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網絡互助就醫(yī)模式探路前行

2019-09-16 15:18:50    中國質量萬里行    文/本刊記者 羅克研    點擊:

  8月21日,螞蟻金服相互寶公示了今年8月第二期的成員名單,616人向另外7992.03萬名參與者申請了救助,原因包括癌癥、開顱、心肌梗塞等。

  在北京工作的陳亮從今年年初開始關注并加入相互寶的計劃,他已經幫助了727個人。32歲的陳亮發(fā)現(xiàn),身邊的朋友其實都有在關注相互寶這個計劃。

  2018年10月,支付寶在其客戶端內推出相互寶。這項“大病互助計劃”為符合條件,遭遇大病或嚴重意外的參與者,一次性給予最高30萬元互助金,截至目前,吸引了8000多萬人。

  相比前幾年,可能大多數(shù)消費者并沒有聽說或者了解網絡互助到底是做什么的。

  網絡互助迎來巨頭“洗牌”

  網絡互助計劃屬于“類保險產品”,是指會員之間通過約定繳納互助金,并承擔同質的風險損失,參與方式主要分為兩種,即“事前預存+事后分攤”和“事前零預存+事后分攤”。無論是互聯(lián)網平臺,還是網絡互助平臺,巨大的平臺流量背后,其實是保單轉化的需求。

  在中國,網絡互助起于2015年,興于2016年,經歷了2017年的大浪淘沙之后,于2018年復蘇,由于巨頭的加入,2019年或許又經歷一次新的洗牌。

  據(jù)上海對外經貿大學統(tǒng)計,截至2018年12月,國內11家主要網絡互助平臺,累積參與人數(shù)已超過1.5億人次,累計互助金額接近11億元。過去一年,包括支付寶背后的螞蟻金服,多家大型互聯(lián)網企業(yè)進入了互助領域。

  2014年,國務院發(fā)文鼓勵保險業(yè)發(fā)展提速,其中明確提出了“鼓勵開展多種形式的互助合作保險”。2015年初,原保監(jiān)會頒布《相互保險組織監(jiān)管試行辦法》,希望通過相互保險擴大全社會保險覆蓋范圍,同時豐富了國內保險業(yè)的市場組織形式。

  網絡互助剛在中國出現(xiàn)的時候,由于其“類保險”的特質,不管是從業(yè)者還是消費者,都會有意無意將之認為是保險產品。隨后,監(jiān)管部門出于風險考量,將網絡互助與保險界限進行嚴格區(qū)分。2015年10月,原保監(jiān)會發(fā)布《關于“互助計劃”等類保險活動的風險提示》,明確互助計劃與相互保險的區(qū)分。

  然而,直到今天仍有消費者會將網絡互助產品聯(lián)系為保險產品,特別是相互保險,之所以會有這樣的誤解產生,除了保險知識、保險意識不夠之外,部分網絡互助從業(yè)者在對外宣傳平臺的時候,也存在誤導消費者的情況。

  2016年底,原保監(jiān)會一紙《關于開展以網絡互助計劃形式非法從事保險業(yè)務專項整治工作的通知》開啟“嚴厲監(jiān)管”的閘門。彼時,網絡互助平臺被迅速劃分為三類,一類機構允許繼續(xù)探索,二、三類機構則上了負面清單,進行了約談、整改和強制退出處理。

  2016年也被稱為“網絡互助元年”,那一年誕生了300多家網絡互助平臺。接下來3年中,這個行業(yè)迅速積累起上億用戶,也爆發(fā)了破產,清退,甚至卷款跑路等眾多亂象,遭監(jiān)管部門屢次警示。經過幾年的發(fā)展,網絡互助行業(yè)已經進入3.0階段,對用戶提供更精細化的服務、把線上的服務深入到線下是“網絡互助3.0”階段特征之一。更重要的是,網絡互助行業(yè)進入3.0階段后,互助平臺之間拼的其實是社群和關系,這是網絡互助的本質,也是網絡互助的根基。

  在流量時代建立起規(guī)模壁壘后,“后流量時代”比拼的則是流量獲取的效率,以及留存和復購。

  另外,未來可否盈利也將成為行業(yè)的關鍵。今天的很多網絡互助平臺都處在微利或者不盈利的狀態(tài),主要原因還是和這個行業(yè)屬性有關,目前行業(yè)通行做法是收取8%左右的管理費,這些費用主要用于平臺的正常運營等。

