●出現(xiàn)異常的黑色素瘤切莫盲目用激光治療，否則會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移 ●黑色素瘤對(duì)放化療不敏感，治療需通過(guò)手術(shù)“斬草除根” ●身上黑痣出現(xiàn)顏色、形狀等的異常變化一定要及時(shí)就醫(yī) 電影《非誠(chéng)勿擾Ⅱ》的熱映，除了讓無(wú)數(shù)觀眾記住了片尾那首充滿(mǎn)禪意的詩(shī)歌之外，也讓很多人認(rèn)識(shí)了一種疾病——黑色素瘤。這種在短短數(shù)月就奪走了由孫紅雷飾演的商人李香山生命的惡疾，讓不少看過(guò)電影的觀眾對(duì)自己身上的黑痣也擔(dān)心起來(lái)。記者日前從市內(nèi)一些醫(yī)院的皮膚科了解到，自電影上映以來(lái)，不時(shí)有市民前來(lái)咨詢(xún)，問(wèn)醫(yī)生自己身上的黑痣是否有惡變的可能，更有人要求醫(yī)生用激光把自己身上的痣都“點(diǎn)”掉。
黑色素瘤到底是一種怎樣的疾��？它的殺傷力到底有多大，真的像電影里說(shuō)的那樣只要患上就無(wú)藥可救嗎？激光除痣真的就能斷絕后患嗎？那么，就讓我們跟著電影中的一些鏡頭和片斷，再加上記者對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的采訪(fǎng)，一同認(rèn)識(shí)這種可怕的疾病吧。
文/記者黎蘅 通訊員容毓
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院鄒青峰
黑色素瘤
大多數(shù)由良性痣惡變而成
鏡頭一：孫紅雷飾演的商人李香山在葛優(yōu)飾演的秦奮面前掀開(kāi)自己腳背上覆蓋著的一塊紗布，露出一顆碩大的黑痣，充滿(mǎn)憂(yōu)傷地說(shuō)：“這是惡性黑色素瘤，晚期，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)治了。”
點(diǎn)評(píng)：惡性黑色素瘤常長(zhǎng)在臉部和下肢
據(jù)廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院化療科主任鄒青峰介紹，惡性黑色素瘤是一種起源于黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤，惡性程度高，容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。惡性黑色素瘤發(fā)病部位多見(jiàn)于頭面部及下肢，尤為足部更多見(jiàn) 。
來(lái)自美國(guó)的數(shù)據(jù)顯示，惡性黑色素瘤發(fā)病率僅占皮膚惡性腫瘤的5%左右，但卻構(gòu)成其死亡率的75%。近年來(lái)，惡性黑色素瘤的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)逐年上升。以全球發(fā)病率最高的澳大利亞昆士南地區(qū)為例，20世紀(jì)60年代皮膚惡性黑色素瘤發(fā)病率為15/10萬(wàn)，到20世紀(jì)90年代其發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)280/10 萬(wàn)。
惡性黑色素瘤的確切病因尚不清楚，結(jié)構(gòu)不良痣的惡變是其高危因素之一。“事實(shí)上惡性黑色素瘤60%由良性痣產(chǎn)生。”鄒青峰說(shuō)。至于其他高危人群包括白皮膚、金色或紅色頭發(fā)、藍(lán)眼睛以及曾有惡性黑色素瘤病例的家庭等。損傷(例如痣的慢性摩擦)、反復(fù)日炙也可能是本病的易感因素。
然而，痣是常見(jiàn)的皮膚良性色素病變，每個(gè)人身上的皮膚或多或少都有痣的存在。那么是否身上的痣都有惡變的危險(xiǎn)呢？對(duì)此鄒青峰解釋說(shuō)，盡管大部分惡性黑色素瘤是從痣惡變而來(lái)，但并不是說(shuō)大部分痣會(huì)惡變成惡性黑色素瘤，痣發(fā)生惡變者僅占痣中極小一部分。
但是，對(duì)痣的認(rèn)識(shí)不清，處理不當(dāng)，確實(shí)會(huì)引起痣的惡變，誘發(fā)惡性黑色素瘤的發(fā)生。
進(jìn)展迅速
到了晚期只能姑息治療
鏡頭二：雨點(diǎn)打在秦奮撐著的黑雨傘上，患病數(shù)月的李香山已經(jīng)虛弱得連走路都沒(méi)有力氣了。看著飄落的雨點(diǎn)，李香山讓秦奮幫忙籌辦自己的身后事。他說(shuō)：本來(lái)打算捐獻(xiàn)器官的，可因?yàn)榘┘?xì)胞擴(kuò)散，身上很多器官都已經(jīng)變成了“石榴”，“根本用不了。”
點(diǎn)評(píng)：早發(fā)現(xiàn)惡性黑色素瘤馬上切除
“確實(shí)，晚期惡性黑色素瘤的惡性程度很高，發(fā)展也很快，而且容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。”鄒青峰說(shuō)，再加上對(duì)放化療不敏感，就目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)而言，醫(yī)生對(duì)惡性黑色素瘤確實(shí)沒(méi)有什么好辦法，“有時(shí)只能給病人做點(diǎn)姑息治療，減輕他痛苦。”
