本報(bào)訊 (記者楊華云)參保人員異地就醫(yī)的“跑腿”和“墊資”問題一直備受詬病。昨日，由國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室編寫的《醫(yī)改百問》透露，今后將探索建立“參保地和就醫(yī)地間的協(xié)作機(jī)制”，逐步將參保人員異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用審核、支付等經(jīng)辦事務(wù)委托就醫(yī)地協(xié)助管理。

　　統(tǒng)一醫(yī)保制度尚需時(shí)日

　　昨日，國務(wù)院新聞辦就醫(yī)改舉行發(fā)布會(huì)。五位“部長”同時(shí)參加一個(gè)發(fā)布會(huì)，這在國新辦并不多見。五位“部長”分別是，衛(wèi)生部副部長張茅、國家發(fā)改委副主任彭森、衛(wèi)生部副部長馬曉偉、人力資源和社會(huì)保障部副部長胡曉義、財(cái)政部副部長王軍。

　　未來三年，醫(yī)保擴(kuò)大覆蓋面是醫(yī)改一項(xiàng)重要工作�，F(xiàn)在，全國尚有兩億多人沒有被基本醫(yī)保制度覆蓋，胡曉義表示，將要使所有中國人都享有基本醫(yī)療保障。

　　此次醫(yī)改方案未實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度的統(tǒng)一，而是延續(xù)了農(nóng)村施行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，城市施行職工醫(yī)保、居民醫(yī)保等制度。主管部門上，新農(nóng)合由衛(wèi)生部主導(dǎo)，城市醫(yī)保則由人保部主導(dǎo)。對于“為什么不能借此次醫(yī)改，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保”，張茅表示“這仍需一個(gè)過程”。

　　異地醫(yī)保報(bào)銷就醫(yī)地協(xié)管

　　昨日，國新辦向參會(huì)媒體發(fā)布了《醫(yī)改百問》，回答熱點(diǎn)問題。

　　對于參保人員異地就醫(yī)“跑腿”和“墊資”問題，《醫(yī)改百問》表示，首先通過提高統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)地級(jí)統(tǒng)籌，減少同一地級(jí)城市不同區(qū)縣間的政策差異，消除區(qū)域性流動(dòng)就醫(yī)的管理和政策障礙。

　　同時(shí)，要探索建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，解決異地就醫(yī)帶來的基金支付風(fēng)險(xiǎn)問題。要探索建立參保地和就醫(yī)地間的協(xié)作機(jī)制，“逐步將參保人員異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用審核、支付以及對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管等經(jīng)辦事務(wù)委托就醫(yī)地協(xié)助管理”。此外，將建立全國標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障數(shù)據(jù)庫，建立統(tǒng)籌地區(qū)間的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。

　　本報(bào)訊 (記者楊華云)新一輪醫(yī)改8500億巨額財(cái)政支出，2/3將投向醫(yī)療服務(wù)需求方。昨日，財(cái)政部副部長王軍在國務(wù)院新聞辦舉行的發(fā)布會(huì)上，為媒體解釋醫(yī)改投入“方程式”。

　　王軍說，8500億，是未來三年各級(jí)政府投入的合計(jì)，而且為增量投入，首先用于支持五項(xiàng)重點(diǎn)改革。即建立基本醫(yī)療保障體系、建立基本藥物制度、健全基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、健全均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，用三年時(shí)間探索公立醫(yī)院改革的基本路子。”

　　“8500億的投入是測算數(shù)”，王軍說，每年的實(shí)際投入將通過各級(jí)政府預(yù)算安排。他還透露，未來三年，一些具體數(shù)字還會(huì)視情況做調(diào)整。

　　王軍表示，過去三年，醫(yī)療投入中央財(cái)政和地方財(cái)政的比例不足3：7。而此次醫(yī)改，中央財(cái)政明顯加大投入，比例達(dá)到4：6。

　　在投向方面，此前各級(jí)對“投入重點(diǎn)是供方還是需方”頗有爭論，昨日王軍給出了答案：8500億中，2/3用于需方，1/3用于供方。對于投入供方的錢，王軍表示，著力點(diǎn)是用于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力與水平。

