腦出血導(dǎo)致半身不遂中國人壽稱不是植物人拒理賠

2017-03-15 新浪財(cái)經(jīng) 點(diǎn)擊：次

　　近日，新浪金融曝光臺(tái)收到了山西省馮女士對(duì)中國人壽山西晉中市分公司的投訴。

　　馮女士投訴稱，2006年1月，在村里中國人壽保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員張女士的推薦下，為她丈夫武先生投保了國壽鴻壽年金保險(xiǎn)【分紅型】(合同編號(hào)：2006140800y21015075667)和國壽康恒重大疾病保險(xiǎn)(合同編號(hào)：2006140800s78015075685)，兩份保險(xiǎn)每年繳費(fèi)金額分別為1275元和440元。自2006年至2016年，已連續(xù)繳費(fèi)11年。

繳費(fèi)收據(jù)　　2016年3月5日清晨，武先生突感一陣眩暈，瞬間渾身抽搐嘔吐不止，后被“120”緊急送到了市區(qū)醫(yī)院搶救，經(jīng)診斷為急性腦出血，左基底節(jié)出血，出血量在110毫升，病情非常危急，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員急救，終于將武先生從死亡線上拉了回來。雖然武先生逃過了鬼門關(guān)，但腦出血也產(chǎn)生了嚴(yán)重的后遺癥：半身不遂、生活完全不能自理。

醫(yī)院開具的診斷書　　4月1日，經(jīng)過20多天的治療，花費(fèi)了5萬多元后，馮女士丈夫病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，出院回家休養(yǎng)。從開始住院到出院后，馮女士及家人多次到中國人壽晉中市分公司溝通理賠事宜，可讓她沒想到的是，這一過程讓她非常憤怒。

　　2016年9月5日，馮女士雇車載著行動(dòng)不便的丈夫趕到了中國人壽山西晉中市分公司處理理賠事宜。接待他們的是一位年輕人，這位中國人壽工作人員看了他們的理賠材料后說，“你丈夫只是半身不遂，這重大疾病管的是大病，植物人、全殘，你這個(gè)不屬于理賠范圍。”

　　因?yàn)槲湎壬褵o行動(dòng)能力，無力承擔(dān)后續(xù)保費(fèi)，幾經(jīng)交涉無果后，馮女士只能無奈做出退保的決定。鴻壽年金保險(xiǎn)和康恒重疾險(xiǎn)退保金額分別為11838.03元和3175.81元，共計(jì)1.5萬余元。

　　馮女士表示，他丈夫腦出血產(chǎn)生了嚴(yán)重的后遺癥，屬于保險(xiǎn)合同約定的承保疾病，中國人壽晉中分公司已不是植物人為由拒絕理賠，是欺騙客戶。她要求，中國人壽按照合同約定進(jìn)行理賠，補(bǔ)償其損失。

　　新浪金融曝光臺(tái)查詢了中國人壽官方網(wǎng)站關(guān)于有關(guān)康恒重大疾病保險(xiǎn)合同條款，關(guān)于腦中風(fēng)后遺癥理賠范圍，有明確的界定。而根據(jù)馮女士介紹，武先生完全喪失自主生活能力，左手臂機(jī)能完全喪失，無法獨(dú)立完成穿衣、移動(dòng)、行動(dòng)、洗澡日常生活活動(dòng)。