對于很多患者來說，“掛號難”是他們最深刻的體驗(yàn)。然而，“號”今天掛不上還可以明天掛，可當(dāng)你得了急病重病，醫(yī)生說得住院卻“沒床位”，要等三五天，甚至幾個(gè)星期也說不定時(shí)，患者的焦急就不是掛號難能比的了。據(jù)《生命時(shí)報(bào)》記者調(diào)查，在北京有些醫(yī)院的個(gè)別科室，等著住院的病人已經(jīng)排隊(duì)排到了兩年以后。住院難這一問題切切實(shí)實(shí)地?cái)[在了大家面前。
住個(gè)院等兩年
侯先生是青海西寧人，他得了神經(jīng)鞘瘤，也就是“在腦袋中間長了個(gè)瘤子”，要切除，手術(shù)難度可想而知。當(dāng)時(shí)嘴唇、臉、牙根有強(qiáng)烈麻木感的他，慕名來到北京天壇醫(yī)院就診。號稱“亞洲第一刀”的張俊廷大夫告訴他，需要及時(shí)做手術(shù)，然而，住院部卻說“暫時(shí)沒有病床”，讓他先回家等著。侯先生告訴記者，這一等就是20天，身上的麻木感越來越嚴(yán)重，讓他漸漸心灰意冷。“為了預(yù)防萬一，我把家里的事都處理好了，連遺書也寫了。”這時(shí)，他才接到醫(yī)院通知手術(shù)的電話。而56歲的王大爺雖然“住”進(jìn)了急診科，卻蜷縮在急診大廳的一角半個(gè)月了。“沒有桌子，連個(gè)水杯都不知道擱哪好，晚上要有病人來了，吵得你完全睡不著。問了好幾次醫(yī)生，都說沒空床，只能等著，沒辦法啊！”
現(xiàn)如今，住院一“床”難求的現(xiàn)象日益加重。據(jù)報(bào)道，武漢市兒童醫(yī)院住院部因病人太多，走廊加床已難滿足需求，甚至將板凳拿出來收費(fèi)使用。從專業(yè)上講，加床這一存在醫(yī)療安全隱患的做法，卻也得到部分患者的歡迎。一位腫瘤病人家屬告訴記者：“能在走廊里加張床就已經(jīng)很不錯(cuò)了。”他是費(fèi)了好大周折、托了無數(shù)關(guān)系，才在最短的時(shí)間內(nèi)加上床的。“沒辦法呀，腫瘤不是普通病，越早治療效果越好�；煛⒎暖�、手術(shù)，哪樣都不輕松，在門診做我們真的不放心，萬一出點(diǎn)事?lián)尵榷茧y。只有住院，治療才可能最到位。”
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腫瘤、兒童等�？漆t(yī)院，以及醫(yī)院的熱門科室住院難問題表現(xiàn)尤為突出。一位不愿透露姓名的腫瘤醫(yī)院醫(yī)生告訴記者，該院目前開放床位760張，但平時(shí)住院病人數(shù)卻突破了1100多人，床位使用率達(dá)147%，病人在病房走廊里加床已司空見慣，仍有不少病人焦急等著要住進(jìn)來。“如果中間再碰上找關(guān)系、托熟人、插隊(duì)加塞的，那按正常程序什么時(shí)候能住上院就更難說了。”
同樣的現(xiàn)象也出現(xiàn)在北京兒童醫(yī)院和北京天壇醫(yī)院。北京兒童醫(yī)院擅長的泌尿科及骨科難度最大，泌尿科已有病人排隊(duì)排到兩年以后了。北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，該院享譽(yù)全國的神經(jīng)外科有病床300余張，現(xiàn)已全部住滿，還有700多位病人正在等候，而神經(jīng)內(nèi)科也有100多人不知道什么時(shí)候才能住上院。
并非沒病床這么簡單
“沒有病床”令所有急于住院的病人焦急萬分，但導(dǎo)致住院難的根本原因并非病床不夠這么簡單。調(diào)查采訪中，記者了解道，主要有以下四大原因：
一是患者都盼頂級專家操刀。“拿腫瘤治療來說，如果全國的腫瘤病人都只奔國家最好的四五家醫(yī)院，全省腫瘤病人只奔各省最好的一家醫(yī)院，顯然有點(diǎn)不堪重負(fù)。” 中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科孫燕教授表示，病床稀缺的背后，隱藏著的是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺，無法滿足龐大的病人需求，這才是導(dǎo)致住院難的 “罪魁”。王擁軍進(jìn)一步解釋道，在中國看病，患者可以不受限制地選擇醫(yī)生，沒有規(guī)模、規(guī)范的轉(zhuǎn)診制，導(dǎo)致擅長疑難雜癥的頂級專家也不得不應(yīng)付普通疾病，專家資源被濫用。即便醫(yī)生每天已超負(fù)荷做三四臺(tái)手術(shù)，仍難以滿足患者需求。這無疑與我國的醫(yī)療體制息息相關(guān)。而另一個(gè)不得不承認(rèn)的現(xiàn)實(shí)是，目前我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及二級醫(yī)院醫(yī)生的技術(shù)水平確實(shí)還難以滿足患者需求，亟待提高。
