省物價局解密醫(yī)藥價格違法——

　　醫(yī)院亂收費 做多少手腳

　　物價部門通過歷年來對醫(yī)藥行業(yè)的檢查，總結(jié)出醫(yī)藥行業(yè)價格違法行為主要表現(xiàn)為變相提高藥品價格、醫(yī)院對一個服務(wù)項目重復(fù)收費和分解收費等。為此，省物價局價格監(jiān)督檢查局提醒市民，看病吃藥一定要當(dāng)心，以免吃上“高價藥”、遇上“高治療費”。遭遇亂收費時，一定要向物價部門舉報投訴。

　　賣藥八大“貓膩”

　　省物價局價格監(jiān)督檢查局副局長林曉告訴記者，藥品價格違法行為在我省一些醫(yī)院客觀存在著，具體為：

　　1、超過政府規(guī)定的最高零售價格銷售藥品。如某醫(yī)院銷售膚癢顆粒(9g★9袋／盒)，每盒應(yīng)售13.50元，實售98.00元。

　　2、推遲降價時間或者提前提價銷售藥品。主要表現(xiàn)在對于國家公布降價的藥品，以各種借口拖延執(zhí)行降價。如某醫(yī)院銷售的開塞露(110ml／瓶)，降價后每瓶應(yīng)售7.70元，該醫(yī)院按每瓶35.20元高價銷售達(dá)一年之久。

　　3、變換藥品質(zhì)量等級，變相提高藥品價格。主要表現(xiàn)有：一是通過對住院病人銷售零散用藥，超過規(guī)定最高零售價多收價款，某市醫(yī)院一年就多收價款2.56萬元；二是采取購進(jìn)大包裝藥品按小包裝價格出售的辦法提高價格；三是將非GMP藥品按GMP藥品價格銷售；四是利用藥品一藥多名(商品名、通用名、化學(xué)名)的特點，使用一些生澀少見的化學(xué)名，降低規(guī)格，以次充好，高價銷售。

　　4、不按規(guī)定進(jìn)銷差率銷售藥品。如某價格主管部門規(guī)定，購進(jìn)價在10元以下的藥品，醫(yī)療單位加價率最高不得超過25%。但個別醫(yī)院銷售的5%葡萄糖(100ml)，購進(jìn)價為3.10元，實際零售價為5.00元。加價率高達(dá)61.2%。

　　5、違反藥品集中招標(biāo)采購政策規(guī)定。一是抬高中標(biāo)價格。二是違反政府規(guī)定的作價辦法，提高差率銷售中標(biāo)藥品。如某醫(yī)院銷售招標(biāo)采購藥品水樂維他針(10ml)，中標(biāo)價格為每支18.22元，按規(guī)定的作價辦法和差價率，每支應(yīng)售23.70元，醫(yī)院實際售價為24.60元，每支提高價格0.90元。三是招標(biāo)采購亂收費。如某地衛(wèi)生主管部門在組織藥品招標(biāo)過程中，按每個品種200元的標(biāo)準(zhǔn)向投標(biāo)企業(yè)收取備案金和保證金，兩次組織藥品招標(biāo)，違規(guī)收費129萬元。

　　6、未經(jīng)價格主管部門審批，自行作價銷售醫(yī)院自制藥品，或者超過規(guī)定的利潤率制定醫(yī)院制劑和自制藥品零售價格。

　　7、醫(yī)療機構(gòu)不使用或少使用政府降價藥品、招標(biāo)采購藥品，大量使用實行市場調(diào)節(jié)價的高價藥品，規(guī)避國家價格監(jiān)管政策，從而使患者無法享受到藥品招標(biāo)采購和政府降低價格而應(yīng)得的實惠。

　　8、銷售藥品不按規(guī)定明碼標(biāo)價。

　　收費七大“陰招”

　　林曉介紹，目前，由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)具有壟斷性，特別是醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)上的嚴(yán)重信息不對稱，部分醫(yī)療機構(gòu)利用其信息化優(yōu)勢變換各種方式和手段亂加價、亂收費，價格違法形式越來越趨于隱性化，主要表現(xiàn)為：

　　1、重復(fù)收費

　　(1)重復(fù)收取已包含在其他收費項目中的一次性衛(wèi)生材料費。

　　(2)醫(yī)療機構(gòu)對部分可以重復(fù)使用的一次性衛(wèi)生材料多次使用，分別收費。

　　(3)醫(yī)院查房時，同時收取主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)診查費和主治醫(yī)師住院診查費。

