主編：莊嚴 編導：周凱莉 劉瑩 攝影：貢存

　　鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，緩解公共醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的矛盾，是大勢所趨。不過，誠信經(jīng)營一直是困擾著這個行業(yè)發(fā)展的瓶頸。

　　福建青年小夏一直和妻子盤算著要一個龍寶寶。前不久，他在報紙上看到當?shù)匾患颐駹I�？漆t(yī)院的廣告，于是過去做了一個身體檢查。報告結(jié)果讓小夏慌了神。“

　　小夏：醫(yī)生就跟我講，這個問題挺多，關于不孕不育癥的，之后就開了六個單子給我，那六個單子總的費用加起來，將近2000塊錢。

　　小夏一向身體健康，卻突然被診斷為“不孕不育”，他的心里起了一個大大的問號。在妻子的建議下，小夏又到一家公立婦幼醫(yī)院掛了專家門診，進行全面的身體檢查。另一份公立醫(yī)院報告單出來了。兩份報告單上的數(shù)據(jù)截然不同。

　　3月上旬，記者來到小夏投訴的益康門診探訪。在門診部大門口，標志牌上幾個大字“生殖健康與不孕癥專業(yè)門診部”分外醒目。記者表示想做一個簡單的身體檢查。導醫(yī)告訴我們，門診部共有兩位“主任醫(yī)生”。在本子上登記后，記者被帶往其中一間門診室。 

　　記者表示自己剛剛進行過體檢，結(jié)果良好，不需要進行那么多的檢查。

　　醫(yī)生：像你這樣的癥狀，目前出現(xiàn)的癥狀，是前列腺炎的癥狀。前列腺炎影響到性功能，影響到精子的質(zhì)量，就這個問題，你自己看吧。

　　驗血、尿檢、B超、取標本4項常規(guī)檢查，費用超過了600元。而記者發(fā)現(xiàn)，一起交費的病人手里，幾乎都拿著將近千元的檢查單。可見，小夏此前的2000元大單，并非個例。

　　據(jù)了解，目前民營醫(yī)院一般采取三種經(jīng)營模式，一是通過租賃，承包公立醫(yī)院的房子和醫(yī)療設備，臨時聘用醫(yī)生；二是采用托管的方式，對經(jīng)營狀況很差的醫(yī)院進行設備投入；三是自建醫(yī)院，針對高端消費人群提供酒店式服務，收取高額費用。但無論哪種方式，都難免有醫(yī)療機構(gòu)違背誠信準則，追逐暴利。

　　林小姐因為肚子疼，去年11月到廈門國泰醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)生診斷林小姐得了宮頸炎，開始的時候，她不定期的接受每次三百元的深度熱療，一共進行了八次，花了2400元。治療一周之后，醫(yī)生給林小姐做了一項叫做海極星的手術，手術花掉了1888元。此后一個多月的時間里，醫(yī)生給林小姐進行了大量理療項目，比如深部熱療一共做了八次，一次三百元，微波做了6次，每次兩百元。林小姐保存下來的7400元繳費單中，理療費就占了5800元。記者調(diào)查了，林小姐、阿艷、阿英等三位患者的收費單，發(fā)現(xiàn)三人醫(yī)療費總額都在萬元左右�；颊甙⒂⑨t(yī)療費總額是9500多元，其中理療費是7010元�；颊甙⑵G13000多元，其中理療費9500多元。

　　進一步分析三位患者的收費單據(jù)，記者發(fā)現(xiàn)，其中兩位都做了海極星手術，手術費用是1888元，然額記者在咨詢了幾位婦產(chǎn)科轉(zhuǎn)間之后，他們都表示沒有聽說過這種手術，記者在廈門國泰醫(yī)院事例調(diào)查的時候發(fā)現(xiàn)，這個海極星手術其實就是一種用聚焦超聲刀治療宮頸炎的方法。記者查閱了廈門的治療收費項目，這種聚焦超聲刀治療只是婦科病的一種理療方法，根本稱不上一種手術，而且按照廈門市收費規(guī)定只應該收取300元。

　　記者陪同病人找到了醫(yī)院院長，對于這樣的開發(fā)病人的做法，張院長給出這樣的說法�！拔沂谴騻�比喻啊，你到外面去吃飯，小餐館一餐幾十塊錢，你到高端一點機塊錢，還高端一點上千塊錢，你享受到不同的待遇�！�

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，林小姐、阿焰和阿英三位患者的病歷號都以1打頭，和其它任何一家醫(yī)院的病例號不同。這些特殊的病例號到底有什么含義呢？經(jīng)多方面聯(lián)絡，一位曾經(jīng)在廈門國泰醫(yī)院工作過的醫(yī)生，接受了記者的采訪。解開了神奇代號的秘密。

