中央電視臺(tái)經(jīng)濟(jì)頻道《中國(guó)財(cái)經(jīng)報(bào)道》欄目，將于4月11日晚10點(diǎn)播出《醫(yī)改“新方”如何治“老毛病”》特別節(jié)目，專題報(bào)道百姓關(guān)注的“新醫(yī)改”話題。
在國(guó)際社會(huì)中，美國(guó)是典型的以市場(chǎng)為主導(dǎo)，在這種模式下，公立和私立醫(yī)院都在市場(chǎng)上平等競(jìng)爭(zhēng)，政府除了嚴(yán)格監(jiān)管外，只負(fù)責(zé)為窮人、老人醫(yī)療埋單。美國(guó)人均年醫(yī)療費(fèi)用為5000美元左右。市場(chǎng)主導(dǎo)的結(jié)果是，醫(yī)療價(jià)格越來(lái)越高。英國(guó)則是政府主辦和管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，居民免費(fèi)獲得醫(yī)療服務(wù)；服務(wù)體系是雙向轉(zhuǎn)診體系；醫(yī)療經(jīng)費(fèi)80%以上來(lái)自政府的稅收。通俗理解‘英國(guó)模式’就是小病、大病都是免費(fèi)治療。在實(shí)踐的過(guò)程中，這兩種模式都體現(xiàn)出了各自的優(yōu)點(diǎn)和不足。我國(guó)的新醫(yī)改，明確了政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位；同時(shí)也指出，加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。那么，社會(huì)資本辦的醫(yī)院是我們常見(jiàn)的小診所嗎？民營(yíng)醫(yī)院收費(fèi)情況又怎么樣呢？記者走訪了南京的大型民營(yíng)醫(yī)院。
民營(yíng)醫(yī)院的生存之道
從南京鼓樓醫(yī)院，坐了13分鐘的地鐵，記者找到了南京明基醫(yī)院。從地鐵口出來(lái)，就已經(jīng)站在醫(yī)院的候診大廳了，與其說(shuō)是醫(yī)院到不如說(shuō)更像是星級(jí)酒店。
患者 張先生
就是從一進(jìn)門(mén)開(kāi)始，就是有導(dǎo)醫(yī)的。然后到每一個(gè)地方都有護(hù)士在門(mén)口接待指導(dǎo)，告訴你怎么搞，那在公立醫(yī)院基本上是不可能的幾乎。他的醫(yī)生的態(tài)度各方面都不錯(cuò)，反正我感覺(jué)到比公立醫(yī)院要好多。
這位張先生家住在省人民醫(yī)院附近，這次胃疼的老毛病犯了，原來(lái)本想在省醫(yī)院看病，但由于省醫(yī)院看病的人實(shí)在太多，環(huán)境又擁擠。于是他抱著試試的想法，選擇這家剛開(kāi)業(yè)不久醫(yī)院看病，記者在收費(fèi)處問(wèn)起，他在這里看病的醫(yī)療費(fèi)。
患者 張先生
我看這個(gè)阿莫西林是一樣的，別的藥沒(méi)用過(guò)，跟上次開(kāi)的不一樣，所以不太好說(shuō)，應(yīng)該是差不多。從總體上來(lái)看的話，比上次還要略低一點(diǎn)，上次是拿了600多，這次是拿了300多。
記者：上次也是在這看的嗎？
患者 張先生：上次不是，上次是在省人民醫(yī)院。
這家臺(tái)商投資的營(yíng)利性醫(yī)院，去年5月才剛開(kāi)業(yè)，醫(yī)院倡導(dǎo)服務(wù)大眾的平價(jià)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，并希望將臺(tái)灣醫(yī)院管理的優(yōu)秀DNA移植到南京，這同時(shí)也吸引了一批公立醫(yī)院的醫(yī)生加盟。
南京明基醫(yī)院醫(yī)生 劉文斌
在我們的醫(yī)院我們可以集中精力地去做好自己的事情。因?yàn)槲覀冡t(yī)院，我們行政的事物是很少。不像在公立醫(yī)院，公立醫(yī)院你要很多精力去處理一些行政的東西，包括這個(gè)管理，我們這個(gè)地方呢，你看我們就專心地做臨床，我們這個(gè)行政的事，我們專門(mén)有科秘書(shū)，科經(jīng)理，就是有什么事情都是他去做就行了，
劉文斌告訴記者，醫(yī)院實(shí)行“主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”。而公立醫(yī)院，主任醫(yī)生最多每周兩次門(mén)診，查兩次房，給床位醫(yī)生作些指點(diǎn)就行。在這里，每天都有門(mén)診，上午下午都要各查一次房。那么，這家私立醫(yī)院能否杜絕一些公立醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)大處方問(wèn)題嗎？
南京明基醫(yī)院副執(zhí)行長(zhǎng) 江朋洲
我們醫(yī)院像醫(yī)院的收入，這個(gè)醫(yī)生的收入大部分來(lái)自這個(gè)技術(shù)收入。他做這個(gè)開(kāi)刀，做這個(gè)精密的檢查，做這個(gè)精密的治療。包括他的診查等等，跟醫(yī)藥來(lái)講事實(shí)上都脫鉤的，所以藥用的多，用的少，事實(shí)上跟他無(wú)關(guān)的。那加上我們適當(dāng)?shù)墓膭?lì)他的工作量，而且把這種比較好的高端的技術(shù)展現(xiàn)出來(lái)，醫(yī)生得到好的報(bào)酬也是應(yīng)該的。
江明洲介紹說(shuō)，醫(yī)院的進(jìn)藥過(guò)程被拆分為許多環(huán)節(jié)，一個(gè)人列出所需藥物的品種，另一個(gè)人與藥品供應(yīng)商洽議價(jià)格，具體采購(gòu)又由其他人來(lái)承擔(dān)，藥品進(jìn)庫(kù)再換人驗(yàn)收。沒(méi)有一個(gè)人會(huì)負(fù)責(zé)全程，藥品供應(yīng)商回扣也就無(wú)從送起。
清華大學(xué)公共管理學(xué)院副教授 沈群紅
