公立醫(yī)院門診和住院費用持續(xù)數(shù)年上漲之后，首次出現(xiàn)下降。市衛(wèi)生局昨天發(fā)布，本市公立醫(yī)院費用控制初見成效，去除物價上漲因素，人均住院費用十年來首次下降，患者人均節(jié)約藥費586元；門診次均醫(yī)藥費也出現(xiàn)近年來首次負增長，其中藥費與2010年相比，平均每張?zhí)幏綖榛颊吖?jié)約了4.8元。

　　門診人均醫(yī)藥費下降0.9%

　　市衛(wèi)生局局長方來英表示，為摸清本市公立醫(yī)院控費實際情況，市衛(wèi)生局去年對138家二級及以上公立醫(yī)院去年1至11月份的門診費用、住院費用和藥費占全部診療費的比例情況進行了初步分析。

　　其中門診費用2008年以來出現(xiàn)首次下降，降幅為0.9%。三級醫(yī)院降幅大于二級醫(yī)院。2011年1至11月份，患者在公立醫(yī)院門診就醫(yī)，平均每次醫(yī)藥費為349.1元。去除物價上漲因素，與2010年同期比較，下降0.9%，較2010年7.0%的正增長相比,漲幅下降了7.9個百分點。

　　值得一提的是，門診藥費降幅大于包括藥費、檢查費用等在內(nèi)的門診醫(yī)藥費用降幅。去年1至11月份，公立醫(yī)院門診病人次均藥費224.0元，與前年同期比較，去除物價上漲因素，下降2.2%。平均每張?zhí)幏綖榛颊吖?jié)約了4.8元，共累計為患者節(jié)省藥費3.9億元。

　　本市公立醫(yī)院門診人均醫(yī)藥費用和人均藥費降幅均大于全國平均水平。

　　住院患者人均少花藥費586元

　　與門診費用相比，本市人均住院費用下降幅度更大，并且是近十年首次下降。去年1至11月份，公立醫(yī)院住院病人人均醫(yī)藥費用16512.74元，與2010年同期比較，去除物價上漲因素，下降2.4%。

　　下降最為明顯的還是人均住院藥費，下降幅度高達9.4%。去年1至11月份，公立醫(yī)院住院病人人均藥費5959.7元，占住院醫(yī)療費用比例為36.1%，其中三級醫(yī)院下降明顯為11.2%，二級醫(yī)院為9.3%。與2010年同期比較，去除物價上漲因素，為患者人均節(jié)約藥費586元，累計節(jié)約8.9億元。

　　藥費占醫(yī)藥費用比重下降

　　出現(xiàn)近年來首次下降的還有藥費占醫(yī)藥費用的比重。去年1至11月份，公立醫(yī)院門診藥費占醫(yī)藥費用的64.2%，藥費比重同比下降0.8個百分點；住院藥費占醫(yī)藥費用的36.1%，藥費比重同比下降2.8個百分點。二級、三級醫(yī)院的門診和住院藥費所占比重均有不同程度的下降。

　　新聞分析

　　三大原因促費用下降

　　2011年1至11月份，門診和住院費用均首次出現(xiàn)了明顯的下降趨勢，市衛(wèi)生局分析主要原因有三方面。

　　一是減少大處方，縮短平均住院日。隨著公立醫(yī)院改革的深入，本市加強了醫(yī)院內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，在很多醫(yī)院實施了處方點評，減少大處方和過度檢查。市衛(wèi)生局通過臨床路徑管理進一步規(guī)范了患者住院診療行為，縮短了平均住院日，全市醫(yī)院平均住院日從2009年的14天下降到目前的13.1天，其中三級醫(yī)院下降至11.6天，醫(yī)療費用得到控制。

　　二是二級以上醫(yī)院采取了檢驗結(jié)果互認，實施互認X光片、共享X線影像資料，減少了患者的檢查費用，降低了負擔。

　　三是減少抗生素使用。去年下半年本市開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，對所有三級醫(yī)院進行了檢查。從檢查情況來看，醫(yī)院在抗生素用藥品種、管理和使用方面比前年明顯好轉(zhuǎn)，2011年抗生素采購金額占西藥的比例從專項檢查前月均的19.6%下降至17.2%，全市三級醫(yī)院醫(yī)生減少了給門診患者開抗菌藥物，門診患者抗菌藥物處方比例從前年6月的14.97%降至11.89%。

　　市衛(wèi)生局還表示，本市公立醫(yī)院改革試點方案即將出臺，5家市屬三級醫(yī)院將分三類進行公立醫(yī)院改革試點工作。通過實施醫(yī)藥分開、加大財政補償力度、醫(yī)院法人治理運行機制等多項措施，將進一步控制醫(yī)藥費用的不合理增長。