　　原廈門國泰婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)生：這個是每個英文字母代表某一個特定的醫(yī)生，那么1呢，就是代表這個病人是可以開發(fā)的了。

　　記者：可開發(fā)是什么意思？

　　原廈門國泰婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)生：就是在這個病人消費的程度上可以挖掘一下。

　　據(jù)這位醫(yī)生透露，英文字母ACDE代表的是醫(yī)生的編號，而1、2、3、4、5五個數(shù)字分別具有特殊的含義，1代表這個病人是可被開發(fā)的，2代表這個病人是網(wǎng)約的，3代表要孩子的，4代表咨詢，5代表這個病人是指定醫(yī)生看的。

　　2011年12月14日，國泰醫(yī)院被媒體大篇幅曝光。此前，上海市藥監(jiān)局原監(jiān)督員、“打假醫(yī)生”陳曉蘭曾以病人身份，參與對國泰醫(yī)院的調(diào)查。在過去的六年里，廈門國泰醫(yī)院陸續(xù)被當?shù)匦l(wèi)檢所查出存在超出職業(yè)范圍開展診療活動，以及使用衛(wèi)生技術人員接診，和大量偽造隱秘相關醫(yī)學文書等等多項的違法行為。2011年7月，廈門市衛(wèi)生局正式吊銷了國泰醫(yī)院的醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)許可證，然而此后醫(yī)院仍然在大做廣告和接診病人。這一過程中，陳曉蘭看到了諸多令人震驚的現(xiàn)象。

　　陳曉蘭：都是違法的，講嚴格一點這就是殺嬰，如果生出來的話，他是活的，你給他打了氯化鉀他死了。

　　陳曉蘭調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，國泰醫(yī)院在對醫(yī)生資質(zhì)方面存在造假行為。在醫(yī)院介紹一欄中，國泰醫(yī)院稱，醫(yī)院組織了一批由北京、上海、廈門等地臨床經(jīng)驗豐富，具有高級職稱的權(quán)威專家醫(yī)療團隊。第一位專家名叫陳仲筠，她的職稱為婦科主任教授，但當記者詢問其真實學歷時，這位陳主任卻并未作出正面回答。

　　陳仲筠：不談學歷，你沒有資格問我，你對我的職稱、職位有懷疑，可以去咨詢，到衛(wèi)生局咨詢。

　　記者登錄到衛(wèi)生部職業(yè)醫(yī)師查詢系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，陳醫(yī)生是湖北黃岡衛(wèi)校畢業(yè)的，中專學歷，既不是主任也不是什么教授。醫(yī)院推薦的另一位侯醫(yī)師介紹為婦科主任，原上海圣璐伽婦科醫(yī)院學科帶頭人，從事婦產(chǎn)科臨床工作十多年，而實際上記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，侯某到現(xiàn)在仍然是助理醫(yī)師，原來工作的地點是某縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。經(jīng)過記者調(diào)查，這7名專家的學歷大多是大中專畢業(yè)，原先大多在縣衛(wèi)生醫(yī)院，計生服務站或者職工醫(yī)院行醫(yī)，也沒有一人是婦科的主任醫(yī)師，以國泰醫(yī)院對外宣稱的權(quán)威專家醫(yī)療團隊有著巨大的落差。

　　原廈門國泰婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)生：在這個環(huán)境里就醫(yī)或者是執(zhí)業(yè)，作為一個醫(yī)務工作者來說，心里是不忍的，他們的這種做法，已經(jīng)超出了社會道義的范圍，我們是深感不安的。

　　國泰醫(yī)院，曾在六年間被控欺詐百余次，卻在此前吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證期間仍照常營業(yè)，直至2011年底停業(yè)整頓。3月12日，記者再次探訪這家醫(yī)院，從看門人那里得知，這家醫(yī)院很快又要重新營業(yè)了。

　　陳曉蘭曾經(jīng)對福建上海兩地的民營醫(yī)院進行過大范圍調(diào)查，發(fā)現(xiàn)假醫(yī)生、假證件，是民營醫(yī)院違規(guī)經(jīng)營中經(jīng)常出現(xiàn)的貓膩。 

　　陳曉蘭：這個證就是一個假證，這個假證就是由當?shù)孛駹I醫(yī)院的院長協(xié)助他辦出來的一張假的證，這個醫(yī)師資格證，這個都是假的。

　　陳曉蘭說，這幾年調(diào)查民營醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)院是靠忽悠病人謀取暴利，她曾經(jīng)遇到很多女病人，小小年紀就被B超診斷為“宮頸糜爛”、“宮頸癌”。