　　對于媒體關(guān)注的更為具體的資金投向，比如投入于城鄉(xiāng)醫(yī)保、保證醫(yī)護(hù)人員待遇等，在發(fā)布會(huì)結(jié)束后，王軍未提供相關(guān)數(shù)據(jù)，只以微笑加“對不起”回應(yīng)。

　　■ 釋疑1

　　本報(bào)訊 (記者郭少峰)昨日，人力資源和社會(huì)保障部官員說，大學(xué)生納入城鎮(zhèn)醫(yī)保體系，醫(yī)保待遇不會(huì)降低。

　　根據(jù)醫(yī)改方案，大學(xué)生將全部納入城鎮(zhèn)醫(yī)保體系。有人擔(dān)心說，這樣是否改變了原來一部分大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療的待遇，新的待遇標(biāo)準(zhǔn)會(huì)不會(huì)降低？

　　昨日，在做客網(wǎng)絡(luò)訪談時(shí)，人保部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長李忠表示，大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)醫(yī)保，“可以明確講，待遇不會(huì)降低。

　　李忠表示，隨著醫(yī)改近期三年目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，大學(xué)生基本上都能進(jìn)入城鎮(zhèn)醫(yī)保。

　　李忠進(jìn)一步表示，納入城鎮(zhèn)醫(yī)保還有一個(gè)很大的好處是大病統(tǒng)籌。原來只是在一個(gè)學(xué)校有保障，現(xiàn)在通過納入醫(yī)保后會(huì)有更大的參�；鶖�(shù)，“能更好地利用大數(shù)法則有所保障”。此外，原來公費(fèi)醫(yī)療范圍只是學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)，納入醫(yī)保后定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍更大。

　　昨日，教育部財(cái)務(wù)司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，大學(xué)生參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照當(dāng)?shù)刂行�學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。大學(xué)生參保的個(gè)人繳費(fèi)原則上由學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)，有條件的高�？蓪ζ淅U費(fèi)給予補(bǔ)助。

　　至于財(cái)政補(bǔ)助的具體辦法，教育部表示，大學(xué)生參保所需政府補(bǔ)助資金，按照高校隸屬關(guān)系，由同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)安排。中央財(cái)政對地方所屬高校學(xué)生按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保補(bǔ)助辦法給予補(bǔ)助。大學(xué)生日常醫(yī)療所需資金，繼續(xù)按高校隸屬關(guān)系由同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。

　　■ 釋疑2

　　最新公布的醫(yī)改意見和近期重點(diǎn)實(shí)施方案中，并沒有提出政府對公立醫(yī)院“保工資、保福利”的全額保障政策。對此，中央財(cái)經(jīng)大學(xué)財(cái)稅研究所副所長王俊認(rèn)為有三個(gè)原因。

　　首先是為了防止財(cái)政資金浪費(fèi)。王俊說，我國公立醫(yī)院有比較穩(wěn)定的業(yè)務(wù)收入來源，其中包括醫(yī)療保障基金和個(gè)人付費(fèi)支出等，而這些收入已經(jīng)包含了對人力成本的補(bǔ)償，這是公立醫(yī)院與公立學(xué)校等全額預(yù)算撥款單位最大的區(qū)別。

　　“如果政府一方面像對待公立學(xué)校教師一樣，對公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資福利提供全額保障，一方面又在醫(yī)療保障體系建設(shè)中投入大量資金，就會(huì)形成重復(fù)補(bǔ)助的問題，導(dǎo)致財(cái)政資金浪費(fèi)。”

　　其次，王俊認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)由國家財(cái)政全額保障公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)，我國現(xiàn)有財(cái)力尚無法承擔(dān)。此外，王俊認(rèn)為，公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)也無助于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)。“在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)務(wù)人員大多是‘國家干部’，醫(yī)療人員的收入與工作業(yè)績等沒有關(guān)系。無論是醫(yī)院還是醫(yī)生個(gè)人，都不可能有積極性提供高質(zhì)量服務(wù)”。