江蘇鹽城檢驗檢疫局口岸核生化反恐插上“硬翅膀”
一例都不能少
■楊志俊
口岸核生化應急處置因其專業(yè)性強、處置風險大、涉及部門多等“不利”因素，常常被譽為衛(wèi)生檢疫的“硬骨頭”。
在國內(nèi)外重大活動期間，口岸核生化反恐防范工作尤為重要，處置不當會造成嚴重國際影響，甚至危及國家安全和人民群眾生命安危。正因為如此，口岸核生化反恐要求大局意識強、業(yè)務素質(zhì)高、聯(lián)動反應快，在江蘇鹽城口岸，鹽城檢驗檢疫局從未漏過核生化任何蛛絲馬跡，哪怕是“關情”的一點一滴都慎之又慎，從而繪就了鹽阜大地口岸安全的新畫卷。
案例一旅客托運行李輻射值超標
7月19日下午，MU218首爾-鹽城航班旅客行李入境通關現(xiàn)場，一名韓籍旅客通過海關THSCAN RM1000型門式行李輻射監(jiān)控儀時系統(tǒng)突然報警，海關工作人員立即聯(lián)動預警，關檢雙方快速反應，共同定位“可疑”旅客，檢疫人員使用新購置的identiFINDER2手持式γ能譜儀、數(shù)碼相機等基本設施啟動快速響應程序。
旅客金XX，韓籍建筑管理人員，在大豐港承建裝潢項目，當日托運行李中攜帶有4塊“非典型”地板樣品，經(jīng)檢疫人員掃描定位，確認輻射正是來源于該小型板材，最高值1.05μSv/h，最低0.46μSv/h；當日入境查驗區(qū)域本底值0.1μSv/h，監(jiān)測值為本底值4~10倍。旅客自述小型板材是“負離子”地板，擬用于港口地下車庫裝潢，可起到凈化空氣等作用，是目前逐步推廣使用的新型環(huán)保材料，正常情況下對人體無害。檢疫人員仔細查看了產(chǎn)品合格證等證書，結合核素分析“no result”。檢疫人員囑其下次攜帶類似材料入境時應主動申報，登記旅客基本信息后放行。
案例解讀：本案旅客托運行李中“負離子”板材輻射劑量超標在鹽城空港首次成功監(jiān)測，是關檢輻射監(jiān)測聯(lián)防聯(lián)控成果的重要體現(xiàn)，海關在其監(jiān)測儀器報警后第一時間預警協(xié)同處置，說明聯(lián)動對接渠道是暢通的；“負離子”板材最低輻射值僅為本底值4倍，且其包裹在行李中，能從中準確甄別出，說明口岸核生化監(jiān)測和風險排查工作是卓有成效的。
延伸閱讀：能夠在地板表面持續(xù)產(chǎn)生負氧離子（H3O2-O2-）的地板，稱為負離子木地板。木地板之所以能產(chǎn)生負離子是在生產(chǎn)過程中，在地板表面附著一層帶正負電極的物質(zhì)，稱為負離子催化劑（俗名電氣石），空氣中的水進入到帶正負電極形成的電場中，就會轉化成負離子。據(jù)新華社、光明日報等媒體報道，目前人工產(chǎn)生的負離子已達生態(tài)級負離子時代，可產(chǎn)生易于進入人體的小粒徑負離子�？諝庳撾x子能還原來自大氣的污染物質(zhì)、氮氧化物、香煙等產(chǎn)生的活性氧（氧自由基）、減少過多活性氧對人體的危害；中和帶正電的空氣飄塵無電荷后沉降，使空氣得到凈化。負離子不僅能促成人體合成和儲存維生素，強化和激活人體的生理活動，因此它又被稱為“空氣維生素”，負離子對人體及其他生物的生命活動有著十分重要的影響，如雷雨過后，空氣的負離子增多，人們感到心情舒暢。
案例二旅客藥物治療輻射值超標
7月21日下午，MU2071香港-鹽城航班旅客通檢時，入境通道阿迪卡諾輻射監(jiān)測系統(tǒng)報警，因當時入境旅客較為集中，難以準確甄別具體人員，檢疫人員當即預警海關協(xié)同篩查，海關有針對性地控制了通關速度，“問題”旅客經(jīng)過海關門式輻射監(jiān)測儀時終于再次報警“現(xiàn)行”了。
