處于十字路口的民營醫(yī)院，對外界任何的風(fēng)吹草動都很敏感。
今年“兩會”上，溫家寶總理在政府工作報告中就醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的改革作了重要闡述。擬投入8500億元，實現(xiàn)基本醫(yī)療全覆蓋，這讓老百姓重新看到了擺脫 “看病難、看病貴”的希望。面對這場大刀闊斧的新醫(yī)改，我省民營醫(yī)院業(yè)內(nèi)人士同樣在翹首等待，期盼從中獲得更多機會與信心。
“最近一直在關(guān)注醫(yī)改政策的風(fēng)向，可是有點失望，從字面上看好像民營醫(yī)院并沒有獲得明確的支持。”近日，杭城一家頗有些名氣的民營醫(yī)院投資管理人心情格外沉重。持續(xù)的入不敷出使他不得不開始縮減廣告宣傳投入，甚至動起了裁員的念頭。
這絕非只是個案。與這家民營醫(yī)院處境一樣，至今信心不足、且戰(zhàn)且退、苦苦掙扎的民營醫(yī)院，在我省已不是一個小數(shù)目。
然而，對即將公布的新醫(yī)改方案，有些業(yè)內(nèi)人士卻持另一種觀點，他們讀到的是陣陣“春風(fēng)春雨”。
“新醫(yī)改中就有這么重要的一條，政府將花錢購買醫(yī)保內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)。”浙江綠城醫(yī)院院長鄭昶就認(rèn)為，我省民營醫(yī)院很多已獲得醫(yī)保定點單位資格，光這一項就是個大機遇。
怪異的現(xiàn)象
近年來，我省民營醫(yī)院蓬勃發(fā)展，已取得了一定的規(guī)模。近日，《市場導(dǎo)報》記者從省衛(wèi)生廳獲悉，自上世紀(jì)80年代開始，溫州就誕生了第一家民營醫(yī)院，到 2008年底，全省已有民營醫(yī)院達250多家，大小規(guī)模不等，多的幾百張床位，少的二三十張床位，�？频�，綜合的都有。
目前，這一群體生存的狀況究竟如何？發(fā)展中到底遇到哪些瓶頸？今后突破的方向和辦法又在何處？在新醫(yī)改方案即將公布的關(guān)鍵時刻，這一群體的整體命運，一時成了眾人關(guān)注的焦點。
如果不是圈內(nèi)人士，真的很難想像，那么大把大把掙著“銀子”的民營醫(yī)院，如今竟然根本不賺錢，好些長期巨虧，收支平衡都成了一種奢求。近期，《市場導(dǎo)報》記者對省內(nèi)的部分民營醫(yī)院進行了為期半個多月的追蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)我省民營醫(yī)院和全國民營醫(yī)院的處境相似，正面臨著行業(yè)重新洗牌和發(fā)展歷程的十字路口。投資人對未來能不能賺到錢已很茫然，普遍心態(tài)都是，“進一步信心不足，退一步萬丈深淵”。有些投資人甚至已開始抱怨：當(dāng)初什么不好做呀，要去投資開醫(yī)院？
“不要稱我們?yōu)槊駹I醫(yī)院，我們有點怕。”眾多業(yè)內(nèi)人士發(fā)出這樣的聲音，讓人一時很是疑惑，更讓人奇怪的是，我省眾多民營醫(yī)院似乎十分熱衷于“非營利性”名頭，非營利性隊伍不斷壯大，乍一看上去好像都是在“為人民服務(wù)”，很少有主動把自己往“營利性”醫(yī)院上靠的。
種種怪異的現(xiàn)象表明，我省眾多民營醫(yī)院經(jīng)營過程中不是羞羞答答，就是喜歡蒙著一層神秘面紗。這究意是怎么了？
尷尬的困局
“我省民營醫(yī)院現(xiàn)在日子好過的并不多，那么多的民營醫(yī)院都往非營利性上擠，就是為了少繳稅。”眾多業(yè)內(nèi)人士對此直言不諱地說，是政策逼著千軍萬馬擁堵在獨木橋上的。
采訪中，眾多業(yè)內(nèi)人士對《市場導(dǎo)報》記者抱怨，民營醫(yī)院在立項征地、準(zhǔn)入審批、銀行信貸、醫(yī)務(wù)人員職稱評定、社會基本醫(yī)療保險定點資格等各個方面，與公立醫(yī)院根本不能享受同等待遇。加上民營醫(yī)院大多組織機構(gòu)、管理機制仍不規(guī)范，資源實力、基礎(chǔ)設(shè)施、診療設(shè)備、技術(shù)水平等比較薄弱，管理人員偏少，人員素質(zhì)偏低……理論上民營醫(yī)院應(yīng)有的優(yōu)勢，在現(xiàn)實中無法體現(xiàn)，惟一跑在公立醫(yī)院前面的就是在媒體上猛投廣告。然而，巨額廣告下去了，病源卻沒有多起來，尷尬的困局就出現(xiàn)了。
