2004年，一名從東南亞某國回到鎮(zhèn)江的建筑工人出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、不思飲食等癥狀，在鎮(zhèn)江市疾控中心檢測出艾滋病病毒抗體陽性。鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局保健中心了解到疫情后，對這名回國人員進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，從中得知因?yàn)槿狈Π滩☆A(yù)防知識，這名建筑工作在國外期間與一名不知其健康情況女子發(fā)生性關(guān)系時(shí)沒有采取保護(hù)措施被傳染上艾滋病。與其有相同經(jīng)歷在國外有商業(yè)性行為的人在有的工程項(xiàng)目中占到30%。當(dāng)這名回國勞務(wù)人員清楚了艾滋病的傳染途徑后，痛哭流涕說：“我如果早知道這些知識就好了”。發(fā)病后第二年，這名患者就不治身亡了。
從這名感染了艾滋病的回國勞務(wù)人員和其所在公司存在的問題中鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局保健中心認(rèn)識到，應(yīng)該充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，積極主動(dòng)地承擔(dān)起艾滋病防控工作的責(zé)任。為了摸清出國勞務(wù)人員對艾滋病預(yù)防知識掌握的程度，有的放矢地開展艾滋病行為干預(yù)，2004年底，保健中心的人員深入全市和鄰近地區(qū)的50多家勞務(wù)公司，向近千名勞務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，出國勞務(wù)人員的艾滋病知識普遍缺乏，50%的人不能正確回答艾滋病的傳播途徑和預(yù)防措施，30%的人有在國外找臨時(shí)性伴侶的傾向，70%的人希望能得到更多的健康和防病知識。
從2005年起，鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局就開始了以“健康教育+責(zé)任管理+保證金”三結(jié)合的艾滋病行為干預(yù)，至2011年，6年來用該模式對鎮(zhèn)江市3萬名出國勞務(wù)人員進(jìn)行行為干預(yù)，在干預(yù)人群中沒有發(fā)現(xiàn)新的艾滋病感染者，實(shí)現(xiàn)了零感染的目標(biāo)，履行了政府對社會(huì)的承諾。鎮(zhèn)江市人民政府對該項(xiàng)目的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益給予了高度的評價(jià)，推算出6年減少新發(fā)感染人數(shù)20人，降低個(gè)人疾病負(fù)擔(dān)1000萬元。該項(xiàng)干預(yù)模式在全省出入境檢驗(yàn)檢驗(yàn)系統(tǒng)中推廣應(yīng)用，通過跟蹤檢測和查詢疾控疫情信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，干預(yù)人群的艾滋病疫情呈現(xiàn)明顯下降趨勢。
該模式實(shí)現(xiàn)多項(xiàng)全國之最：在全國首創(chuàng)“建三級網(wǎng)絡(luò)分五個(gè)階段落實(shí)三項(xiàng)措施”的艾滋病干預(yù)方法；建立了“出國勞務(wù)人員艾滋病干預(yù)保證金”制度開全國先河；第一個(gè)明確提出艾滋病干預(yù)效果三項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)，為我國出國勞務(wù)人員艾滋病防治工作做出了突出貢獻(xiàn)。
一、造勢：在“兩會(huì)”上呼吁加強(qiáng)艾滋病防治
鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局充分發(fā)揮人才優(yōu)勢，利用其領(lǐng)導(dǎo)和職工擔(dān)任人大代表和政協(xié)委員的機(jī)會(huì)，積極聯(lián)系社會(huì)各社人士，爭取最大力量支持艾滋病防治工作。2005年在“兩會(huì)”期間，將鎮(zhèn)江市出國勞務(wù)形勢和在2004年發(fā)現(xiàn)4名輸入性艾滋病病毒感染者的疫情進(jìn)行了通報(bào)，并向鎮(zhèn)江市人大和政協(xié)提交了議案和提案。呼吁全社會(huì)加強(qiáng)艾滋病防治工作，特別要加強(qiáng)出國勞務(wù)人員的艾滋病預(yù)防教育和管理工作，將這一人群的傳染病預(yù)防工作納入鎮(zhèn)江市公共衛(wèi)生大體系中，并要求此項(xiàng)工作列為政府為民辦實(shí)事之中。
鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局的呼吁在人大代表和政協(xié)委員中引起了強(qiáng)烈的反響，一百多名人大代表和政協(xié)委員聯(lián)名提議，要求市政府加強(qiáng)出入境人員艾滋病防治工作的力度，新聞媒體也積極報(bào)導(dǎo)了社會(huì)各界的呼吁，10多份提案和議案引起了鎮(zhèn)江市政府的高度重視，2005年，鎮(zhèn)江市政府出臺(tái)了《關(guān)于做好外派和歸國勞務(wù)人員等重點(diǎn)人群艾滋病防治工作的意見的通知》（2005年鎮(zhèn)政辦第100號文件），在全國首開由地方政府出臺(tái)文件，制定專門用于出國勞務(wù)人員艾滋病防治政策的先河。建立了由政府、保險(xiǎn)公司和勞務(wù)公司及勞務(wù)人員組成的三級艾滋病防制網(wǎng)絡(luò)，成立了由公安局、衛(wèi)生局、商務(wù)局、工商局和出入境檢驗(yàn)檢疫局五個(gè)部門組成的專項(xiàng)防治工作小組，為行為干預(yù)模式中各項(xiàng)措施的有效落實(shí)提供了組織保證。2005年艾滋病防制工作寫入了鎮(zhèn)江市政府工作報(bào)告，并列入為民辦十件實(shí)事之一。政協(xié)、人大多次視察出入境人員艾滋病干預(yù)工作，新聞媒體及時(shí)報(bào)導(dǎo)了相關(guān)活動(dòng)。
二、教育：廣泛開展預(yù)防艾滋病宣傳活動(dòng)
鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局把出入境人員體檢的窗口作為廣泛開展預(yù)防艾滋病的陣地。首先制作適合出國勞務(wù)人員的健康教育和宣傳材料，先后編印了五套教材，如宣傳冊，幻燈片，書籍，展板等。建立健康教育基地，培訓(xùn)隨隊(duì)醫(yī)生，加強(qiáng)同伴提醒，動(dòng)員勞務(wù)外派公司給勞務(wù)人員安排豐富安全的業(yè)余生活，給有需要的人提供安全套。
為了提高健康教育的效果，鎮(zhèn)江出入境檢驗(yàn)檢疫局深入到各勞務(wù)外派公司向出國人員和管理人員發(fā)放調(diào)查問卷，了解勞務(wù)人員對艾滋病防治“知、信、行”的情況，對健康教育的訴求和喜聞樂見的方式方法，對調(diào)查的情況進(jìn)行綜合分析，運(yùn)用現(xiàn)代流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和心理學(xué)的新方法，通過累積Logit模型多因素分析，篩選出“知識、信念與行為三個(gè)環(huán)節(jié)脫節(jié)”問題是影響艾滋病干預(yù)效果的關(guān)鍵控制點(diǎn)。針對關(guān)鍵問題將心理學(xué)方法“跨理論模型”的核心思想引入艾滋病干預(yù)模式，促使勞務(wù)人員從體檢和簽訂合同起就開始接受行為干預(yù)，持續(xù)不斷的干預(yù)一直延續(xù)和強(qiáng)化到在國外的3年時(shí)間和回國后一個(gè)月的整個(gè)勞務(wù)過程。干預(yù)過程分為5個(gè)階段實(shí)施，依次為前意向階段、意向階段、準(zhǔn)備階段、行動(dòng)階段和保持階段，在不同階段采取相適應(yīng)的干預(yù)措施，環(huán)環(huán)相扣，步步強(qiáng)化，逐漸將行為干預(yù)的效果引向深入，從提高知識入手，以幫助堅(jiān)定信念為保證，最終達(dá)到改變危險(xiǎn)行為的目的。增強(qiáng)了健康教育的針對性和有效性。
三、聯(lián)合：建立傳染病疫情通報(bào)和協(xié)作制度
鎮(zhèn)江出入境檢驗(yàn)檢疫局與鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局、疾控中心、傳染病醫(yī)院等單位建立了傳染病疫情通報(bào)制度，加入了中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，建立了輸入性傳染病防治風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)險(xiǎn)控制系統(tǒng)，加強(qiáng)了與地方政府和政府相關(guān)部門的合作。在勞務(wù)外派公司、江蘇大學(xué)等出入境人員集中的單位設(shè)立了傳染病監(jiān)測點(diǎn)，形成了一個(gè)出入境人員傳染病的防控網(wǎng)。協(xié)作單位經(jīng)常開展疫情交流和學(xué)習(xí)，不斷提高協(xié)作效果。6年來，疫情通報(bào)和協(xié)作制度的有效運(yùn)行對及時(shí)發(fā)現(xiàn)出入境人員中的艾滋病、瘧疾、肺結(jié)核、梅毒等傳染病發(fā)揮了重要作用。鎮(zhèn)江出入境檢驗(yàn)檢疫局在工作中全面提高了口岸衛(wèi)生檢疫核心能力，獲得了國家質(zhì)檢總局艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)，增加了行政撥款，引進(jìn)和培養(yǎng)了專業(yè)人材，添置了檢測設(shè)備，得到了社會(huì)資助。
