業(yè)內(nèi)人士稱是稅收、機(jī)制等因素所致

昨日《人民日報(bào)》關(guān)于內(nèi)地香港之間藥品差價(jià)的新聞引起市民關(guān)注，報(bào)道稱同樣規(guī)格的赫賽汀可差1萬元，內(nèi)地“以藥養(yǎng)醫(yī)”推高藥價(jià)，香港免稅拉低藥價(jià)。昨日新快報(bào)記者對比香港的藥店發(fā)現(xiàn)，該藥售價(jià)在18500港幣至23158港幣(約合人民幣14600元至18295元)之間，對比北京24500元的售價(jià)，確實(shí)最高差價(jià)將近萬元。而談及原因時(shí)，業(yè)內(nèi)人士稱是內(nèi)地機(jī)制的問題。

香港免稅是藥價(jià)低的原因

據(jù)報(bào)道，香港售賣治療乳腺癌的藥品——赫賽汀，最低報(bào)價(jià)只有18500港幣，而北京腫瘤醫(yī)院一位藥師稱，440毫克的赫賽汀在北京價(jià)格為24500元人民幣。

新快報(bào)記者昨日也驗(yàn)證了此情況。在香港中環(huán)中西大藥房、灣仔區(qū)銅鑼灣華生(微博)大藥房、東區(qū)北角富強(qiáng)大藥房等店，以及香港的屈臣氏，赫賽汀的售價(jià)在人民幣14600元至18295元之間，確實(shí)比北京的報(bào)價(jià)低了許多。

內(nèi)地藥品為何比香港貴？昨日中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研發(fā)委員會的內(nèi)部人士表示，原因是多樣的，稅收、流通加價(jià)、醫(yī)院加價(jià)等，兩地都有不同。赫賽汀生產(chǎn)企業(yè)——上海羅氏制藥有限公司一位負(fù)責(zé)人對媒體說，香港實(shí)行免稅，藥價(jià)差距主要原因是稅率。赫賽汀在內(nèi)地的銷售價(jià)格經(jīng)國家發(fā)改委批準(zhǔn)同意。除了稅率外，事實(shí)上，香港藥店售價(jià)便宜，與其整個(gè)公立醫(yī)療系統(tǒng)機(jī)制息息相關(guān)。

香港醫(yī)療系統(tǒng)機(jī)制與內(nèi)地不同

在今年3月兩會期間，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾就曾就此話題討論過：“為什么中國內(nèi)地?fù)碛?3億人口的大市場，不少藥品的中標(biāo)價(jià)格，竟然比只有700萬人的香港市場價(jià)格還要高出很多？”牛正乾認(rèn)為“是我們的機(jī)制出了問題”。據(jù)介紹，香港公立醫(yī)療系統(tǒng)，百姓就醫(yī)付費(fèi)模式?jīng)Q定了無論是門診或住院，藥品對醫(yī)院來講都是“成本”，當(dāng)把藥品在醫(yī)院中由利潤來源改變?yōu)橘M(fèi)用成本，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有獨(dú)立法人地位，則充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者自己主動(dòng)嚴(yán)格控制醫(yī)生處方行為的積極性，通過合理診療有效降低藥品費(fèi)用。牛正乾稱，香港實(shí)行政府醫(yī)療總額預(yù)算管理，由第三方機(jī)構(gòu)—醫(yī)管局（香港的醫(yī)管局并不是政府部門，類似于醫(yī)院管理總部）統(tǒng)籌管理公立醫(yī)院的人員、運(yùn)營和收支。醫(yī)管局在統(tǒng)一的藥品集中招標(biāo)或議價(jià)采購中充分利用香港醫(yī)療機(jī)構(gòu)較高的國際影響力，大幅度壓縮進(jìn)口專利藥價(jià)格，對專利過期藥品也在確保等效性和不牽扯專利糾紛的前提下，優(yōu)先選擇仿制藥，并用仿制藥大幅壓低過期專利藥價(jià)格。

同時(shí)，醫(yī)管局的集中采購也層次分明，全系統(tǒng)年用量100萬以上的藥品由醫(yī)管局集中招標(biāo)、以量取勝，統(tǒng)一簽訂2年的采購合同，先從費(fèi)用大頭上控制；100萬以下、5萬以上的藥品由醫(yī)管局談判確定供應(yīng)商和采購價(jià)上限。醫(yī)院在執(zhí)行采購時(shí)還可通過縮短支付期等獲得一個(gè)更低的采購價(jià)格。確保醫(yī)管局保證香港居民醫(yī)療保障服務(wù)水平不斷提高的同時(shí)，保證醫(yī)管局和各聯(lián)網(wǎng)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用支出在預(yù)算之內(nèi)。

按照牛正乾的說法，香港的醫(yī)保支付機(jī)制是責(zé)任和利益統(tǒng)一在一起，政府并無過多干預(yù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購行為，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證質(zhì)量的同時(shí)，也不得不控制成本，系統(tǒng)配合之下藥價(jià)難高。而醫(yī)院賣藥都不貴，市場化的藥店賣藥也難見比醫(yī)院貴。

內(nèi)地香港相關(guān)癌癥藥價(jià)格對比

藥品名稱 規(guī)格 生產(chǎn)廠家 針對病癥 內(nèi)地價(jià) 香港價(jià) 差價(jià)

