坐在椅子上的李秋丐。

　　中國質(zhì)量萬里行雜志

　　文/李望

　　突漲的藥費(fèi)與強(qiáng)制遣送
　　李秋丐，溫州永嘉縣黃南鄉(xiāng)深龍村人�，F(xiàn)年37歲的他，已有20多年的間歇性癲癇病史。父母為他治病，四處求醫(yī)問藥，曾多次送他到溫州市精神病院（現(xiàn)民康醫(yī)院）和康寧醫(yī)院住院接受治療，均未能治愈。因家庭經(jīng)濟(jì)窘迫，李秋丐無錢住院治療，只能在家靠藥物維持病情。
　　2008年12月30日，斷藥后的李秋丐再次癲癇病發(fā)作，神志不清，將鄰居老太的頭部打破，賠付了5萬余元醫(yī)藥費(fèi)。這次禍?zhǔn)轮�后，家人怕李秋丐再次惹出事端，只好用鏈條將他鎖起來關(guān)押在家里。由于被鎖，李秋丐日日尖叫、樣貌猙獰。家人不忍心，遂將他送至溫州民康醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，醫(yī)院以“癲癇所致精神障礙”收治李秋丐在二病區(qū)住院。
　　5萬余元的賠償款，令原本困難的李家雪上加霜。在向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)政府和民政局提出申請半年后，2009年6月7日，縣民政局批準(zhǔn)李秋丐為低保對象。
　　據(jù)當(dāng)?shù)卣�策，低保對象或特困戶可以到民政部門辦理“醫(yī)中醫(yī)療救助”手續(xù)，享受醫(yī)療費(fèi)減免救助。同年6月12日，永嘉縣民政局和縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室（以下簡稱“醫(yī)合辦”）核準(zhǔn)李秋丐為“醫(yī)中醫(yī)療救助”對象，并指定他到溫州民康醫(yī)院就醫(yī)。6月16日，民康醫(yī)院與李秋丐家屬簽訂了“溫州市困難群眾醫(yī)中醫(yī)療救助對象”承包協(xié)議。理論上，此后李家每月只需支付住院費(fèi)500元，其它高額醫(yī)療費(fèi)用就全部交給民康醫(yī)院“處理”。
　　而此前，李秋丐在民康醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)達(dá)16000多元，雖已交付12000元，但尚欠醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)4000多元。2009年7月8日，李家人到民康醫(yī)院交納欠款時，被收費(fèi)處醫(yī)務(wù)人員告知：李秋丐已辦理“醫(yī)中醫(yī)療救助”手續(xù)，賬面無顯示欠款，只顯示本月“醫(yī)中醫(yī)療救助”自理承包費(fèi)500元，無顯示預(yù)付款�？紤]結(jié)算不便，李家人當(dāng)日預(yù)交李秋丐3個月的自理承包治療費(fèi)共計1500元（按時間計算，李秋丐的“醫(yī)中醫(yī)療救助”自理費(fèi)用已交至2009年9月16日）。
　　在李秋丐享受“醫(yī)中醫(yī)療救助”的3個月中，民康醫(yī)院發(fā)展部、財務(wù)室多次向李家電話摧款，說李秋丐已欠費(fèi)17000多元，如不及時交費(fèi)，醫(yī)院就會將病人遣送回家。令李家人大為不解的是：2009年6月16日批準(zhǔn)辦理“醫(yī)中醫(yī)療救助”手續(xù)時，欠民康醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)也就4000多元，不到3個月時間怎么突然漲到17000多元了呢？
　　2009年9月9日，李家對醫(yī)療費(fèi)提出質(zhì)疑，要求院方提供醫(yī)療費(fèi)用清單，但民康醫(yī)院卻百般推委。最后經(jīng)家人再三要求，醫(yī)院才把李秋丐的住院醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單，以電子郵件形式發(fā)送到李家的電子郵箱。
　　9月18日上午，院方未經(jīng)患者家屬同意，強(qiáng)行將李秋丐遣送回家，隨即驅(qū)車揚(yáng)長離去。此時的李秋丐精神不振，體質(zhì)虛弱。當(dāng)天下午3時左右，李秋丐舊病復(fù)發(fā)，倒地不省人事，10分鐘后癥狀消失。次日上午，李秋丐在楊梅園突然癲癇病發(fā)作摔倒，致使身上多處外傷，血流不止。幸有鄰居在山上看到，及時背他下山。