　　陳曉蘭：你爛得一塌糊涂，你這里馬上就生癌了，其實他調(diào)出來的他用的那張圖像不是病人自己的，他是從圖片庫里面拿出來的。

　　陳曉蘭告訴記者，醫(yī)療欺詐的核心是為了多賺錢。早在2007年，有關部門在原上海協(xié)和醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在開給病人的處方單上，顯示有大量昂貴的冬蟲夏草，而該醫(yī)院真正進貨的冬蟲夏草卻寥寥無幾，醫(yī)院以治病為由詐騙病人錢財。

　　陳曉蘭：像冬蟲夏草，你看一張?zhí)幏缴厦娉霈F(xiàn)了兩個冬蟲夏草，一個冬蟲夏草兩克，再加一克，他主要湊足一個錢，一般來說中醫(yī)是不能這樣開的，沒有這種習慣的。然后你像西洋參，我們用西洋參都是有規(guī)定的，幾克幾克。穿山甲、冬蟲夏草，西洋參、冬蟲夏草，每一張都是有，我們沒有從醫(yī)院當中把所有的那些都拿出來，我們是東一張西一張搜出來的。老百姓不懂，還有一樣就是他開的中藥，一包一包稱，這個病人的藥本身就配了不足的，分量都不對的，弄虛作假，他們目前就是好像想回籠資金一樣的，在民營醫(yī)院看病的整個感覺就是他們在回籠資金，他不對病人的疾病負責，不對病人的健康安全負責。他就是在回籠資金，不擇手段回籠資金。

　　國家先后出臺過至少10個鼓勵社會投資，促進民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的政策文件。然而，在民營醫(yī)院快速發(fā)展的背后，如何監(jiān)管醫(yī)院牌照、醫(yī)生行醫(yī)資質(zhì)和醫(yī)療檢測設備？如何防范過度治療和醫(yī)療事故風險呢？

　　經(jīng)過三十年發(fā)展，目前我國民營醫(yī)院數(shù)目已經(jīng)超過7600家，幾乎占全國醫(yī)院總數(shù)的三分之一。不過，長期缺乏混亂的經(jīng)營環(huán)境，使得不少民營醫(yī)院走上了靠投機取巧、坑蒙拐騙牟取暴利的歪路，片面追求利益最大化帶來了一系列問題。民營醫(yī)院怎么才能走上誠信發(fā)展的軌道？  

　　中國的民營醫(yī)院出現(xiàn)于上世紀80年代，多由私人診所發(fā)展壯大，或是民間資本參與公立醫(yī)院改制而來。21世紀初，我國內(nèi)地正式開放醫(yī)療市場，各地作為招商引資的項目引進，并相繼納入以醫(yī)療定點單位。其中，福建莆田人從事醫(yī)療行業(yè)比較早，迅速形成了大的醫(yī)療集團。作為業(yè)內(nèi)人士，福建省廈門市新陽醫(yī)院董事長邱瑞武見證了民營醫(yī)院的飛速擴張。

　　邱瑞武：綜合病的話，普通病，常見病，多發(fā)病都是往大醫(yī)院送，那民營醫(yī)院它的生存空間像你所說的比較偏的，整容、性病這一類的，口腔這一類比較偏的，就是公立醫(yī)院沒有作為重點科室建設這一塊。全國性我們有了解到一些省市，他們的設置門檻跟規(guī)劃是比較寬松的，他們只要有錢辦醫(yī)院，一般按標準去申請都會批的。無證行醫(yī)很多，甚至很多職業(yè)當中會出現(xiàn)醫(yī)生沒有證資質(zhì)，他們也可以上崗。

　　2004年開始，一些民營醫(yī)院買斷公立醫(yī)院，或和大品牌的公立醫(yī)院聯(lián)合經(jīng)營。當時，國家對公立醫(yī)院的投入逐年減少，通過將一些“又臟又不賺錢”的科室外包，大多民營醫(yī)院管理模式是家族式管理，專業(yè)技術人員多為聘用制，工資多為底薪加提成模式，主要靠醫(yī)生自我創(chuàng)收。

　　邱瑞武：為什么這些收購公立醫(yī)院，公立醫(yī)院他本身公公信力比較強，這會帶來最大一個問題，就是說如果說管理不到位控制不好，會導致民營醫(yī)療機構(gòu)借助這個品牌去提高醫(yī)療收益違規(guī)操作。無證行醫(yī)很多，甚至很多職業(yè)當中會出現(xiàn)醫(yī)生沒有證資質(zhì)，他們也可以上崗。