赫賽汀 440 毫克 羅氏 乳腺癌 24500 元 約15200 元 9300 元

愛必妥 100 毫克/50 毫升 默克 結(jié)直腸癌 4698 元 約3200 元 1498 元

多吉美 200 毫克/片 60 片/盒 拜爾 腎細(xì)胞癌、肝癌 24267 元（0.2 克） 約17600 元 6667 元

力比泰 0.5 克/瓶 禮來藥廠 胸膜癌 13397 元 約12960 元 437 元

萬珂 3.5 毫克/瓶 楊森公司-美國 骨髓癌 13635 元 約11136 元 2499 元

楊列衛(wèi) 0.1 克/瓶 諾華腫瘤 慢性粒細(xì)胞性白血病 25500 元（120 粒/盒） 約17760 元 7740 元

(貨幣單位：人民幣 來源：《人民日報(bào)》)

■最新消息

從今天起，開展為期三個(gè)半月的不正當(dāng)競爭專項(xiàng)治理

工商總局行賄調(diào)查從藥企到教育等行業(yè)

據(jù)新華社電當(dāng)前，商業(yè)賄賂、限制競爭、商業(yè)欺詐、侵權(quán)假冒等不正當(dāng)競爭行為突出，群眾反映強(qiáng)烈。為此，國家工商行政管理總局決定，自8月15日至11月底，在全國范圍開展不正當(dāng)競爭專項(xiàng)治理行動(dòng)。

商業(yè)賄賂不僅導(dǎo)致價(jià)格虛高，破壞公平競爭的市場秩序，而且敗壞社會道德和行業(yè)風(fēng)氣。工商總局要求各級工商機(jī)關(guān)，要以醫(yī)藥購銷、醫(yī)療服務(wù)、擇校升學(xué)等關(guān)乎人民群眾切身利益的行業(yè)和領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)，嚴(yán)厲查處招投標(biāo)過程中的商業(yè)賄賂行為。

近年來，限制競爭行為有所抬頭，阻礙了資源合理配置和市場優(yōu)勢發(fā)揮，嚴(yán)重?fù)p害廣大經(jīng)營者和消費(fèi)者合法權(quán)益。工商總局要求各級工商機(jī)關(guān)，依法查處公用企業(yè)和具有獨(dú)占地位企業(yè)濫用優(yōu)勢地位損害其他經(jīng)營者和消費(fèi)者權(quán)益的不正當(dāng)競爭行為。

當(dāng)前，一些中介服務(wù)行業(yè)利用網(wǎng)絡(luò)大肆發(fā)布虛假信息，誤導(dǎo)、欺騙廣大經(jīng)營者和消費(fèi)者。工商總局要求各級工商機(jī)關(guān)，要以汽車4S店、房地產(chǎn)中介、職業(yè)介紹、加盟連鎖等領(lǐng)域存在的虛假宣傳、欺騙性有獎(jiǎng)銷售為重點(diǎn)，大力整治不正當(dāng)競爭亂象。

“傍名牌”行為挫傷企業(yè)創(chuàng)新精神，妨礙公平競爭，嚴(yán)重?fù)p害消費(fèi)者合法權(quán)益。工商總局要求各級工商機(jī)關(guān)，加大對仿冒知名產(chǎn)品及侵犯原創(chuàng)知識產(chǎn)權(quán)生產(chǎn)銷售“山寨”產(chǎn)品等違法行為的打擊力度，努力從根源上清除“傍名牌”行為。

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香港也會違規(guī)賣藥市民購買需“火眼金星”

在昨日采訪廣州市民赴港買藥的時(shí)候，市民李女士表示，“雖然很少有香港藥店賣假藥，因?yàn)楫?dāng)?shù)貞土P力度很嚴(yán)格，但還是要去信得過的大藥店買，香港有的藥店會賣給你快要過期的藥品，我就買到過只剩1個(gè)月就過期的藥品�！�

記者在各大赴港旅行的論壇上，也看見有內(nèi)地游客表示，“當(dāng)你在藥房埋完單了，店員還幫你拿到柜臺后面拿漂亮的包裝紙包起來，你不要以為這家店怎么服務(wù)那么好。其實(shí)里面就有貓膩了，往往等你打開來才發(fā)現(xiàn)黃道益活絡(luò)油被換成不知名的活絡(luò)油，天禧堂天禧丸被換成了不知名牌子的天喜丸。作為一個(gè)游客，可能就覺得拿回去換麻煩，或者是已經(jīng)沒時(shí)間或者記不得在哪里買的了，只能自己吃虧了�！�

除了“貍貓換太子”外，有市民還指出，當(dāng)你走進(jìn)香港的一些藥房，詢問有沒有黃道益活絡(luò)油等藥品賣的時(shí)候，店員會說那些都不好，有個(gè)效果更好的香港出的活絡(luò)油。

另外，為了賺錢，香港許多藥房售貨員見不到處方也會賣藥給顧客，有市民即表示，“除了屈臣氏，一般的藥房是不用處方的，你可以多打幾個(gè)電話，就跟藥店說你是內(nèi)地的，沒有香港醫(yī)生的處方，買藥也不是很方便，具體可以再交流……”而且即使違規(guī)賣藥被抓到，也只是罰款幾萬塊了事。所以，違規(guī)賣藥并不少見，但風(fēng)險(xiǎn)就要由顧客來擔(dān)了。