四、制約：設(shè)立“艾滋病預(yù)防保證金”
針對出國勞務(wù)人員回國后下飛機(jī)就回家，對在國外曾經(jīng)有的高危性行為不咨詢、不檢測，存在將艾滋病傳給配偶和性伴侶的危險(xiǎn)，鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局會(huì)同鎮(zhèn)江市相關(guān)部門在出國勞務(wù)人員中建立的“艾滋病預(yù)防保證金”制度，具體做法是由勞務(wù)公司為勞務(wù)人員在保險(xiǎn)公司投保2000元“艾滋病干預(yù)保證金”，保單特別條款約定，勞務(wù)人員履行艾滋病預(yù)防責(zé)任書中的內(nèi)容，在回國后一個(gè)月內(nèi)可解約保證金，全額領(lǐng)取保證金和同期存款利息。目的是通過經(jīng)濟(jì)手段提高干預(yù)效果。此項(xiàng)制度在艾滋病的防控中發(fā)揮了重要作用，其意義在于強(qiáng)化勞務(wù)公司在獲取經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)承擔(dān)起對出國勞務(wù)人員健康行為督導(dǎo)管理的責(zé)任和義務(wù)，同時(shí)調(diào)動(dòng)勞務(wù)人員保持健康行為的積極性。
五、開展科學(xué)研究，建立艾滋病防控效果的評價(jià)指標(biāo)
鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局十分注重工作實(shí)效，積極開展科學(xué)研究，建立艾滋病行為干預(yù)防控效果的評價(jià)指標(biāo)。在全國第一個(gè)提出用參與率、成功率和人口影響率三項(xiàng)指標(biāo)評價(jià)干預(yù)效果。參與率=主動(dòng)參加干預(yù)措施的人數(shù)/全部人數(shù)，成功率=健康行為形成人數(shù)/全部人數(shù)，人口影響率=參與率*成功率。當(dāng)三個(gè)率分別達(dá)到80%、90%和70%時(shí)，才能起到有效干預(yù)的目的。對500名參加行為干預(yù)模式的人口影響率在五個(gè)階段分別為2.9%、22.4%、46.8%、66.1%和73.3%，干預(yù)效果逐步強(qiáng)化和提高�？蒲许�(xiàng)目《出國勞務(wù)人員艾滋病危險(xiǎn)行為與‘健康教育-責(zé)任管理-保證金’干預(yù)模式研究》獲得2011年鎮(zhèn)江市和江蘇出入境檢驗(yàn)檢疫局科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。
鎮(zhèn)江出入境檢驗(yàn)檢疫局采取的艾滋病防控方法是集體干預(yù)方法，材料可循環(huán)使用，節(jié)省成本，每人直接開支僅需3元，全部費(fèi)用從國家質(zhì)檢總局的衛(wèi)生檢疫專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中支出，受到勞務(wù)人員的歡迎。鎮(zhèn)江出入境檢驗(yàn)檢疫局保健中心因在出入境人員艾滋病防控工作中做出的突出成績獲得國家、省、市的嘉獎(jiǎng)，先后獲得“鎮(zhèn)江市五一文明班組”、“省防控重大輸入性傳染病突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”、“全國青年文明號”，“江蘇省衛(wèi)生檢疫先進(jìn)個(gè)人”、“鎮(zhèn)江市三八紅旗手”、“全國口岸衛(wèi)生檢疫為民服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”等榮譽(yù)稱號。
艾滋病防治任重而道遠(yuǎn)，鎮(zhèn)江檢驗(yàn)檢疫局用行動(dòng)告訴全社會(huì)：只要我們堅(jiān)持依法檢疫，嚴(yán)把國門，保國安民的責(zé)職，對艾滋病進(jìn)行積極防控，就能筑起一道阻止艾滋病傳入的防火墻，讓每一個(gè)生命都能在陽光下幸福地生活。（胡云 李干榮）