旅客吳XX，女，50歲，鹽城籍，自述幾天前前往香港旅游，有甲亢史，去港之前剛接受過放療，服用碘-131水劑。經(jīng)現(xiàn)場使用identiFINDER2對旅客全身仔細掃描，確認輻射來源于旅客自身，且甲狀腺區(qū)域較高，連續(xù)三次測量γ平均值為15.2μSv/h。入境查驗區(qū)域本底值0.1μSv/h，監(jiān)測值為本底值150倍左右。核素分析顯示：醫(yī)用性碘（Med I-131）。旅客對因放射超標引起的不便表示歉意，對檢疫人員高度負責任的態(tài)度表示感謝，檢疫人員登記旅客基本信息，給予健康教育措施后放行。
案例解讀：檢驗檢疫第一道輻射裝置監(jiān)測到可疑目標人群，受客觀條件以及通關時效等影響未能準確定位，當即預警海關聯(lián)動響應提前篩查，有效控制旅客流和行李流，其監(jiān)測系統(tǒng)作為第二道防線起到了有效的過濾作用，“定位”到準確目標后，整個監(jiān)測工作消除了“盲區(qū)”和“死角”。
本案例中，旅客放射性超標為服用I-131水劑所致，提示我們在今后監(jiān)測工作中，應有針對性的對需使用放射性元素診斷治療的病種以及元素分類加強學習，掌握核生化健康教育知識，以廣博的知識儲備樹立衛(wèi)生檢疫對口岸反恐工作高度負責任的態(tài)度。
延伸閱讀：1942年放射性I-131首次用作甲亢治療，它是一種有效的抗甲狀腺藥。甲狀腺細胞對碘化物具有特殊的親和力，口服一定量的I-131后，就能被甲狀腺大量吸收，具有損害作用的放射I-131能種入甲狀腺組織中，I-131在衰變過程中能放射出β射線（占99%）和γ射線（占1%）。前者的有效射程僅有0.5～2毫米，能選擇性地破壞甲狀腺腺泡上皮而不影響鄰近組織，甲狀腺組織能受到長時間的集中照射，其腺體被破壞后逐漸壞死，代之以無功能的結締組織，從而降低甲狀腺的分泌功能，使甲亢得以治愈，達到類似甲狀腺次全切除手術的目的。所以有人稱I-131治療甲亢為“內(nèi)科甲狀腺手術”。
案例三旅客放射診斷輻射值超標
8月20日，MU2971臺灣-鹽城航班旅客進港查驗過程中，RG-350通道式人/行李放射性監(jiān)測系統(tǒng)突然連續(xù)報警，現(xiàn)場工作人員隨即對可疑目標人群及隨身行李再次排查，最終鎖定目標為一名老年女性入境旅客，帶入相對隔離區(qū)域處置。
李XX，女，58歲，臺灣省臺南市某貿(mào)易公司經(jīng)理，此次來鹽城主要目的是到東臺市某公司考察投資合作事宜。自述兩天前即8月18日接受心血管系統(tǒng)造影診斷手術，曾注射過醫(yī)用放射性藥劑（具體名稱不詳），造影診斷報告未取。γ：連續(xù)三次測量平均值為1.96μSv/h。入境查驗區(qū)域本底值0.1μSv/h，超過本底值18倍，標準近2.0倍；核素分析顯示：醫(yī)用性鉈（Med T1-201），根據(jù)現(xiàn)場檢測結果，以及對旅客回顧性調(diào)查獲得的相關信息，檢疫人員綜合評估認為使用T1-201心血管造影診斷導致的放射性超標事件可能性大，按照規(guī)范要求詳細登記放行，并要求其回臺后盡快反饋診斷病歷資料。工作人員還建議旅客多飲水、保持接觸環(huán)境空氣流通、加強營養(yǎng)等健康教育措施促進體內(nèi)殘留核素代謝。
案例解讀：在旅客經(jīng)過海關輻射監(jiān)測區(qū)域前，按照聯(lián)防聯(lián)控協(xié)作機制要求，向海關提前做了信息反饋，后該旅客通過其區(qū)域時，海關提前“捕捉”到了監(jiān)測對象信息并予以登記處置，未對航班旅客通關速度造成減緩。8月24日，李女士回臺后，將其8月18日在臺灣診斷病歷資料傳真至鹽城局，經(jīng)資料比對，核素分析結果與病歷完全吻合。