  “拒賠”存爭議監(jiān)管還需填補“空白地帶”

  前不久,螞蟻金服也因為分攤費上漲的事情再次引起爭議。相互寶之前曾做出承諾,2019年的單人分攤總額不會超過188元。

  據(jù)相互保公示的7月份2期分攤費用公示顯示,被幫助成員為496人,分攤人數(shù)7562.18萬人,人均分攤1.48元,引發(fā)爭議的主要原因是此前每次的分攤費用較少最多也就幾毛幾分,而這一次突然漲到了1.48元,相互保參與的成員越來越多了,怎么分攤費用反而越來越高了?

  面對這種質疑螞蟻金服回應媒體稱:費用增加主要是因為相互寶的人數(shù)在不斷的增加,患病的成員人數(shù)也在不斷的增加,目前加入的人數(shù)已經超過8000萬,而且這個數(shù)字還在不斷的增加當中,分攤的人數(shù)增速不及幫助成員數(shù),是導致分攤費用增加的主要原因。

  此外,互聯(lián)網平臺在追求著“普惠”“低門檻”,但規(guī)則難免有模糊的區(qū)間。當申請救助者被拒理賠,模棱兩可的條款難免引發(fā)爭議。

  網絡互助也不具備保險行業(yè)那樣的線下銷售人員,這些人員本可以指導用戶閱讀合同、健康告知,許多保險公司在保單簽約前核保,避免事后再為是否符合投保條件爭執(zhí)。

  目前在網上檢索,相互寶、水滴互助等多家主流互助平臺,都有因“拒賠”引發(fā)爭議的案例。

  據(jù)悉,相互寶試圖用集體投票的方式解決爭端。相互寶的8000多萬用戶中,目前有100多萬通過了線上考試,成為了“賠審員”。在為期24小時的賠審中,他們將就是否給予救助進行投票。最終,多數(shù)方意見將決定是否給予互助金。

  在2016年,原保監(jiān)會曾連續(xù)3次對互助行業(yè)下發(fā)警示,整治網絡互助平臺沒有保險資質,缺乏合法的準備金,也沒有官方認可的精算環(huán)節(jié),卻給予消費者能獲得近似保險般“剛性賠付”的虛假預期,甚至采用各種擦邊營銷手段大肆推廣。

  但目前,幾乎所有互助平臺上的發(fā)病率和人均花費,都遠低于這一數(shù)字。對此,諸多平臺的回應趨于一致:參與群體仍偏向熟悉互聯(lián)網、高素質的年輕人群,加之嚴格的風控核查,因此風險較低。

  這意味著,參與互助的年輕人某種意義上“補貼”了其他參與者;而且,隨著互聯(lián)網、移動支付進一步普及,用戶年齡趨于平衡,均攤費用可能增加。

  就目前而言,網絡互助平臺的經營主體不是具備保險經營資質的保險公司,沒有被納入金融監(jiān)管范疇,其發(fā)行的互助計劃也不是正規(guī)的保險產品。銀保監(jiān)會曾多次發(fā)布風險提示,要謹慎購買互聯(lián)網平臺的“保險項目”。

  《南方都市報》曾于2018年展開一項調查,發(fā)現(xiàn)有些互助平臺客服電話無人接聽;還有平臺標注的電話被撥通后,對方語氣茫然,對所謂的平臺一無所知。

  值得注意的是,互助平臺的成員基于契約精神,而組成互助團體,而各大互助平臺由于經營理念和模式的差異性,經營狀況也參差不齊,有些平臺由于經營不善,最后難以持續(xù),使用戶的權益無法得到保障。盡管網絡互助有著諸多方面優(yōu)勢,但其不是商業(yè)保險,沒有先收保費,無法可依。

  有專家提出,大病互助形式進入我國時間并不長,由于目前國內信用體系不完善,尚未建立對于獲捐者的真實情況、資金需求情況的評價標準和監(jiān)督機制,尚處于監(jiān)管的“空白地帶”,亟待監(jiān)管的介入。

  在此之前,網絡互助應先市場自律,平臺保持自律性并制定原則。

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