■黃堅輝 張 波 許 強
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引入風(fēng)險管理，再造業(yè)務(wù)流程，江蘇太倉檢驗檢疫局出入境船舶風(fēng)險評估檢疫模式的成功創(chuàng)新，取得了顯著成效。一是疫情疫病防控持續(xù)有效。二是檢疫工作效率顯著提高。三是港口作業(yè)效率大幅提升。
在新模式下，被授予無疫通行資格的低風(fēng)險船舶靠泊后即可以開始裝卸作業(yè)，有效地提高了泊位利用效率。
在2011年7月至2012年6月期間，太倉港外貿(mào)船舶總計1885艘，其中入境船舶1247艘，入境船員檢疫22671人。經(jīng)統(tǒng)計，通過簡化入境檢疫手續(xù)、提升檢疫工作效率，期間為船方和碼頭公司節(jié)約了裝卸等待時間1028個工作小時，簡化手續(xù)、提高效率，充分體現(xiàn)了“提速、減負、增效、嚴密監(jiān)管”的要求，促進了地方港口經(jīng)濟的發(fā)展，增強了衛(wèi)生檢疫工作服務(wù)企業(yè)的能力；另一方面，充分發(fā)揮了口岸衛(wèi)生檢疫核心能力建設(shè)的成效，顯示了口岸聯(lián)防聯(lián)控合作機制的重要性和有效性。
近年來，隨著我國對外貿(mào)易的不斷發(fā)展，出入境船舶數(shù)量快速增加，由此帶來的口岸檢疫查驗工作日趨繁重。
為了進一步提升檢疫查驗執(zhí)法把關(guān)的科學(xué)性和有效性，江蘇太倉檢驗檢疫局先行先試，積極引入風(fēng)險管理和流程再造的理念與方法，成功探索建立了出入境船舶風(fēng)險評估檢疫新模式。
出入境船舶檢疫查驗工作是口岸衛(wèi)生檢疫工作的重要環(huán)節(jié)之一，也是檢驗檢疫部門在口岸執(zhí)法把關(guān)的直接體現(xiàn)。
原有的船檢工作模式，要求對每艘入境船舶靠泊后第一時間實施登輪檢疫查驗。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，從受理進口岸申請開始，到船舶完成入境檢疫取得《船舶入境衛(wèi)生檢疫證》或《船舶衛(wèi)生檢疫證書》時為止，每船的衛(wèi)生檢疫前后涉及14道步驟，單船作業(yè)時間通常在32.5小時左右，而實際登輪檢疫作業(yè)時間僅40至50分鐘，每位檢疫人員平均每月加班時間達56.6小時，但平均每人每月完成入境船舶檢疫業(yè)務(wù)數(shù)量在36艘次左右。隨著港口的快速發(fā)展，這一工作模式越來越不適應(yīng)新的形勢變化，主要存在以下幾方面的問題：
人力資源相對不足。太倉港每年出入境船舶數(shù)量，已經(jīng)從建港之初的100余艘次，增長到2011年的近2000艘次，10年增長了10多倍，而船檢崗位只增加了1名人員，遠不能滿足快速增長的業(yè)務(wù)需求。同時，由于天氣、潮汐、引航等客觀因素，船舶靠泊時間預(yù)報往往不準，檢疫人員經(jīng)常需要在碼頭長時間等待。據(jù)不完全統(tǒng)計，平均每艘次等候時間兩個小時，人力浪費現(xiàn)象非常嚴重，更加劇了人員緊張的矛盾。
存在較大安全隱患。太倉港是長江入海的第一個港口。長江實行夜航后，太倉港近一半的船舶在夜間靠泊。與白天的作業(yè)環(huán)境相比，夜間登輪檢疫的安全保障措施相對不足；同時，長時間大強度的加班和夜班也會增加人員疲勞，更容易發(fā)生安全事故。
難以滿足現(xiàn)代物流需求�，F(xiàn)代港口物流講求快進快出，尤其是針對一部分需要乘潮水進出的大噸位散貨船舶，更需要爭分奪秒進行裝卸作業(yè)。目前太倉港平均每艘次登輪檢疫查驗時間需兩個小時左右，特殊情況更長些，勢必對碼頭的正常裝卸作業(yè)產(chǎn)生影響，一定程度上降低了港口作業(yè)效率。
依法行政是衛(wèi)生檢疫工作的前提和基礎(chǔ)，面對以上問題，太倉局首先考慮的問題是開展執(zhí)法依據(jù)梳理工作。當(dāng)前工作中遇到的主要矛盾，也是在新舊法律法規(guī)交替過程中產(chǎn)生的制度上的矛盾與沖突。
國境衛(wèi)生檢疫法的立法目的就在于防止傳染病由國外傳入或者由國內(nèi)傳出，實施國境衛(wèi)生檢疫，保護人體健康。
