多措并舉
南京空港口岸有效防控輸入性傳染病傳入
■吳海磊 蘇小建 漆少廷 錢炳江
熱點(diǎn)聚焦 出入境疫病疫情風(fēng)險(xiǎn) 排查整治面面觀
2012年，南京檢驗(yàn)檢疫局在空港口岸檢疫查驗(yàn)入境航班4558架次，紅外體溫監(jiān)測入境旅客697842人次。在入境人群中，共排查可疑病例177人次，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人88人次，入境發(fā)熱人群檢出率為1.26‱。其中HIV感染者、登革熱、乙型流感病例等皆為江蘇空港口岸首次截獲的輸入性傳染病病例，檢出輸入性傳染病的把關(guān)成效居全國空港口岸前列。
案例一 妥善處置輸入性未成年水痘患者
案例回顧 2012年11月27日，來自香港的某航班抵達(dá)南京空港口岸。隨后在該航班入境旅客依次通過檢疫查驗(yàn)通道時(shí)，檢疫查驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)某入境兒童全身分布有皰疹，特別是在顏面部、頸部、腹部、背部和腳面有大量皰疹，部分皰疹已經(jīng)發(fā)紅，破潰后結(jié)痂；同時(shí)紅外體溫檢測儀報(bào)警，顯示該兒童體表溫度為38.2℃�，F(xiàn)場檢疫人員立即將該兒童及其監(jiān)護(hù)人帶至傳染病排查室進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)排查。該兒童今年4歲，水銀溫度計(jì)復(fù)測其腋下體溫為38.4℃，體格檢查表明有咳嗽、扁桃體Ⅱ度腫大等癥狀和體征。該兒童于11月26日開始發(fā)熱，全身出現(xiàn)大量皰疹、水痘。鑒于該兒童的發(fā)病歷程和典型癥狀、體征，衛(wèi)生檢疫人員初步確定該兒童罹患水痘，并現(xiàn)場采集患者的咽拭子和新鮮皰疹內(nèi)液體樣本，送江蘇國際旅行衛(wèi)生保健中心進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測。
衛(wèi)生檢疫人員同時(shí)采取了多項(xiàng)應(yīng)急措施：一是向該入境航班的機(jī)組人員了解該兒童前后左右旅客的健康狀況，確定無其他類似癥狀的人員，亦無未成年的密切接觸者；二是安排衛(wèi)生處理人員對該旅客曾停留過的區(qū)域和入境航空器實(shí)施了終末消毒；三是向兒童監(jiān)護(hù)人發(fā)放就診方便卡，建議該兒童暫時(shí)不要上學(xué)并要求盡快前往傳染病醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診療，并要求該兒童的監(jiān)護(hù)人將患者的診療情況及時(shí)向檢疫人員反饋。
11月28日中午，該兒童母親向檢疫人員反饋，醫(yī)院確診該兒童為水痘患者，并已經(jīng)采取相關(guān)治療措施。該兒童的父母對南京局口岸檢疫人員的嚴(yán)格把關(guān)、熱情服務(wù)和人性化關(guān)懷一再表示了衷心的感謝！
案例評析 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，傳染率很高，主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上，學(xué)齡前兒童多見，其傳染力強(qiáng)，接觸或飛沫均可傳染�？诎稒z疫人員在傳染病檢疫查驗(yàn)和監(jiān)測工作中關(guān)注成人輸入性傳染病的同時(shí)，對兒童等特殊人群也應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。由于兒童自身的免疫力相對較低，病原體引起傳染病的后果可能相對比較重，對健康危害大。因此，衛(wèi)生檢疫專業(yè)人員要掌握兒童常見傳染病的癥狀和體征，以便更好地在口岸現(xiàn)場開展傳染病的檢疫排查。
案例二 口岸檢疫查驗(yàn)檢出HIV感染者
案例回顧 2012年12月13日，來自香港的某航班抵達(dá)南京空港口岸，入境旅客依次通過現(xiàn)場查驗(yàn)通道。衛(wèi)生檢疫人員實(shí)施醫(yī)學(xué)巡查，并依據(jù)相關(guān)信息初步判定某入境人員為可疑HIV感染者�，F(xiàn)場檢疫人員立即將該旅客帶往傳染病排查室進(jìn)行進(jìn)一步流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)排查。該旅客自訴曾有蚊蟲叮咬史，曾感染瘧疾，用藥后康復(fù)，無復(fù)發(fā)；自訴近期有因頭痛服用止痛片、阿奇霉素等的服藥史。衛(wèi)生檢疫人員進(jìn)行體格檢查，表明該旅客咽下淋巴結(jié)腫大，其他未見異常。在該旅客知情同意的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生檢疫人員現(xiàn)場采集其靜脈血�？焖贆z測結(jié)果表明該旅客HIV抗體快速篩查為陽性。衛(wèi)生檢疫人員立即將血樣專程送江蘇國際旅行衛(wèi)生保健中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測，確認(rèn)該旅客為HIV病毒感染者。