民營醫(yī)院就是野草，生命力特強。即使長期處于這樣的不利環(huán)境中，近年來，發(fā)展仍非常迅速，數(shù)量由少到多，規(guī)模由小到大，服務(wù)內(nèi)涵由單一向多元化邁進，極大地滿足了老百姓對治療特殊疾病的需求，大大促進了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為自己贏得了一席之地。
如今我省民營醫(yī)院的發(fā)展，無論從總量、質(zhì)量、規(guī)模、速度上，都走在全國前列。遺憾的是，雖然數(shù)量上占了全省醫(yī)院總數(shù)的15%，但是服務(wù)數(shù)量上只占4%-5 %之間。擁有的醫(yī)院數(shù)量與服務(wù)業(yè)務(wù)量差距如此懸殊，足以證明我省民營醫(yī)院當(dāng)前面臨的“僧多粥少、糊口不易”的窘境。
據(jù)導(dǎo)報記者查證，目前我國民營醫(yī)院已達3000多家，具有一定規(guī)模的民營醫(yī)院已超過500家，已成了國家醫(yī)療機構(gòu)中不可或缺的新生力量。曾幾何時，民營醫(yī)院到處攻城略地，不僅讓老百姓興奮了一陣，也讓所有的公立醫(yī)院如坐針氈。
然而好景不長。民營醫(yī)院的出現(xiàn)，雖然暫時在形式上打破了公立醫(yī)院獨步天下的霸主地位，可是并沒有得到整個社會的小心呵護，反而或明或暗地受到了相關(guān)部門的擠兌。稅收、醫(yī)保、評級、人事……哪樣事情一沾上民營醫(yī)院的邊，那就成了老大難問題，在辦理過程中不是被說成“無章可循”，就會碰上“久而未決”。
“扳指算一下，周圍已有很多民營醫(yī)院倒了。換老板的、全盤否定重新定位的也不少。”杭城某民營醫(yī)院總經(jīng)理無奈地說，本以為這里面是個金礦，哪里知道跳進了泥潭�，F(xiàn)在賺錢的沒幾個，誰有實力誰挺到最后。
“可不能稱我們?yōu)槊駹I醫(yī)院。”導(dǎo)報記者在采訪時，一些民營醫(yī)院綜合部經(jīng)理一再叮囑著�？磥�，“民營醫(yī)院”這幾個字眼，絲毫沒有照到浙江民營經(jīng)濟的“光環(huán)”，反而成了壓在他們身上的沉重包袱。
丟失的誠信
“民營醫(yī)院都是騙人的，誰敢上他們那里看病啊。”在消費者已普遍存在的誤區(qū)聲中，許多業(yè)內(nèi)精英紛紛指責(zé)行業(yè)中的 “害群之馬”。
“地球人都知道，民營醫(yī)院的名聲是怎么搞臭的，就是江湖游醫(yī)造成的。”溫州康寧醫(yī)院院長管偉立怒斥，他們就是老鼠屎，到處承包社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的科室，偏僻之地租房開醫(yī)院，專治那些社會上“難以啟齒、難以治愈”的病，結(jié)果牛皮吹破，干脆利用病人病急亂投醫(yī)的心理，做起了“坑蒙騙”的勾當(dāng)，給剛起步的民營醫(yī)院造成了長期無法挽回的名譽損失。
“想成功開辦醫(yī)院，可不是一件容易的事。現(xiàn)在光有錢也不能解決問題，整個大環(huán)境不太好，你投入再大，有時也是沒有產(chǎn)出的。這時要比耐心與內(nèi)功。”省衛(wèi)生廳副廳長馬偉杭在接受《市場導(dǎo)報》記者采訪時說，我省民營醫(yī)院發(fā)展良莠不齊，某些民營醫(yī)院亂收費、亂醫(yī)治的現(xiàn)象屢見不鮮，常遭投訴、曝光，的確拖累了整個行業(yè)。
名聲不好、人才匱乏、資金壓力大，沒有科目領(lǐng)頭人，在同行里不被認(rèn)可……說起民營醫(yī)院為什么老沒有起色，杭州阿波羅男子醫(yī)院院長孫承恕講了一長串，不過他也把“聲譽不好”，放在了最大的障礙上。他舉例說，2008年下半年，我省不少民營醫(yī)院出現(xiàn)老板頻繁更換、資金鏈斷裂等情況。這些都說明，整個民營醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境正在惡化。
真正的難點
“聲譽不好沒病源只是表面現(xiàn)象，背后是一場利益的博弈。20年醫(yī)改忽視民營醫(yī)院的存在和作用，才會不徹底，最終宣告失敗。”管偉立認(rèn)為，如今民營醫(yī)院陷入泥潭，有自身的主觀原因，也有國家沒有給其很好定位的客觀原因。
他覺得，多年來政府對民營醫(yī)院發(fā)展的態(tài)度總是很曖昧。政府一邊鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展，但在政策落實上卻總有力不從心之感，像擠牙膏樣的，很多民營醫(yī)院都是在等待中倒下的。