二是與政府投入有關(guān)。兒童醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等�？漆t(yī)院住院難有其特殊性，兩者都屬于病人多、醫(yī)院少。北京兒童醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任王強(qiáng)告訴記者，當(dāng)兒科醫(yī)生碰到的糾紛多，可待遇少，每年兒科醫(yī)生都在流失，但來自全國各地的病人卻年年劇增。“培養(yǎng)一名醫(yī)生，至少需要十年時(shí)間。如果能加大兒科投入，提高醫(yī)生待遇，吸引更多優(yōu)秀人才投身醫(yī)學(xué)行業(yè)，也能在一定程度上緩解現(xiàn)狀。”
三是醫(yī)院內(nèi)部也有責(zé)任。各大醫(yī)院在解決住院難上確實(shí)費(fèi)了不少心思，但同時(shí)，也存在等待住院病人排隊(duì)信息不透明、私下走關(guān)系等問題。一位不愿透露姓名的醫(yī)生告訴記者，病人挑醫(yī)生，醫(yī)生也會(huì)挑病人，有些醫(yī)生青睞有一定難度或自己擅長的個(gè)別手術(shù)，會(huì)將部分病情不太急的普通手術(shù)延后。
四是病人住上了就不愿走。“住了3天就被‘趕’出院了，要能再多住幾天就好了。”這是記者在北京腫瘤醫(yī)院調(diào)查時(shí)，一位廣東患者的抱怨。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院放療科副主任朱廣迎表示，與美國住院普通病床一天需1000美金的花費(fèi)相比，腫瘤醫(yī)院每天20多元(最高也不過幾百元) 實(shí)在是太便宜了，住院醫(yī)生查房隨診、護(hù)士悉心照料，這么好的條件，要想讓病人盡快出院很難。此外，部分疾病治療較復(fù)雜，本身需要較長時(shí)間，這也會(huì)影響病床周轉(zhuǎn)率，導(dǎo)致住院難。
各種方法解決住院難
住院難的問題不僅急壞了患者，也愁壞了醫(yī)院和醫(yī)生們，各大醫(yī)院都在想方設(shè)法解決這個(gè)頑疾。“不能及時(shí)住上院對病情肯定會(huì)有影響，畢竟手術(shù)越早做越好。”王擁軍告訴記者，任何醫(yī)院都不愿讓病人排隊(duì)，都在確保醫(yī)療安全的前提下，極力縮短病床周轉(zhuǎn)率。常見做法是在住院前，先在門診做好各項(xiàng)術(shù)前檢查，病情穩(wěn)定后及時(shí)出院，將住院時(shí)間縮短。在北京同仁醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院，為了緩解個(gè)別科室病床爆滿的問題，已將部分病人安排到了其他住院人數(shù)少的科室。有些醫(yī)院為了給病人挪病床，甚至將醫(yī)生辦公室都騰了出去。住院病人越多，醫(yī)生的負(fù)擔(dān)無疑也就隨之加重了。
那么，如何解決住院難呢？一位不愿透露姓名的腫瘤醫(yī)院副院長建議，大醫(yī)院應(yīng)做好和二級醫(yī)院的協(xié)作�，F(xiàn)在不少三甲醫(yī)院有定點(diǎn)的協(xié)作醫(yī)院，定時(shí)有專家去坐診，而醫(yī)生多點(diǎn)行醫(yī)合法化，也為此打開了方便之門。若實(shí)在住不上院，先住協(xié)作醫(yī)院，等三甲醫(yī)院的醫(yī)生來診治，也不失為明智之舉。當(dāng)然，提高各級醫(yī)院的醫(yī)生技術(shù)服務(wù)水平更為關(guān)鍵。
對于眼下那些真需要住院又實(shí)在住不上的病人，朱廣迎建議，一是回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療；二可以借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)，考慮選擇醫(yī)院的周邊旅館居住，以便得到及時(shí)治療。“當(dāng)然，前提是醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富、能甄別患者在外住院的風(fēng)險(xiǎn)高低。”另外，建立完善的急救體系也很重要。朱廣迎說，對于病情比較重的人來說，如果急救體系完善了，即便住不上院，一旦出現(xiàn)問題，也可以得到及時(shí)救治。