《國際衛(wèi)生條例（2005）》的頒布施行，衛(wèi)生檢疫工作的關(guān)注焦點已經(jīng)從以前的檢疫傳染病向可能構(gòu)成國際關(guān)注的重大公共衛(wèi)生事件的角度轉(zhuǎn)變。這種從工作思路上發(fā)生的根本轉(zhuǎn)變，迫切要求我們加快對口岸入境船舶衛(wèi)生檢疫工作模式加以轉(zhuǎn)型，以便能夠不斷適應(yīng)新國際公約的各項技術(shù)要求。
如何在嚴格遵循《國境衛(wèi)生檢疫法》立法宗旨的同時積極探索現(xiàn)行法律體系下的可以運行的入境船舶檢疫新模式？這就要求檢驗檢疫人員必須要有新思維，要能夠在工作模式上解決現(xiàn)有的問題。此時，恰好國家質(zhì)檢總局行文推廣北京、廣東、深圳、云南4個有代表性的口岸局在檢疫查驗和傳染病防控方面的一整套檢疫查驗?zāi)Ｊ�，目的在于推動口岸注重傳染病風(fēng)險分析，加強現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)、醫(yī)學(xué)排查、病原檢測和聯(lián)防聯(lián)控等能力的建設(shè)，這為太倉局探索解決業(yè)務(wù)難題提供了思路。在進一步得到江蘇檢驗檢疫局各級領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助下，太倉局大膽設(shè)想，穩(wěn)步推進，在工作中逐步摸索出一條以風(fēng)險分析為前提，以口岸衛(wèi)生檢疫核心能力為基礎(chǔ)的入境船舶檢疫新模式。
認真梳理現(xiàn)行規(guī)定。從法律法規(guī)、管理規(guī)范、檢疫技術(shù)和疾病防范效果等多個層面，對現(xiàn)行檢疫模式開展調(diào)研和分析，深入挖掘存在的問題，并對照《國際衛(wèi)生條例（2005）》的相關(guān)規(guī)定，準確理解和把握船舶衛(wèi)生檢疫工作的本質(zhì)目的和要求，為創(chuàng)新工作模式奠定了堅實的法理基礎(chǔ)。
深入進行風(fēng)險評估。在對太倉港以往出入境船舶檢疫查驗結(jié)果數(shù)據(jù)綜合分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前國內(nèi)外疫情疫病動態(tài)及船舶申報信息的審核，按照入境船舶可能帶來的疫情疫病風(fēng)險事件（包括核、生、化等不同性質(zhì)危害）的可能性，以及事件一旦發(fā)生可能產(chǎn)生的危害影響水平進行描述和分級，綜合評估風(fēng)險水平，并以此將太倉港出入境船舶劃分為高、中、低3個風(fēng)險等級。
科學(xué)進行流程再造。引入工業(yè)工程領(lǐng)域流程再造的原理，對現(xiàn)有船檢工作流程進行優(yōu)化和改進，探索建立了“信息申報為主、風(fēng)險評估在前、無疫通行優(yōu)先、現(xiàn)場監(jiān)督并重、注重應(yīng)急處置”的入境船舶檢疫新模式。具體而言，就是在風(fēng)險分析評估的基礎(chǔ)上，對高、中、低3個風(fēng)險等級的船舶采取針對性檢疫及監(jiān)管措施。其中對高風(fēng)險船舶采取第一時間登輪檢疫模式，而對中、低風(fēng)險船舶采取無疫通行結(jié)合衛(wèi)生監(jiān)督的檢疫模式。
典型案例
首次應(yīng)對入境船舶突發(fā)事件 顯示新模式成效
2011年7月28日17時，太倉外輪代理公司臨時申報“海*”輪申請緊急�？刻珎}港。該輪原本來自日本久里濱港（Kurihama，Japan），自7月18日離開日本，目的港為中國馬鞍山。船舶途經(jīng)太倉港水域，一名船員突發(fā)不明原因腹痛，緊急申請醫(yī)療救助。
太倉局檢疫人員立即對該輪可能帶來的潛在風(fēng)險實施即時分析。通過核查當(dāng)日可獲得的疫情信息，世界衛(wèi)生組織在事發(fā)前后時段內(nèi)沒有關(guān)于日本的特殊衛(wèi)生控制措施長期建議或臨時建議；國家質(zhì)檢總局也沒有關(guān)于日本發(fā)生各類突發(fā)傳染病的風(fēng)險預(yù)警與疫情通報；日本厚生勞動與福利省（相當(dāng)于中國的衛(wèi)生部）沒有相關(guān)疾病的疫情信息通報。查閱世界衛(wèi)生組織的《緊急感染疾病信息》（EID），近期沒有關(guān)于日本久里濱地區(qū)的傳染病暴發(fā)的信息資料。該輪自離開出發(fā)港至今已經(jīng)10天，已經(jīng)超出了檢疫傳染病規(guī)定的常見潛伏期限。