然而，這種病如果早發(fā)現(xiàn)，結(jié)局卻很不同。鄒青峰介紹，2010年美國(guó)惡性黑色素瘤臨床實(shí)踐指南的數(shù)據(jù)顯示：82%~85%的病人初次診斷時(shí)處于早期，這些病人的五年生存率超過(guò)90%；10%~13%的病人腫瘤累及局部組織但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(中晚期)，五年生存率從50%~80%不等；僅有2%~5%患者初次就診時(shí)就是晚期，五年生存率不到10%。“因此，惡性黑色素瘤關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，九成以上的早期患者可以長(zhǎng)期生存。”
鄒青峰說(shuō)，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的惡性黑色素瘤，正確的做法是先把整顆痣切除下來(lái)，全部送病理檢查。“需要注意的是，一定要連根拔除，將病灶連同周?chē)?0.5~1.0cm的正常皮膚和皮下脂肪整塊切除。”鄒青峰說(shuō)，這是因?yàn)閻盒院谏亓鰫盒猿潭雀�，易于轉(zhuǎn)移，任何刺激如擠壓均可促進(jìn)腫瘤播散。不僅如此，醫(yī)生在切除的時(shí)候還要注意切緣有否殘留的痣細(xì)胞，若切除不夠，需作進(jìn)一步處理，否則殘留的痣細(xì)胞也極易惡變。
如果病理檢測(cè)證實(shí)是惡性黑色素瘤，那就還要擴(kuò)大手術(shù)的范圍，再次切除惡性黑色素瘤附近的皮膚甚至肌肉阻止，然后再配合免疫治療。
激光治療
加速癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移
鏡頭三：秦奮為病入膏肓、不久人世的李香山舉辦“人生告別會(huì)”，李香山感慨地提醒自己的朋友：“以后誰(shuí)臉上、身上長(zhǎng)了黑痣，千萬(wàn)別以為這是福氣或者性感，最好趕緊去用激光把它除掉。”
點(diǎn)評(píng)：
有痣切勿隨意點(diǎn)
“激光除痣是很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)的治療方法，但電影中傳遞的這個(gè)信息卻很容易引起誤導(dǎo)，因?yàn)椴皇侨魏勿攵歼m合做激光的。”鄒青峰強(qiáng)調(diào)，凡是懷疑有惡變可能的痣，千萬(wàn)不要做激光治療。“原因和前面說(shuō)的一樣，如果黑痣是惡性的，那么激光的刺激就會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，得不償失。”
此外，對(duì)于本身沒(méi)有惡變的黑痣，有些人為了美容，去街頭攤販上隨便點(diǎn)痣(腐蝕性燒灼)，或進(jìn)行一些不徹底、不科學(xué)的去除方法(如不完全切除、電灼等)，這些不恰當(dāng)?shù)闹委熅褪菍?duì)痣的不良刺激，容易造成痣的惡變，誘發(fā)惡性黑色素瘤的發(fā)生，是極其危險(xiǎn)的。此外，還有些人有經(jīng)常去搔挖痣的不良習(xí)慣，造成痣的惡變。
提醒
黑痣有異常
及時(shí)就醫(yī)別耽擱
黑痣幾乎每個(gè)人身上都會(huì)有，那到底哪些需要注意，哪些可以處之泰然呢？
鄒青峰認(rèn)為，長(zhǎng)在足底、手掌、會(huì)陰等處的痣容易受到刺激或外傷，故惡變的機(jī)會(huì)較大，應(yīng)注意經(jīng)常觀察它們的變化。頸部、胸部、腰部的痣因易受衣領(lǐng)、胸罩、褲帶的摩擦，也須密切注意其變化。
另外，女性在妊娠期，因受激素變化的影響，痣發(fā)生惡變的傾向會(huì)增加，需加強(qiáng)觀察，若有惡變先兆出現(xiàn)，應(yīng)認(rèn)真對(duì)待。鄒青峰提醒，對(duì)痣的某些變化必須引起高度警惕。例如，發(fā)現(xiàn)痣的體積突然增大、顏色加深、有出水、出血、表面潮濕、感染、結(jié)痂及破潰形成，或者痣的邊緣變得不光滑，呈鋸齒狀，或有瘙癢、疼痛等自覺(jué)癥狀時(shí)，這些常常是痣惡變的征兆，必須及時(shí)求醫(yī)，妥善處理。
至于那些一直與身體“和平共處”的痣是否需要用激光去除，鄒青峰則認(rèn)為沒(méi)有多大必要。“因?yàn)閻盒院谏亓龅牟∫虿幻鞔_，這樣做并不能徹底避免其發(fā)生。”
此外,鄒青峰還特別提醒，即使要做激光除痣，最好也去正規(guī)醫(yī)院的皮膚科，因?yàn)槭苓^(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的皮膚科醫(yī)生在做激光除痣前，會(huì)先判斷這顆痣是否存在惡變的可能，如果懷疑是惡性黑色素瘤，他們不會(huì)貿(mào)然讓患者接受激光治療，以免刺激惡瘤導(dǎo)致擴(kuò)散。但如果在一些普通的美容機(jī)構(gòu)，從業(yè)人員不具備這些專(zhuān)業(yè)知識(shí)，一旦盲目除痣，就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。