)間內(nèi)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)不屬于非法行醫(yī)。肖建濤當(dāng)時(shí)是心外科主治醫(yī)師，肯定有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。段鴻洲2005年7月拿到了學(xué)士學(xué)位，當(dāng)時(shí)確實(shí)上級(jí)醫(yī)師沒(méi)有履行簽字的程序，而導(dǎo)致患者家屬?gòu)牟±袛喽硒欀薹欠ㄐ嗅t(yī)。
“學(xué)生行醫(yī)”并非個(gè)案？
院方稱很多研究生跟醫(yī)師學(xué)習(xí)，擅開(kāi)處方“無(wú)代表性”
據(jù)央視暗訪，北大第一醫(yī)院急診醫(yī)生劉希高正在北大醫(yī)院讀博，不具備獨(dú)立開(kāi)處方資格，但卻在詢問(wèn)病情后為記者獨(dú)立開(kāi)具一些消炎藥。此外，還有另兩名醫(yī)生在執(zhí)業(yè)醫(yī)生查詢系統(tǒng)里查不到注冊(cè)信息。
院方稱，劉希高等三人是住院醫(yī)師，尚未考取《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)證書》，但三人都取得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。根據(jù)相關(guān)文件，他們符合條件可以在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下從事相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)。
但劉希高違反醫(yī)院規(guī)定，未請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師而擅自開(kāi)具處方，乃其個(gè)人行為，沒(méi)有代表性。院方正在對(duì)他進(jìn)行批評(píng)教育。
校方回應(yīng)：培養(yǎng)醫(yī)師需要實(shí)踐
北大醫(yī)學(xué)部研究生院常務(wù)副院長(zhǎng)段麗萍表示，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生要成為一名合格的醫(yī)生，需要有一個(gè)實(shí)踐學(xué)習(xí)的場(chǎng)所。北大醫(yī)學(xué)部各附屬醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐活動(dòng)有嚴(yán)格統(tǒng)一的規(guī)范。對(duì)于沒(méi)有執(zhí)業(yè)許可的學(xué)生須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行臨床工作。
學(xué)生說(shuō)法：“學(xué)生行醫(yī)事故很難發(fā)生”
北大醫(yī)學(xué)部博士生金鳴（化名）是8年制本碩博連讀，3年半時(shí)間在校學(xué)習(xí)，4年半在教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)實(shí)踐。
“（學(xué)生行醫(yī)致人死亡）很難發(fā)生”。金鳴說(shuō)，所有手術(shù)，都是由主治醫(yī)師或副主任醫(yī)生操作，學(xué)生只能跟著看，遞遞手術(shù)刀等，不可能脫離指導(dǎo)老師獨(dú)立行醫(yī)。他現(xiàn)在連縫線的機(jī)會(huì)都很少。
家屬在病歷本上，或者死亡證明上看到學(xué)生簽名，金鳴說(shuō)這很正常。學(xué)生需要將上級(jí)醫(yī)生所說(shuō)的記錄成文字，“簽名是為了說(shuō)明記錄人有記錄責(zé)任”，但最終還需要上級(jí)醫(yī)生確認(rèn)簽字。