12月14日，南京檢驗(yàn)檢疫局和江蘇國際旅行衛(wèi)生保健中心的衛(wèi)生檢疫專業(yè)人員組成聯(lián)合調(diào)查小組對該旅客進(jìn)行了更深入地流行病學(xué)調(diào)查和咨詢服務(wù)。衛(wèi)生檢疫人員在做好該旅客情緒安撫與心理疏導(dǎo)的同時(shí)，對艾滋病防治知識進(jìn)行了詳細(xì)地宣傳。在與衛(wèi)生檢疫人員耐心、坦率的溝通后，該患者打消了顧慮，采取了正確的艾滋病防控措施，并一再向檢疫人員表示誠摯的感謝，表示將珍惜生活、珍愛生命，做好日常防護(hù)。
案例評析 2010年4月，國務(wù)院公布了修改后的《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法實(shí)施細(xì)則》，對禁止外國人入境情形作出了新的規(guī)定。國家質(zhì)檢總局副局長劉平均在2012年全國衛(wèi)生檢疫監(jiān)管工作會議上專門指口岸艾滋病防控難度加大，面對全球范圍內(nèi)艾滋病病例快速增加的情況，我們有必要也應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)措施在口岸進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)控傳播途徑，盡量降低傳染率。正是秉承這樣的理念，南京檢驗(yàn)檢疫局全力創(chuàng)新新形勢下的口岸艾滋病防控模式，建立口岸艾滋病監(jiān)測的多途徑、立體化網(wǎng)絡(luò)，開展自愿咨詢檢測，實(shí)施人性化關(guān)懷，在空港口岸現(xiàn)場檢出了輸入性HIV感染者，取得了良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。
案例三 緊急排除蚊媒傳染病疑似病例
案例回顧 2012年10月1日，正值國慶長假期間，南京空港口岸衛(wèi)生檢疫人員在對來自東南亞某國的某航班實(shí)施檢疫查驗(yàn)時(shí)，紅外線體溫檢測儀發(fā)出報(bào)警。衛(wèi)生檢疫人員當(dāng)即將報(bào)警對象引導(dǎo)至傳染病排查室，對該位旅客進(jìn)行體溫復(fù)測、流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)排查。水銀溫度計(jì)復(fù)測其腋下體溫為37.8℃，自訴咽痛、發(fā)熱、咳嗽、全身不適，登機(jī)前有蚊蟲叮咬史，體格檢查未見斑疹、丘疹及其他異常。
該旅客在東南亞某國務(wù)工4年，綜合流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、其出發(fā)地國家的傳染病流行情況和自身的臨床癥狀、體征等因素，難以排除登革熱等蚊媒傳染病感染的可能。在旅客知情同意的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生檢疫人員采集該旅客的咽拭子及靜脈血樣，進(jìn)行登革熱、瘧疾等蚊媒傳染病和流感等呼吸道傳染病的快速檢測，其中瘧疾快速檢測結(jié)果為陽性。為進(jìn)一步明確診斷，衛(wèi)生檢疫人員將血樣及時(shí)送江蘇國際旅行衛(wèi)生保健中心進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測。檢疫人員對患者進(jìn)行了相關(guān)法律法規(guī)及健康知識宣傳，登記所需詳細(xì)信息，給予健康建議并發(fā)放就診方便卡，同時(shí)對檢疫排查現(xiàn)場采取預(yù)防性滅蚊措施。
江蘇國際旅行衛(wèi)生保健中心實(shí)驗(yàn)室接樣本后緊急加班進(jìn)行檢測，經(jīng)RT-PCR檢測以及實(shí)驗(yàn)室鏡檢后排除登革熱、瘧疾等蚊媒傳染病和流感等呼吸道傳染病，并將檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)反饋給口岸衛(wèi)生檢疫人員。口岸衛(wèi)生檢疫人員隨即將實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果通報(bào)給該入境旅客。
