今年6月15日,小米互助正式上線。據(jù)悉,“小米互助” 0元加入,最高50萬元互助金保障,覆蓋90多種重疾。
網(wǎng)絡互助是一種原始保險形態(tài)與互聯(lián)網(wǎng)結合,利用互聯(lián)網(wǎng)的信息撮合功能,會員之間通過協(xié)議承諾承擔彼此的風險損失,為了避免了個體負擔過重,約定單次互助金不超過若干元,并規(guī)避了償付能力問題。
網(wǎng)絡互助發(fā)展迅猛
我國的網(wǎng)絡互助起源于2011年, 2014年開始團隊化運營。進入2016年,網(wǎng)絡互助行業(yè)快速發(fā)展,各類平臺不斷涌現(xiàn),規(guī)模體量不斷擴張。 2018年10月,在支付寶上線的“相互寶”十天就吸納了1100萬會員,隨后在短短的一年時間內(nèi)就已獲得1億會員。 2019年,京東、滴滴、蘇寧、奇虎360、美團等平臺先后進軍網(wǎng)絡互助。之后,百度的“燈火互助”以及新浪互助也匆忙趕來。一時間,網(wǎng)絡互助的賽道已經(jīng)涌入了不少選手。
據(jù)艾媒咨詢發(fā)布的《2019中國網(wǎng)絡互助發(fā)展專題研究報告》顯 示,網(wǎng)絡互助參與者中,近六成家庭月收入在1萬元以下,同時47.8%的受訪參與者來自三四線及以下城市。網(wǎng)絡互助產(chǎn)品對于低收入和下沉城市人群的高覆蓋率,更好地體現(xiàn)其普惠醫(yī)療保障的價值。
今年5月7日,螞蟻集團研究院發(fā)布全國首份《網(wǎng)絡互助行業(yè)白皮書》。白皮書顯示, 2019年我國網(wǎng)絡互助平臺的實際參與人數(shù)為1.5億,預計2025年將達到4.5億人,覆蓋中國14億人口的32%左右。按照大病網(wǎng)絡互助金總額在全社會大病醫(yī)療費用的占比統(tǒng)計, 2019年網(wǎng)絡互助將全國大病醫(yī)療費用平均保障水平從60%到提升到60.73%,貢獻度為0.73%,預計2025年貢獻度將上升到3%。
白皮書的調(diào)研顯示, 79.5%的參與者年收入在10萬元以下, 68%的受訪者沒有商業(yè)保險,72%的參與者分布在三線及以下城市。網(wǎng)絡互助也極大提升了參與者的生活安全感。 77%的參與者認為,網(wǎng)絡互助給自己帶來了“保障和安全感的提升”。為了提高保障, 53%的參與者會為家人加入互助計劃。
網(wǎng)絡互助助力防疫和扶貧
從年初到現(xiàn)在,新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控形勢依然復雜嚴峻,前線醫(yī)護人員、廣大人民群眾的生命健康成為全社會的關注點。而除了國家醫(yī)保基金的基礎作用、保險機構的保障作用外,具備普惠特性的“網(wǎng)絡互助”模式,也在為保障居民生命安全添磚加瓦。
業(yè)內(nèi)人士指出,網(wǎng)絡互助具備普惠特性,成本低、方式靈活、覆蓋范圍廣,加上發(fā)起人的信用保障,將在此次疫情抗擊中發(fā)揮更多力量,有望成為商業(yè)保險、醫(yī);鹜獾牡谌U。但未來,網(wǎng)絡互 助要想長遠發(fā)展,必須強化平臺的審核能力,提升資金透明度等。
與此同時,不少互聯(lián)網(wǎng)巨頭發(fā)起的網(wǎng)絡互助計劃,采取對確診患者的定向幫扶手段,覆蓋患者的康復費用、身故后的補助等,成為國家醫(yī)保、商業(yè)保險的一大補充和保障新力量。
今年2月5日,美團互助向已加入的全體成員免費提供新冠肺炎特殊保障,所有費用由美團承擔,不需要美團互助成員分攤。除此之外,相互寶、 360互助、新浪互助等互聯(lián)網(wǎng)巨頭系平臺采取了類似措施,對患者提供數(shù)萬元的保障金。