有品牌的民營(yíng)醫(yī)院的這種發(fā)展，它實(shí)際上有助于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的健康有序的發(fā)展，因?yàn)樗且环N鯰魚(yú)效應(yīng)，它可以接活。同時(shí)對(duì)政府來(lái)說(shuō)，它又提供了一種參考價(jià)格，就是政府的監(jiān)管部門(mén)包括醫(yī)保第三方這樣的付費(fèi)機(jī)構(gòu)，包括我們老百姓，包括顧主聯(lián)盟，包括我們老百姓聯(lián)合起來(lái)的一些聯(lián)盟都可以通過(guò)這種競(jìng)爭(zhēng)條件下的醫(yī)療價(jià)格可以看到更加真實(shí)的醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。所以其實(shí)也是有利于政府的監(jiān)管的。
小型的合資、獨(dú)資、民營(yíng)醫(yī)院目前并不少見(jiàn)，但像南京這家私立醫(yī)院并不多見(jiàn)。陳天明告訴記者，在南京大型私立醫(yī)院還遠(yuǎn)不止這一家，它們的診療費(fèi)用與三甲醫(yī)院的收費(fèi)相近。
南京市衛(wèi)生局局長(zhǎng) 陳天明
那么北京同仁集團(tuán)投資的南京同仁醫(yī)院，前年10月份已經(jīng)開(kāi)診，東面的鼓樓醫(yī)院仙林國(guó)際醫(yī)院現(xiàn)在正在建設(shè)之中，北面的我們一個(gè)社會(huì)資本辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也正在運(yùn)作之中，所以我們東西南北各建一所民資、外資、社會(huì)資本投入的這么一個(gè)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。那么為它們的發(fā)展提供空間，為老百姓提供不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障服務(wù)。那么政府應(yīng)該給它們提供一個(gè)寬松的政策，在政策上我們一視同仁，讓民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民資、外資、社會(huì)資本辦得醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能享受到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同等待遇，同等政策。
目前，由社會(huì)資本投資的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)已占南京醫(yī)療市場(chǎng)份額的6%左右，南京市衛(wèi)生局希望通過(guò)5年左右的時(shí)間，讓社會(huì)資本在南京醫(yī)療市場(chǎng)的份額達(dá)到15%到20%。那么社會(huì)資本的投入會(huì)給醫(yī)療市場(chǎng)帶來(lái)怎樣的變化呢？
北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng) 王杉
大家可能一談到社會(huì)資金呢，就跟洪水猛獸一樣的。認(rèn)為這是一個(gè)一談到社會(huì)資金辦醫(yī)療，就是一個(gè)營(yíng)利性的。其實(shí)第一點(diǎn)必須得搞清楚，非營(yíng)利性醫(yī)院在機(jī)構(gòu)分類里頭這個(gè)營(yíng)是經(jīng)營(yíng)的“營(yíng)”，不是盈虧的“盈”。這是一個(gè)概念。而營(yíng)利性和非營(yíng)利利性這是沒(méi)有是哪個(gè)是正面的，哪個(gè)是負(fù)面的它是滿足不同需求存在的兩類機(jī)構(gòu)，決不是一提營(yíng)利性它就是壞的。它是正常應(yīng)該從概念上是一樣的。只不過(guò)是它的結(jié)余，非營(yíng)利性的它用于再發(fā)展，不能用于分紅，而營(yíng)利性醫(yī)院人家可以用于回饋股東來(lái)用于分紅，就這點(diǎn)區(qū)別你說(shuō)他是誰(shuí)是好，誰(shuí)是壞。我覺(jué)得不應(yīng)該這樣。第二點(diǎn)呢，是說(shuō)非營(yíng)利性醫(yī)院說(shuō)都是虧本，都是說(shuō)不賺錢(qián)的。實(shí)際上都不是這樣，那么最好的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，公益性最強(qiáng)一定它是結(jié)余非常好，運(yùn)營(yíng)非常好。
既然營(yíng)利性醫(yī)院不都是我們想象的富人醫(yī)院，那么辦營(yíng)利性醫(yī)院對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)有什么好處呢？身為非營(yíng)利性醫(yī)院院長(zhǎng)的王杉給出了這樣的解釋。
北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng) 王杉
我是認(rèn)為一定要探索社會(huì)資金來(lái)辦非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，對(duì)我們這個(gè)老的公立醫(yī)院在管理方面的一些產(chǎn)生觸動(dòng)和處境的影響的大型的社會(huì)資金辦的非營(yíng)利醫(yī)院是應(yīng)該有計(jì)劃，有步驟逐步地來(lái)建立探索模式。讓它良性生產(chǎn)和我們這個(gè)傳統(tǒng)的公立醫(yī)院就是政府所有醫(yī)院，其實(shí)不要叫公立醫(yī)院。政府所有醫(yī)院之間良性的互動(dòng)和競(jìng)爭(zhēng)。