細(xì)心的患者去看病會(huì)發(fā)現(xiàn)以前1元/支的氯霉素眼藥水如今已經(jīng)很難找到，注射用紅霉素全國(guó)缺貨一支難求，一些急救類廉價(jià)藥的缺乏更讓患者揪心，醫(yī)生頭疼。有全國(guó)政協(xié)委員在今年兩會(huì)上提交議案指出，醫(yī)院的廉價(jià)藥缺口高達(dá)342種。有業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)院藥品加成機(jī)制和醫(yī)生吃回扣是“殺死”廉價(jià)藥的直接兇手。

　　市民訴苦

　　便宜的強(qiáng)心劑沒(méi)得買

　　家住廣州越秀區(qū)的已經(jīng)退休醫(yī)生蔡女士近日向記者反映，她老伴最近心力衰竭到醫(yī)院搶救，醫(yī)生給開(kāi)了一支200多元的強(qiáng)心針。“以前我們搶救病人都是用一兩元錢一針的西地蘭，現(xiàn)在這些藥怎么這么貴？?jī)r(jià)格相差一百多倍呢。”蔡女士氣憤地說(shuō)，醫(yī)生告訴她，西地蘭在醫(yī)院非常緊缺，只能使用別的藥物代替。

　　記者聯(lián)系廣州市內(nèi)各大醫(yī)院的主要藥品配送商廣州醫(yī)藥有限公司，對(duì)方表示，目前也沒(méi)有該藥的庫(kù)存。但記者查閱2009年年底進(jìn)行的廣東省陽(yáng)光采購(gòu)，發(fā)現(xiàn)該藥的生產(chǎn)企業(yè)陜西京西藥業(yè)明明是入圍了的。

　　調(diào)查驚人

　　廉價(jià)藥缺口高達(dá)300多種

　　南方醫(yī)院老年心腦血管科主任劉澤告訴，另一種治療重癥肌無(wú)力的必用藥物“溴吡斯的明片”，目前貨源也很緊缺。據(jù)悉，全國(guó)僅有上海三維制藥在生產(chǎn)。另外，用于治療哮喘的必可酮、用于治療癌癥的環(huán)磷酰胺注射液等都在醫(yī)院很難找到。還有氯霉素滴眼液、氟哌酸、牙周靈片等消費(fèi)者非常熟悉的常用藥物也幾乎在醫(yī)生的處方里銷聲匿跡。

　　上述藥物都有個(gè)共同特點(diǎn)就是價(jià)格便宜。今年兩會(huì)期間，寧夏醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)戴秀英等全國(guó)政協(xié)委員指出，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)12個(gè)城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的調(diào)查顯示，醫(yī)院廉價(jià)藥相當(dāng)緊缺，缺口高達(dá)342種。其中211種藥的價(jià)格在30元以下，130種藥在10元以下。而10元以下的短缺藥中，5元以下的藥品占了69%，3元以下的占42%。

　　專家觀點(diǎn)

　　醫(yī)藥不分家 藥價(jià)難下降

　　中國(guó)社科院研究員、醫(yī)改專家朱恒鵬在接受記者采訪時(shí)表示，中國(guó)現(xiàn)在不可能有廉價(jià)藥存在，在公立醫(yī)院得不到補(bǔ)償?shù)那疤嵯�，藥價(jià)里實(shí)際上已包含了部分醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)成本在其中。他解釋說(shuō)：“醫(yī)生開(kāi)給你的處方里除了藥品本身的價(jià)格之外，還有醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本、醫(yī)生低待遇的補(bǔ)償、護(hù)士的工資等等。公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制不變，高價(jià)藥始終比廉價(jià)藥受歡迎。”

　　他建議，目前在比較難讓醫(yī)藥分家的前提下，政府可以通過(guò)嘗試按人頭付費(fèi)或者按病種付費(fèi)等方式，來(lái)切斷醫(yī)院與藥品之間的利益鏈條，讓藥價(jià)回歸合理。

　　業(yè)內(nèi)揭秘

　　廉價(jià)藥給醫(yī)生的回扣太少

　　按照正常的市場(chǎng)規(guī)律，價(jià)格低往往銷得快，但在我國(guó)藥品卻價(jià)格越高越好賣。這種畸形現(xiàn)象的形成，醫(yī)院藥品加成機(jī)制是重要因素。按照規(guī)定醫(yī)院在藥品采購(gòu)價(jià)的基礎(chǔ)上可以加價(jià)15%賣給患者，因此，醫(yī)院愿意首選貴藥，這樣就能夠賺取更多的利潤(rùn)。

　　醫(yī)生也喜歡高價(jià)藥，因?yàn)閮r(jià)格高的藥回扣空間就越大。廣州某藥品經(jīng)銷企業(yè)總經(jīng)理吳志軍(化名)給記者舉了個(gè)例子：比如一個(gè)采購(gòu)價(jià)為10元的藥，其出廠價(jià)可能是3元，只有7元做醫(yī)生來(lái)公關(guān)，就算經(jīng)銷商一分錢不賺，給醫(yī)生的提成也只有7元。而價(jià)格為100元的藥，其出廠價(jià)就算高達(dá)80元，也會(huì)有20元的空間來(lái)公關(guān)。對(duì)于醫(yī)生來(lái)講，后者更實(shí)惠。

　　吳志軍解釋說(shuō)，近幾年來(lái)國(guó)家發(fā)改委曾25次降藥價(jià)，而每次降價(jià)之后總會(huì)有一批廉價(jià)藥失蹤，“價(jià)定得低了，運(yùn)作空間就小，而醫(yī)生要拿的回扣還不能少，同類藥品這么多，給少了就不開(kāi)這個(gè)藥。沒(méi)了市場(chǎng)，企業(yè)只好不生產(chǎn)。這就是業(yè)內(nèi)通常說(shuō)的‘降價(jià)死’。”據(jù)廣州日?qǐng)?bào)