　　2、分解項目收費

　　將一項完整的檢查或診療分解為多個系統(tǒng)或多個項目，并分別收取費用。

　　3、曲解項目收費

　　(1)曲解收費主體。如：《醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》中所列的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及預(yù)防保健項目”，應(yīng)屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療保健機構(gòu)服務(wù)收費內(nèi)容，部分醫(yī)療機構(gòu)擴大范圍向患者收取疾病健康教育、健康咨詢、建立健康檔案等費用。

　　(2)曲解收費對象。如有些醫(yī)院以住院病人都需要心理護(hù)理為由，將針對存在心理疾病的患者的心理治療費，對住院病人按住院日普遍收取；對實施手術(shù)的住院患者，無論其是否有傳染病因，均加收消毒費。

　　(3)曲解服務(wù)內(nèi)涵。如對住院患者手術(shù)拆線按項目服務(wù)內(nèi)涵應(yīng)不收費，部分醫(yī)療機構(gòu)卻按門診患者的拆線收費標(biāo)準(zhǔn)擴大范圍收費。

　　4、強制檢查，變相收費

　　部分醫(yī)療機構(gòu)受利益驅(qū)動，不顧患者的實際病情，強制檢查檢驗、變相多收費的問題時有發(fā)生。衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》只要求輸血前應(yīng)進(jìn)行艾滋病檢查，而有些醫(yī)院對全部住院病人，無論是否輸血或進(jìn)行手術(shù)治療，都進(jìn)行艾滋病檢查，并收取相關(guān)檢查費用。有的醫(yī)療機構(gòu)將肝功能全套、腎功能全套和生化全套化驗檢查作為所有住院病人必須做的項目并亂收費。

　　5、捆綁項目“打包”收費

　　有的醫(yī)療機構(gòu)將《醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》上不同類別項目隨意組合，捆綁在一起進(jìn)行“打包”亂收費。如有的醫(yī)療機構(gòu)對患者進(jìn)行纖維鼻咽鏡檢查時將超聲檢查收費內(nèi)容中的“超聲計算機圖文報告”項目打包在一起收取費用；有的醫(yī)療機構(gòu)在給患者進(jìn)行CT、B超、X光等檢查時，在收取正常的檢查費用之外，捆綁加收檢查加急費、圖文影像報告費、打印紙費、光片費等。

　　6、減少服務(wù)內(nèi)容、多計算使用數(shù)量收費

　　(1)以較低檔次設(shè)備套高標(biāo)準(zhǔn)亂收費。醫(yī)療服務(wù)收費政策規(guī)定，對同一類型的服務(wù)項目，應(yīng)針對不同的診斷檢查和實際給予患者的服務(wù)，按照不同的標(biāo)準(zhǔn)向患者收取服務(wù)費用。有的醫(yī)院普通病床按搶救床、骨科普通病床按牽引床提高標(biāo)準(zhǔn)收費。

　　(2)只收費不服務(wù)。如有的醫(yī)院在沒有提供服務(wù)的情況下，向患者收取如壓吸氧費、電動吸痰費以及一次性吸痰包費。

　　(3)多計使用數(shù)量亂收費。如：銷售給患者的注射器和輸液器數(shù)量大于實際領(lǐng)用數(shù)量；對住院患者采取計入又計出等重復(fù)計算的形式多計住院天數(shù)，多收取床位費、住院診療費、一級護(hù)理費。

　　7、違背項目附加條件收費

　　《醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》中部分收費項目在說明欄中規(guī)定了服務(wù)收費頻次或收費總額的最高限制。部分醫(yī)療機構(gòu)違背項目說明欄中的附加條件亂收費。

　　(1)規(guī)定間斷吸氧收費標(biāo)準(zhǔn)為每小時3元，持續(xù)吸氧按天計算，每天最高50元。有的醫(yī)療機構(gòu)對持續(xù)吸氧的患者按每天24小時72元滿額計費。

　　(2)規(guī)定靜脈輸液費標(biāo)準(zhǔn)為首組5元，連續(xù)輸液從第二組起按每組2元收取，有的醫(yī)院從首組起全部按5元收取。

　　切莫助長亂收費

　　林曉說，很多患者在看病、住進(jìn)醫(yī)院就診治療時，都以治好為終極目標(biāo)，對于被收取費用根本不予過問，即使追問得到的解釋也不明不白，讓自己一頭霧水，有的患者甚至認(rèn)為“都是這樣收費的”，這在一定程度上助長了醫(yī)療機構(gòu)亂收費。因此，希望患者在看病吃藥后一定要注意維權(quán)。

　　本報記者 羅華