　　盡管模式并不成熟，民營資本卻在醫(yī)療市場上迅速形成規(guī)模。隨著醫(yī)療領域的進一步開放，越來越多的社會資本，包括上市公司開始大舉進入醫(yī)療領域，江蘇在冊的民營醫(yī)療機構(gòu)就有5000多家，北京的有2000多家。在中國大多數(shù)城市，基本上都可以找到名稱相同的男性�？漆t(yī)院、女子醫(yī)院。邱瑞武介紹，正規(guī)的非營利性民營綜合醫(yī)院，診療科室分工很細，而一些不規(guī)范的民營醫(yī)院往往將婦科、男科、泌尿科、性病科混淆在一起，跨科經(jīng)營，獲取利益最大化。

　　邱瑞武：綜合病的話，普通病，常見病，多發(fā)病都是往大醫(yī)院送，那民營醫(yī)院它的生存空間像你所說的比較偏的，整容、性病這一類的，口腔這一類比較偏的，就是公立醫(yī)院沒有作為重點科室建設這一塊

　　邱瑞武的新陽醫(yī)院是一家二級一等綜合醫(yī)院。1997年，“赤腳醫(yī)生”出身的邱瑞武自籌資金5000萬元，籌建了這家民營醫(yī)院，跟當時有些民營醫(yī)院大舉承包醫(yī)院、定向開展男科、婦科、疑難雜癥診療不同的是，邱瑞五走的是非營利性綜合性醫(yī)院的路子。

　　邱瑞武：作為民營醫(yī)院，他要開綜合性醫(yī)院是很累，很辛苦

　　邱瑞武說，雖然是綜合性醫(yī)院，錢賺的辛苦，不過經(jīng)過幾年的打拼，他的醫(yī)院年營業(yè)額5000萬，現(xiàn)在日門診量1000——1200人，算是二級醫(yī)院中門診量比較多的，病源主要是附近的居民。由于是非營利性醫(yī)院，藥品、檢查費、手術費，均按照物價部門的指導價格收取。目前，門診收入幾乎微利，醫(yī)院收入主要是靠手術費、檢查費、特需服務費三大項，每年盈利大約在500萬-600萬。比周圍幾家二級一等公立醫(yī)院的收入還要可觀。

　　邱瑞武：綜合性的醫(yī)院就是說在醫(yī)療方面各個科室在開展，我們都有開展，一個就是方便周邊居民的一個就診，看病難問題。第二個就是說在醫(yī)療的同時，我們又擴展到養(yǎng)老、康復這一塊，對周邊的一些老人需要看護，需要養(yǎng)老這一塊我們進一步的深化，所以我們正在已經(jīng)形成了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一個綜合性的醫(yī)院。

　　記者了解到，目前的民營醫(yī)院主要分為非營利性和營利性兩大類。按照國家政策，非營利性民營醫(yī)療機構(gòu)可免交營業(yè)稅，并得到政府的政策扶持，比如使用醫(yī)保卡等優(yōu)惠措施，但是對于醫(yī)院所賺的錢有嚴格規(guī)定，只能用于醫(yī)院再發(fā)展。

　　邱瑞武：政策上的扶持給你扶持，給你傾向，但是你所賺的錢你不能轉(zhuǎn)移，假如說這家醫(yī)院我賺的錢不能轉(zhuǎn)移，我不能說我自己開工資開10萬，8萬出去，那個是嚴格的財務管理制度。那這種性質(zhì)的話，如果舉辦這種民營性的醫(yī)療機構(gòu)來講的話，一般的執(zhí)行這種社會標準或者財務標準非常嚴謹?shù)�，一般不會以真正來說以盈利為目的來說不會。

　　邱瑞武介紹，醫(yī)院的醫(yī)生大多數(shù)來源于公立醫(yī)院或醫(yī)科院校畢業(yè)生，盡管是非營利性醫(yī)院，由于門診量比較大，醫(yī)生的收入還算可觀，醫(yī)院目前有70多個醫(yī)生，收入最好的是婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師收入在1-2萬元，普通內(nèi)科醫(yī)生收入在1——1.2萬元。在邱瑞無看來，不管是營利性還是非營利性民營機構(gòu)，只要立足社區(qū)，規(guī)范服務，發(fā)展空間其實非常大。

　　邱瑞武：老百姓選擇的這種醫(yī)療環(huán)境來講，一個就是就近尋找，他不會舍近求遠到一個普通病大醫(yī)院去看，到很遠的地方去看，這個就近的話就是找醫(yī)療機構(gòu)看病，廈門的整個醫(yī)療投資環(huán)境比例，民營醫(yī)院雖然這么多，但是才占公立醫(yī)院的15.6%，是非常小的，一塊蛋糕這么大，我們只是占了百分之十幾而已。 

