最近，一瓶小小的注射液，驚動(dòng)了多個(gè)國(guó)家部委和10個(gè)省份。“欣弗”不良事件目前已有81例報(bào)告，其中3例死亡報(bào)告。“欣弗”是否有質(zhì)量問(wèn)題？權(quán)威部門的調(diào)查結(jié)論尚未出爐，我們不能隨意猜測(cè)。但是，即便拋開質(zhì)量問(wèn)題，這瓶注射液，已經(jīng)將當(dāng)前醫(yī)藥界中的一些丑陋現(xiàn)象暴露得淋漓盡致。

醫(yī)藥隱患為何要患者用生命來(lái)拉警報(bào)？

    近年來(lái)，醫(yī)藥界暴露的惡性事件此起彼伏。從“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)事件”、“宿州眼球事件”到“齊二藥事件”等等。

    這些震驚全國(guó)的醫(yī)藥事件的處置方法，幾乎是驚人的一致：監(jiān)管部門事前不知道，事發(fā)后急查嚴(yán)打，查后就會(huì)發(fā)現(xiàn)有違規(guī)。

     和這些事件相比較，“欣弗”不良事件有相似之處。 

    8月3日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局緊急通報(bào)“欣弗”不良事件。很快，衛(wèi)生部連夜緊急通知全國(guó)停用部分“欣弗”。

    隨即各地相關(guān)部門緊急轉(zhuǎn)發(fā)通報(bào)，并緊急動(dòng)員對(duì)“欣弗”進(jìn)行控制。安徽省也隨即緊急通知全省所有大容量注射劑類生產(chǎn)企業(yè)大檢查，查找隱患。 

    “欣弗”不良事件的正式調(diào)查尚未結(jié)束，我們不能隨意猜測(cè)事件的原因，目前也不宜給“欣弗”就輕率地戴上“問(wèn)題藥品”的帽子。

    但是，有一個(gè)事實(shí)可以確認(rèn)，如果“欣弗”有質(zhì)量問(wèn)題，監(jiān)管部門并非在患者用藥之前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，而是在多個(gè)省份的多名患者使用了“欣弗”之后，出現(xiàn)了異常的群發(fā)性藥品不良反應(yīng)后，才換來(lái)了監(jiān)管部門的緊急措施。

    根據(jù)國(guó)家有關(guān)部門的通報(bào)，7月27日，青海省食品藥品監(jiān)督管理局最先報(bào)告，西寧市部分患者使用“欣弗”后，出現(xiàn)了胸悶、心悸、肝腎功能損害等臨床癥狀。 

    隨后，廣西，浙江、黑龍江、山東等省(區(qū))食品藥品監(jiān)督管理局也分別報(bào)告在本省(區(qū))內(nèi)發(fā)現(xiàn)相同品種出現(xiàn)相類似的臨床癥狀的病例。 

    在一系列有關(guān)醫(yī)藥的重大事件中，患者的身體健康甚至生命，一次又一次的充當(dāng)藥品質(zhì)量或者醫(yī)療行為是否合格的“試紙”。 

    在“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)事件”中，患者死亡并負(fù)擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)；在“宿州眼球事件”中，9名患者被摘除單眼眼球；在“齊二藥”事件中，十余人死于非命；在“欣弗”事件中，同樣是多名患者用身體向監(jiān)管部門報(bào)了警。 

    在“欣弗”出事之前有沒(méi)有預(yù)警？“欣弗”生產(chǎn)企業(yè)的有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，在“欣弗”生產(chǎn)的數(shù)年中，每年廠里都會(huì)接到不良反應(yīng)的“零星”報(bào)告。 

    全國(guó)各類藥品品種成千上萬(wàn)，查了、封了“欣弗”，全國(guó)還有沒(méi)有“欣弗”之二？“欣弗”之三？人命關(guān)天，如果每個(gè)“欣弗”都要百姓用健康、用生命去“檢驗(yàn)”醫(yī)藥隱患，后果會(huì)如何？ 

    2元“欣弗”成38元 藥價(jià)虛高究竟有沒(méi)有終點(diǎn)？ 

    藥價(jià)虛高問(wèn)題在全國(guó)普遍存在，普通群眾深惡痛絕，黨中央、國(guó)務(wù)院一再采取要求有關(guān)部門降低藥價(jià)，讓百姓能吃得起藥，看得起病。 

    可是，在“欣弗”事件的調(diào)查采訪中，記者發(fā)現(xiàn)一瓶“欣弗”的成本僅為2元左右，而有關(guān)部門批準(zhǔn)的銷售價(jià)格卻達(dá)到38元。 