　　9月20日，李家再次將李秋丐送返民康醫(yī)院，可醫(yī)院要求家屬繳清17000多元欠款后再做收留決定。由于當(dāng)時手頭現(xiàn)金不足，李家人只得將李秋丐轉(zhuǎn)送康寧醫(yī)院治療。“在急診室觀察一了個晚上，就花費(fèi)近2000元，然而總算是保住了一條命。” 李秋丐的大哥說。
　　醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管問題凸現(xiàn)
　　然而，李家對李秋丐的巨額醫(yī)療費(fèi)開支一事并沒有罷休，他們要為自己討個說法。
　　在民康醫(yī)院出示的李秋丐住院清單上，李家人經(jīng)仔細(xì)核對后發(fā)現(xiàn)：民康醫(yī)院收取李秋丐西藥費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等8大內(nèi)容，合計有80多個收費(fèi)項目。從2008年12月30日至2009年9月9日，民康醫(yī)院每周為李秋丐做一次“陽性癥狀評定量表”、“陰性癥狀評定量表”、“精神護(hù)理觀察量表”、“癥狀自評量表/次量表”……
　　當(dāng)問及為何要給病人做這么多量表時，胡立榮回答：我們精神病醫(yī)院，口服藥價格都是很低的，我們只能靠這些（量表）來賺錢。醫(yī)院要考慮病人貧富分化的因素，許多病人生活困難，無力支付醫(yī)療費(fèi)時，都是醫(yī)院把“利潤”賠進(jìn)去的。溫州市一醫(yī)、二醫(yī)等公立醫(yī)院和康寧等民營醫(yī)院均帶有某種商業(yè)操作性，民康醫(yī)院的商業(yè)操作空間為最低。
　　據(jù)清醒時的李秋丐自己介紹，他在民康住院期間，除每天給幾顆口服藥外，并未做過任何檢查和檢測，這些所謂的“量表”收費(fèi)項目全部是虛假、編造的。
　　2009年9月22日，當(dāng)李家向民康醫(yī)院收費(fèi)提出異議時，胡立榮表示，同意李家付清前面的4000多元欠款，再減免2000元慈善救助金，只需再支付2000多元醫(yī)藥費(fèi)就能結(jié)賬。“這樣結(jié)算大家都不吃虧，我們到民政部門去報銷多少與你們無關(guān)。反正這是公家的錢，與你們沒關(guān)系。”然而就在醫(yī)院與李家辦理結(jié)賬手續(xù)時，財務(wù)科一位女科長卻當(dāng)場把胡立榮拍板處理結(jié)果推翻，最終雙方不歡而散。
　　 “解鎖行動”隱憂重重
　　李家人說，李秋丐住院治療9個月，出院不到2天時間，其癲癇病就頻頻發(fā)作。面對家屬的質(zhì)疑，民康醫(yī)院院長胡立榮說：一般癲癇病人在家如能按時服藥，有人照顧護(hù)理就沒問題。因癲癇病目前尚無法醫(yī)治，病人都靠藥物控制。住醫(yī)院服藥治療和住家里服藥治療，其效果是一樣的�；颊咦≡诩依镞�能得到親人的關(guān)愛、照顧，效果應(yīng)該比住醫(yī)院好。此外，住家每月所需也就200～300元，住院則至少需要4000～5000元，“其實(shí)你們住院也不劃算”。
　　據(jù)了解，溫州市永嘉縣常住人口近百萬，在冊精神病人達(dá)3800多名。一些邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)病人的家屬因無錢為患者治病，或放任其四處游蕩，或?qū)⑺麄冩i在房間和自制鐵籠里。精神病患者，就猶如一枚定時炸彈，成為該縣重要的不穩(wěn)定因素。
　　鑒于此，溫州市政府于2007年出臺了名為“解鎖行動”的救助計劃。該計劃的第一步便是對全市被鎖在家里的精神病患者進(jìn)行康復(fù)治療，醫(yī)療費(fèi)用由11個縣（市、區(qū)）各自負(fù)責(zé)，民康醫(yī)院和康寧醫(yī)院具體負(fù)責(zé)治療。一時間，“解鎖行動”搞得轟轟烈烈。
　　現(xiàn)如今，談起“解鎖行動”及“醫(yī)中醫(yī)療救助”，永嘉縣民政局一位工作人員無奈地說：“‘解鎖行動’是我們首先提出來的，本意是好的。但我們縣財力有限，醫(yī)療費(fèi)又這么高，如果讓患者都長期住院治療的話，靠目前的財力還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的�，F(xiàn)在看來救助精神病人已成為一個無底洞，資金源源不斷注入，但收效甚微，僅我縣每年支付給民康和康寧醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費(fèi)就達(dá)到1000多萬元。”
　　日前，李秋丐家人針對民康醫(yī)院亂收費(fèi)的問題，分別向浙江省、溫州市、永嘉縣相關(guān)部門及該院所在地的衛(wèi)生、民政、物價和農(nóng)合辦等多個部門進(jìn)行舉報投訴。據(jù)了解，有關(guān)部門已展開調(diào)查。