案例評析 越是節(jié)假日，口岸出入境人流量越大，存在的輸入性傳染病風(fēng)險(xiǎn)也越大。由此，國門衛(wèi)士在節(jié)假日期間更要樹立警覺意識，不能放松口岸傳染病的檢疫查驗(yàn)和監(jiān)測力度。在現(xiàn)場檢疫查驗(yàn)工作中，檢疫人員要注重運(yùn)用快速檢測等現(xiàn)代化傳染病監(jiān)測的技術(shù)手段，但還要慎重對待快速檢測結(jié)果，應(yīng)及時(shí)將口岸現(xiàn)場的快速檢測與實(shí)驗(yàn)室檢測有機(jī)結(jié)合，才能提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，更好地實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格把關(guān)，更有力地保障口岸的衛(wèi)生安全。南京空港口岸輸入性傳染病的檢出成效就是基于口岸快速檢測和實(shí)驗(yàn)室檢測的有機(jī)結(jié)合。
延伸閱讀
在口岸輸入性傳染病的檢疫查驗(yàn)和監(jiān)測工作中，南京檢驗(yàn)檢疫局多措并舉，全力以赴。
完善口岸傳染病檢疫查驗(yàn)的工作體系。通過多方努力和多次協(xié)調(diào)，江蘇國際旅行衛(wèi)生保健中心實(shí)施了派員常駐空港口岸的工作模式，充分發(fā)揮了保健中心的衛(wèi)生檢疫技術(shù)保障作用，為口岸一線執(zhí)法把關(guān)提供了強(qiáng)大的技術(shù)支撐。南京局還為空港口岸配備了瘧疾、霍亂等8種傳染病快速檢測試劑，提高了快速檢測能力。南京局逐漸建立起適應(yīng)南京空港口岸的輸入性傳染病檢疫查驗(yàn)工作體系，通過口岸現(xiàn)場快速篩查與實(shí)驗(yàn)室檢測相結(jié)合，提高了輸入性傳染病篩查的準(zhǔn)確性。
打造口岸傳染病聯(lián)防聯(lián)控網(wǎng)絡(luò)。通過與邊防、海關(guān)等聯(lián)檢單位的合作，以及與機(jī)場公司、地方衛(wèi)生部門的聯(lián)防聯(lián)控，不斷加強(qiáng)傳染病的健康教育、追蹤和監(jiān)測工作，并打造了嚴(yán)密的傳染病防控網(wǎng)，完善了輸入性傳染病的醫(yī)學(xué)巡查、流行病學(xué)調(diào)查、快速檢測、及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)、信息共享等措施，優(yōu)化了衛(wèi)生檢疫工作流程，提高了齊抓共管的有效性，實(shí)現(xiàn)了輸入性傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效地防控了輸入性傳染病的傳入。
提升口岸傳染病疫情處置能力。通過實(shí)施全員崗位練兵、技能競賽、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、應(yīng)急演練、學(xué)習(xí)取經(jīng)等一系列措施，不僅提高了現(xiàn)場衛(wèi)生檢疫人員的體溫監(jiān)測、醫(yī)學(xué)巡查和傳染病排查等的工作技能和查驗(yàn)力度，也提高了一線工作人員的責(zé)任心與職業(yè)敏感性，提升了口岸傳染病監(jiān)測與疫情處置能力，提升了口岸檢驗(yàn)檢疫的執(zhí)法把關(guān)地位。
注重保護(hù)傳染病疑似病例或患者的合法權(quán)益。做好患者及其親屬、家人的情緒疏導(dǎo)工作，促進(jìn)社會和諧。由此，檢疫人員用人性化關(guān)懷提升了口岸檢驗(yàn)檢疫執(zhí)法人員的形象。
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鑒于傳染病在世界范圍的嚴(yán)峻流行趨勢和對人類健康的不良影響，加之一些不明原因疾病會借助現(xiàn)代交通工具，特別是快捷的航空運(yùn)輸方式，造成遠(yuǎn)距離跨州界、跨國界的傳播，全球各個(gè)國家和地區(qū)都不斷采取積極的應(yīng)對措施，控制本土傳染病的傳播流行，防止外來傳染病的傳入。近年來，隨著國際間貿(mào)易和交流的全球化，我國向國外輸出了大批的勞務(wù)人員、商務(wù)人士、交通員工及留學(xué)生等。有些出國人員到達(dá)一個(gè)完全陌生的環(huán)境，不了解當(dāng)?shù)貍魅静〉牧餍星闆r，如果忽視各種預(yù)防措施，極易感染多種傳染病或者成為病原體攜帶者。特別是健康帶菌者，往往被人們所忽視，這些隱性感染者隨時(shí)都有可能將所到地區(qū)的傳染病傳入國內(nèi)，從而可能嚴(yán)重影響國門安全和公眾健康，影響國民經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)在國境口岸依照《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》等相關(guān)法律法規(guī)對出入境人員依法開展傳染病檢疫查驗(yàn)和監(jiān)測，其目的就是防止傳染病傳入傳出，保護(hù)國門安全和人群健康。
《中國國門時(shí)報(bào)》