工作小組隨即組織檢疫人員對潛在風(fēng)險實施評估。根據(jù)已有的信息資料，該輪雖然來自沒有明確疫情信息的境外國家，但是因入境船員在多數(shù)傳染病的潛伏期限內(nèi)出現(xiàn)了不典型的臨床癥狀，仍值得檢疫人員高度關(guān)注。船方向海事部門提出了緊急救助的申請，明確了希望登陸接受緊急救治的要求，有必要通過太倉檢驗檢疫局與太倉市衛(wèi)生局、太倉市醫(yī)療急救站、太倉市第一人民醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生部門建立的口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機制，做好相應(yīng)的應(yīng)急處置工作。該輪本航次裝載的廢鋼鐵，雖然可能存在著攜帶醫(yī)學(xué)媒介和傳染病病原體的風(fēng)險，但在到達目的港后會接受必要的衛(wèi)生除害處理，其可能帶來的疾病傳播風(fēng)險仍處于可控制的范圍。根據(jù)上述風(fēng)險分析的結(jié)果，通過識別上述可能存在的潛在風(fēng)險，認為該船員發(fā)病的基本原因尚且不明，判定該輪屬于中度風(fēng)險的入境船舶，有必要實施錨地檢疫以排除急性烈性傳染病感染之可能。
根據(jù)上述風(fēng)險分析和評估的結(jié)果，太倉檢驗檢疫局啟動口岸突發(fā)事件應(yīng)急處置程序，聯(lián)絡(luò)海事、衛(wèi)生部門，通過口岸突發(fā)疫情疫病聯(lián)防聯(lián)控工作機制，對這一事件采取了聯(lián)合處置行動。經(jīng)過檢疫人員開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和體征檢查，該船員癥狀表現(xiàn)為左上腹痛及有明顯的背部左腎區(qū)痛，伴有嘔吐癥狀等。其他船員中沒有發(fā)生類似的癥狀。船舶現(xiàn)場衛(wèi)生檢查沒有明顯鼠患痕跡，未發(fā)現(xiàn)蚊、蠅、蜚蠊的活動痕跡。結(jié)合現(xiàn)場證據(jù)，基本排除鼠疫、霍亂等檢疫傳染病的可能。據(jù)此，立即安排該例患者通過120急救站緊急轉(zhuǎn)運指定醫(yī)院實施醫(yī)療救治。后經(jīng)醫(yī)院檢查診斷，結(jié)論符合現(xiàn)場排查結(jié)論，排除了急性烈性傳染病感染。實例證明，新檢疫模式對于防控疾病傳入傳出具有積極作用。
延伸閱讀
出入境船舶衛(wèi)生檢疫新模式以改進太倉港入境船舶衛(wèi)生檢疫流程，提高口岸入境船舶衛(wèi)生檢疫工作效率為目的，在收集、分析和理解現(xiàn)行法律法規(guī)對入境船舶衛(wèi)生檢疫工作規(guī)定的基礎(chǔ)上，通過運用工業(yè)工程關(guān)于流程管理的理論和方法，分析了現(xiàn)用入境船舶衛(wèi)生檢疫流程中存在的問題和不足，通過引入風(fēng)險分析的技術(shù)對現(xiàn)用的入境船舶衛(wèi)生檢疫流程加以調(diào)整和改進而形成的。這是一種新型的改進檢疫模式。
通過在實際工作中的模擬運行，改進檢疫模式以平均單船衛(wèi)生檢疫作業(yè)時間12.16分鐘的結(jié)果，較現(xiàn)用檢疫模式平均單船衛(wèi)生檢疫作業(yè)時間40.635分鐘有了明顯的提升，相關(guān)數(shù)據(jù)以非參數(shù)檢驗方法Mann-Whitney檢驗對比兩種模式中位數(shù)具有顯著差異。
新模式在提高單船檢疫作業(yè)效率的同時，繼續(xù)發(fā)揮了衛(wèi)生檢疫執(zhí)法把關(guān)的作用。在模擬實施過程中以實例證明了改進檢疫模式通過發(fā)揮口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系和口岸衛(wèi)生監(jiān)督工作的作用，能夠取得與現(xiàn)用檢疫模式一致的執(zhí)法把關(guān)成效。
新的檢疫模式是在繼承現(xiàn)用檢疫模式的基礎(chǔ)上，引入了《國際衛(wèi)生條例（2005）》的風(fēng)險分析理念，是對改進入境船舶衛(wèi)生檢疫模式有益的探索和嘗試。 《中國國門時報》