　　邱瑞武告訴我們，這幾年年，衛(wèi)生部在各地開展民營醫(yī)院試點，放開了醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策，給予民營醫(yī)院的優(yōu)惠政策也越來越多，他認為，民營醫(yī)療市場只要進行嚴格的監(jiān)管，其實可以成為公立醫(yī)院很好的補充，即使是盈利性機構(gòu)，也可以在盈利和社會服務之間找到平衡點。

　　邱瑞武：盈利性，他們其實他們的生存空間完全可以做好。

　　雖然民營醫(yī)院數(shù)量迅速擴大，目前出現(xiàn)的問題也比較多，但是總體來看，國內(nèi)民營資本占醫(yī)療市場的比率，其實還遠遠趕不上歐美國家。大半個世紀以來，在美國、英國等發(fā)達國家的醫(yī)療體系逐步成熟，依法持有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生，可以開設個人門診部，并享受社會保障卡的優(yōu)惠政策。民營醫(yī)院在歐美國家占比達60%至70%，在日本，中國臺灣，占比超過了80%。而在國內(nèi)，這個數(shù)字只有30%左右。

　　邱瑞武：國外的這種模式也是這樣，他好的醫(yī)生自己開診所，假如說你該做什么手術，你可以做你有能力去做，他不限制，

　　北京大學教授劉國恩：包括美國，包括歐美這些國家，包括英國，醫(yī)生都是可以自由開業(yè)的，這樣的話，我大量的醫(yī)院就根植在社區(qū)，那他就留給了沒有資質(zhì)的人的空間很少了，中國的大量的醫(yī)生特別是好的醫(yī)生，他之所以邁不出這個步伐，除了以前他不準他出來以外，現(xiàn)在可以出來了，允許出來了，還有我們計劃經(jīng)濟在根深蒂固的跟機構(gòu)綁在一起的福利待遇，我們現(xiàn)在并沒有把它社會化。

　　劉國恩強調(diào)，經(jīng)過近20年左右時間的發(fā)展，民營醫(yī)院已經(jīng)到了一個發(fā)展的十字路口。雖然出現(xiàn)了一些害群之馬，但是民營資源進入市場，是大勢所趨。只要給予有效的監(jiān)管和約束，草根的力量是無窮的，民營資本總能在醫(yī)療市場找到適合的生存發(fā)展方式。

　　劉國恩教授介紹，在美國、歐洲，對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，更多是依靠醫(yī)院專業(yè)團體對醫(yī)療機構(gòu)人員的資質(zhì)、以及所提供的醫(yī)療服務的質(zhì)量進行把關。

　　劉國恩：美國的醫(yī)學會的力量非常非常的強大。政府監(jiān)管時行政官監(jiān)管，除了行政監(jiān)管，專業(yè)團隊的監(jiān)管也非常重要。他要去內(nèi)行騙內(nèi)行是很難騙的，然后進行一個公共信息的一個發(fā)布。讓百姓能夠在看病就醫(yī)的時候，就可以根據(jù)這些信息作為一個很重要的參考來進行選擇，這樣子的話，我想也會是一個非常有效的一個基于市場表現(xiàn)、服務績效來評估他們、考核他們，甚至監(jiān)管他們的一個手段。

　　［半小時觀察］

　　民營醫(yī)院之所以能步入擴張的快車道，一方面由于它機制靈活，能夠調(diào)動市場手段，更靈活地配置社會資源，二是民營醫(yī)院能夠?qū)�公立醫(yī)院提供有效的補充，緩解公共醫(yī)療資源不足的矛盾。但客觀地說，由于監(jiān)管機制建設滯后，許多配套政策還有待完善，一些民營醫(yī)院淪為了投機商人坑騙消費者的工具。就像我們這兩天在節(jié)目中看到的，部分民營醫(yī)院把醫(yī)生變成了推銷員，只要能忽悠病人掏出治療費、手術費、住院費、掛號費，醫(yī)生都可以按比例提成。在這種利益刺激下，一些庸醫(yī)假醫(yī)在民營醫(yī)院也找到了生存的溫床，他們和院方結(jié)成了一對利益共同體，形成了一種共生關系。讓民營醫(yī)院走出發(fā)展困局，真正為消費者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，現(xiàn)在看來還需要在產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、市場主體培育、人員流動機制上彌補許多短板，夯實了制度基礎，這個朝陽產(chǎn)業(yè)才能走得更遠。