延伸閱讀：近年來，放射性核素在心血管疾病診斷方面應用迅速發(fā)展，基本原理是示蹤技術，也就是采用放射性核素如鉈T1-201作心肌血流灌注示蹤劑，觀察該示蹤劑在心肌的分布情況。由于它發(fā)射γ射線，體外使用γ照相機或斷層照相機就可以顯示該示蹤劑在心肌的攝取、分布、代謝與清除的全過程。檢查時僅需將微小劑量的放射性核素注入靜脈，通過γ照相技術和計算機圖像分析，就可以顯示心肌缺血情況及心臟功能。本方法靈敏度高、安全、無創(chuàng)傷，且重復性好，目前多用于診斷早期冠心病、心肌梗塞和評價心功能。
背景資料
口岸核生化有害因子監(jiān)測是一項系統(tǒng)工程，監(jiān)測敏感性較強，對保障社會穩(wěn)定與經(jīng)濟發(fā)展非常重要，鹽城局目前在南洋機場入境旅檢通道前沿配置人通道式輻射監(jiān)測儀，以對入境旅客及隨身攜帶小件物品輻射監(jiān)測為主；而海關配置的是人/行李通道式輻射監(jiān)測儀，安裝在行李轉盤與“一機兩屏”間，能實現(xiàn)對旅客及其托運行李后續(xù)補充監(jiān)測，并可人為調(diào)節(jié)通關速度、縮小監(jiān)測范圍，可有效彌補目前很多口岸因聯(lián)檢區(qū)域劃分等因素造成衛(wèi)生檢疫對旅客托運行李輻射監(jiān)測不到位的缺憾。為此，該局與鹽城海關簽訂輻射監(jiān)測與反恐異常信息通報專項機制，雙方就輻射監(jiān)測聯(lián)防聯(lián)控達成共識，上述幾例超標案例的成功監(jiān)測與處置，再次從操作層面證明鹽城局與鹽城海關“雙儀器、雙監(jiān)測、雙預警”核生化監(jiān)測模式在實踐中有較好的“互補”作用，大大提高了監(jiān)測效能。
現(xiàn)在，國家質(zhì)檢總局每個季度都要通報全國口岸核生化監(jiān)測情況，橫向縱向比較，更加提示我們要以更切實的行動、更具體的措施加強核生化有害因子應急處置工作：
思想上要堅持平戰(zhàn)結合、預防為主的方針，不存有任何僥幸心理�？诎逗松纯止ぷ魇且豁椕舾行暂^強的工作，尤其在國內(nèi)外重大活動時間節(jié)點上，其危害性、影響性更是不容忽視，更要提高使命意識、責任意識，以制度、方案、預案建設為基礎，夯實設施配置與物資儲備，加強專業(yè)技術培訓，以勤于高仿真演練保證應急隊伍隨時拉得出、打得響。
成效上要堅持一點一滴、細節(jié)為先的理念，不漏過任何蛛絲馬跡�？诎逗松纯止ぷ魇且豁椉夹g性較強的工作，雖然日常監(jiān)測到的案例基本上都是旅客自身放射性治療、隨身攜帶小件物品如手表、指南針等，似乎危害性不大，輻射危害程度也在可控范圍，但正是這些最不為關注的點點滴滴構成了口岸核生化防控體系的基礎，也是國際關注的核生化突發(fā)公共衛(wèi)生事件的最基本單元。
監(jiān)測上要堅持風險分析、聯(lián)防聯(lián)控的方法，不忽視任何有利因素�？诎逗松纯止ぷ魇且豁棇崙�(zhàn)性較強的工作，要加強核生化有害因子典型案例上報工作，及時發(fā)現(xiàn)、及時轉運并及時上報，要以風險分析為基礎，加強風險管理，認真開展風險排查，努力消除核生化有害因子各類潛在隱患。在常態(tài)情況下，雖然核生化超標偶發(fā)甚至是罕見事件，但只要我們做有心人，做細、做好、做實，并充分發(fā)揮協(xié)作機制的作用，巧借外力形成合力，才能起到事半功倍的效果。
相關鏈接
《國際衛(wèi)生條例（2005）》第22條主管當局的職責中突發(fā)公共衛(wèi)生事件不再指已有疾病的暴發(fā)，還包括已消滅疾病的死灰復燃、新出現(xiàn)疾病的流行以及以化學品、核輻射物質(zhì)為手段的恐怖主義活動，核生化因此成為鼠疫、霍亂、黃熱病等檢疫傳染病之外條例極為關注的“硬指標”。但核生化及有害因子監(jiān)測工作有其設施需求性、技術復雜性、知識多維性以及實踐經(jīng)驗性，必須勤動腦筋、多想辦法、做有心人、巧借“外力”，才能筑牢口岸核生化反恐“防火墻”。《中國國門時報》