除了助力防疫工作之外, 2020年是全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)收官之年,扶貧攻堅進入緊要階段。 6月9日,輕松集團正式加入察右中旗金融產(chǎn)業(yè)扶貧項目,提出“大病眾籌+防貧互助”的扶貧方案,構筑起了除基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險之外的“第三防貧壁壘”,開創(chuàng)了網(wǎng)絡互助助力金融扶貧的先河。據(jù)悉,在察右中旗金融扶貧項目中,一方面,輕松籌為發(fā)生大病、意外并符合審核要求的貧困人員開通大病救助眾籌綠色通道;另一方面,在防貧互助版塊,吸納有扶貧檔案的防貧會員參與,并實現(xiàn)“0費用”入會。
值得注意的是,輕松互助還特別設立愛心人士或組織充當?shù)臉s譽會員,只履行分攤義務,不享受互助權益。此外,還為防貧會員及榮譽會員提供免費在線問診服 務和折扣體檢套餐。
此次全民健康保障平臺輕松籌的加入,正是察右中旗探索精準防貧、穩(wěn)定脫貧的新思路。通過政府、險企、互助共同參與,在發(fā)揮基本醫(yī)療保險托底、商業(yè)防貧保險筑牢的基礎上,補齊大病救助與互助模塊,構建起三層“防貧堤壩”。
探索醫(yī)療保障體系
在今年全國兩會期間,全國人大代表、湖南大學金融與統(tǒng)計學院教授張琳,以及全國政協(xié)委員、中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文,均將提案聚焦在網(wǎng)絡互助的監(jiān)管問題上。
目前網(wǎng)絡互助行業(yè)監(jiān)管滯后甚至空白,缺乏具體的監(jiān)管條例。
平臺并不承擔給付責任,一旦風險事件出現(xiàn),用戶可能無法拿到承諾賠付的金額。另一方面,由于平臺積累了大量用戶信息,也存在個人隱私泄露等風險。
張琳對此提出三個建議:將網(wǎng)絡互助納入保險監(jiān)管體系實行統(tǒng)一監(jiān)管;對資金池行為加以限制;成立網(wǎng)絡互助協(xié)會。
鄭秉文則指出,網(wǎng)絡互助是一種新型的健康風險分散機制,是一種新的數(shù)字金融創(chuàng)新方式。在目前相關監(jiān)管部門中,銀保監(jiān)會的職能最接近網(wǎng)絡互助的業(yè)務本質(zhì)和屬性,從風險管理的角度看,建議盡快將網(wǎng)絡互助納入銀保監(jiān)會的監(jiān)管框架之內(nèi),并根據(jù)其獨特性建立適配的創(chuàng)新監(jiān)管方式,防止重蹈 “P2P網(wǎng)貸”的覆轍。
據(jù)了解,相關部門也一直在調(diào)研和聽取網(wǎng)絡互助平臺的意見和建議。而對于網(wǎng)絡互助如何管的問題,成立網(wǎng)絡互助協(xié)會、由保險公司對網(wǎng)絡互助計劃進行接管,以及將其作為保險經(jīng)紀公司的風險管理項目,都成為行業(yè)探討的方向。
今年3月,中共中央、國務院下發(fā)的《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,對我國保障制度體系建設的最新描述為:“到2030年,全面建成以基本醫(yī)療保險為主體,醫(yī)療救助為托底,補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。”
醫(yī)療互助已被正式列入醫(yī)療保障制度體系的一部分。
業(yè)內(nèi)人士認為,目前網(wǎng)絡互助平臺的運營主體尚無資質(zhì)與牌照要求,相關法律適用問題存在較大爭議。
對網(wǎng)絡互助的調(diào)整與規(guī)范,一方面要促進行業(yè)制定科學完備的規(guī)則體系,設定網(wǎng)絡互助的行業(yè)標準、準入門檻、經(jīng)營規(guī)則等,適度劃分傳統(tǒng)保險、新型互聯(lián)網(wǎng)保險、網(wǎng)絡互助各自的涵蓋范圍。另一方面也要結合互聯(lián)網(wǎng)平臺的特質(zhì),充分考慮互聯(lián)網(wǎng)連接性強、會員地域分布廣、運營流程相對簡單等因素,倡導誠信加入、誠信賠付,嚴格核實互助金的撥付和發(fā)放,合理均衡互助平臺和會員之間權利義務配置。只有如此,才能夠營造公平競爭的制度環(huán)境,推動網(wǎng)絡互助行業(yè)的規(guī)范、成熟和持續(xù)發(fā)展。