據(jù)《人民日報》報道人保部11月30日正式發(fā)布《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2009年版)》。調(diào)整后的新版《藥品目錄》的西藥和中成藥品種共2151個。西藥部分甲類349個，乙類791個，另有20個僅限工傷保險用藥，4個僅限生育保險用藥；中成藥部分甲類154個，乙類 833個。與2004年版藥品目錄相比，共增加了260個藥品，增幅為13.7%，其中甲類藥品增加了53個，增幅為11.8%。

　　明年4月前全部執(zhí)行

　　甲類藥品目錄今年12月份開始執(zhí)行使用。乙類藥品目錄各地還在調(diào)整，按照規(guī)定，各省(區(qū)、市)應(yīng)于2010年3月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)保藥品目錄。屆時，參保人就可以完整使用新版《藥品目錄》。人保部醫(yī)療保險司司長姚宏說，計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作可能要到2010年6月30日才能全部完成，但各地不得以藥品數(shù)據(jù)庫沒有更新為由拒付參保人員費(fèi)用。

　　同時，此次調(diào)整還調(diào)出了原目錄中部分可以被更好的藥物替代或無人使用的藥品。“我們考慮到，原來報銷的藥品突然說不報銷了可能不行。所以我們收集了用藥數(shù)據(jù)庫，慢性病用藥只要有人用，原則上就予以保留。”姚宏說。

　　提出抗生素分級原則

　　姚宏介紹，新版《藥品目錄》共作了843個限制，包括險種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、適應(yīng)癥限制等，比2004版的《藥品目錄》提高了12個百分點(diǎn)。

　　“我們在對15萬人進(jìn)行用藥調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，‘三素一湯’用得最邪乎。”姚宏說，“‘三素’指的是抗生素、維生素和激素的濫用，‘一湯’指的是個別地方見人就輸液的情況。所以此次我們按照抗生素分級管理，提出分級原則，明確了哪些抗生素是在其他抗生素?zé)o效時才能用；哪些抗生素是在有細(xì)菌學(xué)支持時才能用；哪些抗生素是在急重癥或在上級醫(yī)生或醫(yī)院的指導(dǎo)下才能用。”

　　甲類藥品可100%報銷

　　在醫(yī)療保險藥品目錄里，甲類目錄是保障目錄，其中的藥品是100%報銷的。據(jù)了解，《國家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品，全部列入了新版《藥品目錄》甲類藥品。

　　而對乙類目錄中的藥品，各地有15%的調(diào)整權(quán)。各地區(qū)可根據(jù)基金承受能力，對乙類藥品先設(shè)定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。也就是說，乙類藥品不一定能100%報銷。

　　值得注意的是，工傷保險、生育保險藥品目錄是不分甲、乙類的，全部可以報銷。對于國家免費(fèi)提供的抗艾藥物和國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病、抗瘧和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金按規(guī)定支付。