省衛(wèi)生廳副廳長馬偉杭對我省民營醫(yī)院的發(fā)展情況十分熟悉，曾帶隊作過專門的課題研究。馬偉杭對以上我省民營醫(yī)院的種種“抱怨”并不驚訝，但他堅稱政府在政策上沒有歧視民營醫(yī)院，能給的政策都給了，不能給的也正在想辦法，比如一直在呼吁減輕稅賦等。
“至于每個政策是不是都落實到位，這個倒很難說，但準(zhǔn)入門檻和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)都是一樣的。”馬偉杭說，在營利與非營利性上，政策都鼓勵民營醫(yī)院參與。就拿醫(yī)保定點單位的確立來說，也是一視同仁的，只要符合要求，不管什么性質(zhì)的醫(yī)院都可以納入。
在我國基本醫(yī)療保險體系沒有基本建立前，民營醫(yī)院的日子都會緊張，會長期面臨病源不足的問題。“這才是真正的難點。”馬偉杭認(rèn)為，不大力推進商業(yè)醫(yī)療保險，老百姓就不能解決看病貴與看病難問題，民營醫(yī)院也沒有好出路。
突圍的辦法
辦好一家民營醫(yī)院，三五年只能是培育期，10年是一個規(guī)劃期。民營醫(yī)院如何擺脫困境，馬偉杭給出的建議：只能是圖強不貪大，攤子一旦太大就很難調(diào)整，規(guī)模與設(shè)備什么的都要切合實際，最關(guān)鍵的是培育人才，只要有了真正的人才，三五年一個周期，醫(yī)院會有起色的。
他同時指出，民營醫(yī)院一定要有特色。面面俱到的民營醫(yī)院是難做好的，畢竟不是慈善家，也不能看到哪個賺錢就投哪個，要認(rèn)定一個科目，一門心思做強才會有出路。更要耐得住寂寞，還要有相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟實力。別指望投入就能有巨大回報，經(jīng)營者、管理者、投資者都要修內(nèi)功，多磨合，找準(zhǔn)定位。起步階段要做一定的公益事業(yè)，打下良好的基礎(chǔ)與口碑。在日常經(jīng)營管理中一定要規(guī)范，因為一旦不規(guī)范之后，要想糾正過來太難了。
“民營醫(yī)院能不能生存發(fā)展壯大，關(guān)鍵是看它能不能被納入到國家的醫(yī)改體系中來。”鄭昶告訴導(dǎo)報記者，政府應(yīng)該為稚嫩的民營醫(yī)院，提供更加寬松的、可持續(xù)發(fā)展的政策環(huán)境。
不求特殊照顧，只求公開公平。這是我省現(xiàn)在諸多民營醫(yī)院最大的，也是最基本的要求。“醫(yī)院不問出生，只判定其公益性比例，然后一視同仁地享受國家政策。” 身兼杭州市政協(xié)委員、主持省民營醫(yī)院管理分會工作的鄭昶呼吁：政府應(yīng)加強有關(guān)政策的宣傳力度，消除社會對民營醫(yī)院的偏見，支持營利性民營醫(yī)院合理合法地追求利潤，盡快制定民營醫(yī)院承擔(dān)公益屬性的評判標(biāo)準(zhǔn)，給予他們應(yīng)有的政策“紅利”。
“要想在行業(yè)內(nèi)立足，就得注重文化建設(shè)，提升核心競爭力；善待人才，構(gòu)建穩(wěn)定活躍的用人機制。”孫承恕認(rèn)為，民營醫(yī)院更應(yīng)該構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，防范化解醫(yī)療糾紛，做到與國有醫(yī)院互動，取長補短。
據(jù)了解，蘇州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)內(nèi)的民營醫(yī)院、寧波市慈溪民營醫(yī)院、北京眾多民營醫(yī)院由于各方面扶持政策到位，發(fā)展中都呈現(xiàn)了“又好又快”的局面，值得推廣借鑒。
此外，日前從全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界聯(lián)組會議傳來了好消息。政府今后將對于營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院實施不同的管理模式。非營利性醫(yī)院將享受免稅、補貼、購買服務(wù)等優(yōu)惠政策。同時，如果民營醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行政府的政策，也可以申請成為非營利性醫(yī)院。這樣的政策春風(fēng)頻吹，無疑為民營醫(yī)院突圍預(yù)留了廣闊的空間。