    國(guó)家各類藥品成千上萬(wàn)，如果不是國(guó)家有關(guān)部門的通報(bào)，“欣弗”吸引到如此多公眾關(guān)注的概率可能只有萬(wàn)分之一�？墒�，就是這幾乎完全“隨機(jī)”的萬(wàn)分之一，就抽出了觸目驚心的藥價(jià)虛高現(xiàn)象。 

    上海華源股份安徽華源藥業(yè)有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，一瓶“欣弗”的成本約是2元，出廠價(jià)是2.7元，按照物價(jià)部門的批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賣給患者時(shí)最高價(jià)格可達(dá)38元。在大醫(yī)院中一瓶“欣弗”大多賣到30到38元，中等的醫(yī)院售價(jià)比大醫(yī)院低，私人診所和小藥店一般在四五元左右。 

    記者問(wèn)，出廠價(jià)2.7元，到患者購(gòu)買時(shí)變成38元，中間是誰(shuí)在獲取利益？企業(yè)有關(guān)負(fù)責(zé)人回答說(shuō)，“這個(gè)大家都明白，全國(guó)都是這樣，我就不多說(shuō)了。我們藥品生產(chǎn)企業(yè)也感到十分委屈，我們的利潤(rùn)只有七毛錢，而別人的利潤(rùn)比我們多得多”。 

    藥企的委屈叫得沒(méi)錯(cuò)。各級(jí)藥品經(jīng)銷商層層加價(jià)牟取暴利、醫(yī)生右手開高價(jià)藥左手拿高回扣，這早已是醫(yī)藥界公開的“潛規(guī)則”。一瓶“欣弗”從2元生產(chǎn)成本到38元消費(fèi)價(jià)格，就是醫(yī)藥購(gòu)銷全過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，藥廠賺小錢，藥商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生賺大錢。如果患者的運(yùn)氣好，就只賠錢但能治好病；如果運(yùn)氣不好，就會(huì)賠了錢還要賠健康，有時(shí)甚至還要搭上命。 

大醫(yī)院貴、小診所亂 百姓究竟要到何處尋醫(yī)問(wèn)藥？

    到8月6日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)接到全國(guó)10個(gè)省份的81例“欣弗”不良反應(yīng)報(bào)告，其中3例死亡報(bào)告。目前死亡病例與“欣弗”的關(guān)聯(lián)性正在調(diào)查之中。

    安徽省食品藥品監(jiān)督管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人分析這些病例時(shí)說(shuō)，大醫(yī)院報(bào)告“欣弗”不良反應(yīng)的事件較少，而多數(shù)是小診所或患者先在小診所輸液后再到大醫(yī)院治療的病例報(bào)告，也有部分是患者從藥店購(gòu)買后自己進(jìn)行輸液后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

    記者在“欣弗”的產(chǎn)品說(shuō)明書上看到，“本品100毫升滴注時(shí)間不得少于30分鐘”，“肝、腎功能損害者及4歲以下兒童慎用”、“臨床研究尚未包括充分?jǐn)?shù)量的65歲到65歲以上的患者”，“新生兒到16歲使用本品時(shí)，應(yīng)注意器官系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)”等說(shuō)明。

    安徽省有關(guān)藥學(xué)專家說(shuō)，抗感染類藥最容易發(fā)生不良反應(yīng)，近年來(lái)該類藥品一直處于各類藥品不良反應(yīng)報(bào)告中首位。

    專家認(rèn)為，使用抗感染類藥最好到正規(guī)醫(yī)院。醫(yī)務(wù)工作者也要嚴(yán)格用藥對(duì)象，兒童和老人或有過(guò)敏史患者要慎用抗感染類藥品；在使用時(shí)，要注意滴注速度，并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。對(duì)確需在家庭使用的，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下和按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的范圍內(nèi)，科學(xué)、合理、安全用藥。

    可是分析目前各地報(bào)告“欣弗”不良反應(yīng)的病例情況看，“欣弗”在實(shí)際使用中的情況卻和藥學(xué)專家的希望差距甚遠(yuǎn)。

    據(jù)安徽省有關(guān)部門介紹，在81例報(bào)告中，有四歲小孩在家中滴注的報(bào)告病例，有70多歲老人使用“欣弗”的報(bào)告病例，有從小診所拿“欣弗”后自己回家輸液的病例……

    有關(guān)專家認(rèn)為，這些病例的出現(xiàn)與部分小診所、小藥店對(duì)“欣弗”的使用和銷售情況管理不嚴(yán)有關(guān)。

    大醫(yī)院里，相對(duì)可保障合理用藥，但一瓶“欣弗”要賣38元；小診所、小藥店里“欣弗”只賣四五元錢，可卻保障不了用藥安全。一邊是昂貴、一邊是危險(xiǎn)，患者究竟該選哪邊？